Даже при достаточном уходе с зубами возникают экстренные стоматологические проблемы. Руководство по первой помощи при различных состояниях — в этой статье.
Острая боль
Причин её появления много — от истончения эмали, кариеса и до пульпита. Бывают также внечелюстные боли, при которых кажется, что болит зуб, а на самом деле источник кроется в другом месте. Просто так боль не появляется, она свидетельствует о том, что с зубом или с окружающими его тканями что-то происходит. В этом случае необходимо как можно быстрее посетить стоматолога.
В зависимости от причины боли жалобы могут различаться.
Жалобы на приступообразную боль. Она возникает, как правило, при кариесе. Пациент может чётко указать, в каком месте болит. При попадании на больной зуб еды или жидкости боль усиливается, но если раздражитель убрать, она стихает.
Жалобы на острую боль. Такая боль характерна для пульпита. Она острая, интенсивная, появляется и меняет характер и силу внезапно, усиливается к ночи, локализуется в области больного зуба.
Жалобы на пульсирующую боль. Приступы периодонтита характеризуются острой, пульсирующей болью, которая может сохраняться постоянно или спонтанно исчезать и появляться.
Жалобы на внезубную боль. При невралгии тройничного нерва, острая, выраженная боль усиливается при движении челюсти, прикосновении к лицу, но может уменьшиться ночью. Точное место такой боли определить почти невозможно, она может распространяться по ходу нерва.
Бытует мнение, что прикладывание лекарства непосредственно на зуб помогает быстрее справиться с болью. На самом деле это не так: вещества, входящие в состав таблетки, могут, наоборот, усилить раздражение и, соответственно, боль. Правильным будет принять внутрь безрецептурный препарат, эффективный при болях [1].
Прикусывание языка или щеки изнутри
Если повреждение мягких тканей сопровождается кровотечением, то его нужно остановить. В домашних условиях для этого нужно приложить к ранке сухой кусочек марли или гемостатической губки и прижать на 7–10 минут. Затем прополоскать рот, чтобы дезинфицировать место травмы.
Хорошо помогает также местное охлаждение: можно положить специальные охлаждающие пакеты или что-то из холодильника. Холод уменьшит боль и сузит сосуды, чтобы прекратить кровотечение. Если кровотечение усилилось, необходимо обратиться к стоматологу [2].
Травма зуба
После непосредственного удара (ушиба) или перелома зуба жалобы могут быть на ноющую боль в зубе, болезненность при надкусывании, дотрагивании, изменении положения зуба, отёк и покраснение десны. К месту перелома или ушиба нужно приложить кусочек чистой марли, несильно прижать его зубами.
Осколок зуба (если он есть) следует положить в чистую ёмкость, влив в неё немного воды или молока, после чего немедленно ехать в экстренную стоматологию. Даже если сломанный зуб не будет пригоден для реставрации, врач по нему определит уровень жизнеспособности оставшейся части зуба (витальность) и объём необходимой помощи <sup>[3]</sup>. Боль можно снять обезболивающими препаратами.
Стоматит: катаральный, язвенный, афтозный
Стоматит может развиться самостоятельно или быть осложнением либо проявлением других заболеваний, например ОРВИ, скарлатины, кори. По клинической картине различают стоматиты катаральные, язвенные и афтозные.
Катаральный, наиболее часто встречающийся, — это поверхностное воспаление слизистых оболочек. Основными причинами его развития являются неправильный или нерегулярный уход за зубами и полостью рта, заболевания зубов, пародонта, неправильно установленные протезы. Основные жалобы при катаральном стоматите — это боль, усиливающаяся при приёме пищи и глотании, и небольшое повышение температуры. В полости рта видны отёчные, покрасневшие участки.
Катаральный стоматит при отсутствии адекватного лечения переходит в язвенный. Этот вид также может развиться вследствие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы. Для него характерно образование алых язвочек различной глубины и размера, покрытых серо-белым налётом. Пациенты жалуются на боль при приёме пищи, во время гигиенического ухода за полостью рта. Часто повышается температура, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, ухудшается самочувствие в целом.
