Что такое виниры для зубов: показания и противопоказания к установке

Что такое виниры для зубов: показания и противопоказания к установке

Published date field

Дата публикации: 11 января 2022 года.



Борис Александрович Арутюнов

Материал подготовлен совместно со стоматологом

Борисом Александровичем Арутюновым

Материал подготовлен совместно со стоматологом

Борисом Александровичем Арутюновым

Исправление врождённых или приобретённых эстетических дефектов — востребованное направление современной стоматологии. В 1928 году калифорнийский стоматолог Чарльз Пинкус первым придумал, как сделать идеальную улыбку для съёмок актеров Голливуда крупным планом [1]. Используя порошок для протезирования зубов, он прикреплял на их видимую часть керамические пластинки, которые и стали называть винирами.

Белоснежная, сияющая улыбка сегодня — важная составляющая образа успешного человека. Если по каким-то причинам нельзя похвастаться естественными ровными здоровыми зубами и голливудской улыбкой, есть возможность сделать это с помощью установки виниров — композитных или керамических.

Что такое виниры в стоматологии и кому они нужны

Виниры (ламинаты) — тонкие и прочные пластинки из композитного материала или фарфора толщиной до 0,3 мм, закреплённые на тканях собственных зубов пациента при помощи прозрачного цемента. Виниры устанавливают на передние поверхности зубов, входящих в линию улыбки. Эмаль при этом остаётся в сохранности, как и дёсны, с которыми виниры не контактируют.

Преимущества установки:

  1. Они позволяют восстанавливать форму и цвет отдельно взятого зуба или группы зубов, но в отличие от коронок — они покрывают не весь зуб, а только одну или две его поверхности. 
  2. Виниры маскируют такие дефекты, как сколы, шероховатости, желобки, широкие межзубные щели, и позволяют добиться идеального ровного цвета.
  3. Светоотражающие свойства фарфора в винирах близки к свойствам натуральных зубов, и в то же время он прочен, долговечен, не темнеет и не вызывает аллергических реакций.
  4. Протезирование с использованием виниров — малоинвазивный способ реабилитации красивой улыбки с максимальным сохранением твёрдых тканей зубов пациента [2].
Установка виниров — современный способ борьбы с внешним несовершенством зубного ряда, основным преимуществом которого является сохранение большинства собственных твёрдых тканей зубов. Однако лечение имеющихся у пациента стоматологических заболеваний — один из важнейших этапов создания красивой улыбки. Протезирование с помощью виниров возможно только для пациентов с удовлетворительным стоматологическим статусом, поэтому сначала лечение, потом — эстетика.

Садаева А. Д., врач стоматолог-терапевт высшей квалификационной категории [3]

Когда можно установить зубные виниры

Показания для изготовления виниров:

  • изменённая форма зубов (сколы, трещины, травмы, клиновидные дефекты, стираемость);

  • нарушение окраски, желтизна зубов; зубы, не поддающиеся коррекции отбеливанием (пигментные пятна эмали, возрастные изменения цвета, пигментированные трещины эмали, флюороз, тетрациклиновые зубы);

  • тремы и диастемы;

  • повороты зубов вокруг своей оси и их наклоны (невыраженные);

  • десневая улыбка (выравнивание, увеличение высоты клинической коронки зуба);

  • необходимость коррекции эстетики фронтального участка зубного ряда изменением анатомической формы коронок отдельных зубов (при наличии ретинированного зуба);

  • наличие множественных небольших по размеру пломб, изменённых в цвете;

  • чувствительность зубов [1, 4].

Виниры можно изготовить практически на любой зуб, даже если он на 1/2 состоит из реставрационного пломбировочного материала.

Виды виниров 

Нет универсального типа конструкции, который устанавливали бы всем обращающимся в клинику за коррекцией улыбки с помощью виниров. Существуют специальные виды для разного исходного состояния полости рта и наличия заболеваний у человека [2, 3]:

Название вида виниров

Преимущества

Недостатки

Стоимость

Керамические

1. Светоотражающие свойства фарфора в винирах близки свойствам натуральных зубов.

2. Прочны.

3. Долговечны.

4. Не темнеют.

5. Не вызывают аллергических реакций.

Возможны сколы керамических облицовок и при определённых обстоятельствах ещё более серьёзные осложнения — как эстетические, так и функциональные, вплоть до полного их выпадения.