Афтозный стоматит — это множественные глубокие дефекты слизистой оболочки, которые развиваются поэтапно. Афты имеют красную кайму и плёнчатый сероватый налёт на всей поверхности. Основные причины его развития — хронические заболевания полости рта и общесоматические болезни, инфекции, применение некоторых лекарств. Протекает состояние тяжелее, чем два предыдущих вида стоматитов: с высокой температурой, сильной болезненностью, затруднениями при приёме любой пищи, нарушением сна и качества жизни, опуханием регионарных лимфатических узлов.
При симптомах стоматита в качестве первой помощи можно прополоскать полость рта тёплой водой (добавление дезинфицирующих средств может оказаться болезненным), обработать болезненные участки стоматологическим обезболивающим гелем, а далее обратиться к стоматологу, который назначит лечение [4].
Герпесные высыпания
Герпесом, или «простудой на губах», называют широко распространённое вирусное заболевание, которое в стоматологической практике проявляется поражением слизистых оболочек губ, дёсен, ротоглотки. Причина развития герпесных высыпаний — первичное заражение или обострение, активация вируса ВПЧ-1.
«Если герпес появляется чаще 4–6 раз в год, рекомендуется пройти обследование на уровень антител IgM и IgG ВПГ-1 и 2, исключить вторичный иммунодефицит и ВИЧ-инфекцию»
Простой герпес у взрослых. Клинические рекомендации, 2014 год [5]
Основными жалобами являются повышение температуры, слабость, недомогание, озноб, боль, жжение, зуд, а затем появление пузырьковых высыпаний на коже вокруг рта, на губе, крыльях носа, на дёснах в полости рта. Могут болеть или немного увеличиться регионарные лимфоузлы, больно принимать пищу, глотать слюну.
В качестве первой помощи при остром герпесе рекомендуется местно применять дезинфицирующие, подсушивающие, эпителизирующие средства, безрецептурные противогерпетические мази. При затяжном процессе необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил системное лечение, в том числе приём противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и других лекарств — в зависимости от клиники болезни [5].
Неприятный запах изо рта
Неприятный или интенсивный запах изо рта, как правило, связан с уменьшением выработки слюны: при заболеваниях, недостатке воды, после сна, при длительном молчании. Его появлению способствует распад белковых отложений на зубах и слизистых оболочках полости рта. Другими причинами неприятного запаха могут быть гингивит, гонорея, болезни пародонта, курение, недостаточный или неправильный уход за полостью рта и зубами.
Если неприятный запах появляется на короткое время, то в качестве первой помощи для его устранения нужно выпить воды, почистить зубы зубной пастой с триклозаном или воспользоваться ополаскивателем для полости рта. Если он становится постоянным, появляется регулярно, усиливается, приобретает гнилостный оттенок, то необходимо обратиться к стоматологу для установления причины [6].
Список источников:
Руководство по скорой медицинской помощи, Рекомендовано Минздравсоцразвития РФ для врачей и фельдшеров, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. URL: https://studfile.net/preview/7513446/page:23/ (дата обращения: 04.10.2020 г.)
Неотложная помощь при повреждении лица, зубов, челюсти, Моисеева Е., «Сестринское дело» // URL: https://medi.ru/info/3775/ (дата обращения: 04.10.2020 г.).
Сломался зуб: что делать, стоматологическая клиника «Орбиталь». URL: https://orbital-dent.ru/blog/slomalsya-zub-chto-delat/ (дата обращения: 04.10.2020 г.)
Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. Клинические рекомендации для врачей общей практики, стоматит — 2014. URL: http://www.ma.cfuv.ru/docs/203846/Стоматит.doc (дата обращения 04.10.2020 г.).
Простой герпес у взрослых. Клинические рекомендации. URL: https://www.kormed.ru/articles/normativno-pravovye-akty/klinicheskie-rekomendatsii-protokoly-lecheniya/infektsionnye-bolezni/pdf/019-prostoy-gerpes-u-vzroslih.pdf (дата обращения: 04.10.2020 г.).
Леонтьев В. К., Пахомов Г. Н. / Профилактика стоматологических заболеваний // Леонтьев В. К., Пахомов Г. Н. — М: КМК-ИНВЕСТ, 2006 // URL: https://vk.com/doc139545034_445659282 (дата обращения: 04.10.2020 г.)