Средний ценовой диапазон

Циркониевые

1. Имеют усиленную прочность облицовки в местах, которые подвергаются более повышенной жевательной нагрузке.

2. Высокая эстетичность в полости рта.

3. Изготовлены в лабораториях посредством автоматизированного, полностью роботизированного оборудования — CAD/CAM по технологии Prettau.

1. Данные виды коронок используются только по показаниям стоматолога-ортопеда в редких клинических случаях.

2. Сложность изготовления.

3. Высокая стоимость.

                          Выше средней                                                        

Композитные

1. От диагностики до установки виниров — всё можно осуществить за один приём.

2. Низкий уровень обточки зубов: обрабатывается только та часть, которая нуждается в коррекции. 

3. Высокая прочность и долговечность. 

4. Широкая цветовая гамма.

1. Менее прочные.

2. Не обладают свойством светопреломления, что снижает ощущение живой эмали зуба. 

3. Не поддаются полировке до гладкой зубной эмали.

Наиболее бюджетный вариант               

 

Люминиры и их аналоги                                                                 

1. Срок службы равен 20 годам.

2. Перед установкой зуб не нужно предварительно обтачивать.

3. Процесс установки люминиров является обратимым.

1. Высокая стоимость.

2. Длительное изготовление.

3. При установке люминиров зубы обретают слегка округлую форму, что придаёт им неестественный вид.

4. Подходят далеко не во всех клинических случаях.

Самые дорогостоящие

Применение конкретного типа виниров индивидуально и зависит от стоматологического статуса, пожеланий к результату и приемлемой стоимости для клиента.

Виниры для зубов: что и когда делать нельзя 

Противопоказания к установке виниров:

  • ранний возраст (до 18 лет), несформированный прикус;

  • функциональная недостаточность зубочелюстной системы пациента;

  • значительные дефекты эмали или значительное её истирание, сошлифовывание;

  • глобальные дефекты коронки зуба (разрушение более половины её размера);

  • прогрессирующие заболевания периодонта и кариозная болезнь зубов;

  • аллергия на материалы и компоненты, используемые для прямой реставрации зуба;

  • парафункция жевательной мускулатуры (бруксизм);

  • высокие профессиональные риски повреждения зубов: контактные виды спорта, экстремальные профессии [2].

Определить потребность в установке виниров или при необходимости подобрать другой метод реабилитации улыбки поможет врач на приёме в стоматологии. 

Как происходит установка виниров

Процесс проходит в несколько этапов:

  1. Подготовительный этап: восковое и 3D-моделирование, снятие слепков.

  2. Изготовление с использованием технологий: литьё, прессование и обжиг.

  3. Подготовка зубов: препарирование (минимальное, консервативное, классическое).

  4. Подготовка виниров.

  5. Наклеивание и фиксация [3].

Как правильно ухаживать за винирами

В зависимости от производителя и вида виниров заявленный срок службы колеблется от 10 до 20 лет. Для длительного ношения, сохранения функциональности и красивого внешнего вида конструкции требуется:

  1. Соблюдение ежедневной гигиены ротовой полости и всех рекомендаций стоматолога по уходу и питанию.

  2. Полоскание рта после еды ополаскивателями.

  3. Очищение при помощи зубной пасты.

  4. Использование зубной нити, которая поможет убрать остатки пищи между винирами.

  5. В целях соблюдения профилактических мер нужно посещать стоматолога для осмотра по оговорённому с ним графику.

Установка виниров — один из оптимальных вариантов для реставрации фронтальной группы зубов и восстановления их эстетики.      С помощью разных материалов можно добиться максимально естественной цветопередачи и светопреломления.

Список источников:
  1. Men in Power: как российский гуру стоматологии Артавазд Манукян довел искусство виниров до совершенства, Сабуренко Т., Posta-Magazine, 2020 // URL: https://posta-magazine.ru/article/natalia-vodianova-married-2020/ (дата обращения: 03.10.2020 г.).

  2. Виниры (ламинаты) : учеб.-метод. пособие, Наумович С. А., БГМУ, 2013 // URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/1475/%D0%92%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%80%D1%8B%20%28%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%8B%29.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения: 29.09.2020 г.).

  3. Виниры: композитные и керамические, Мусаев Р. А. , 2015 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/viniry-kompozitnye-i-keramicheskie (дата обращения: 29.09.2020 г.).

  4. Эстетическая реабилитация улыбки при помощи керамических виниров, Когос О. О., Сокуренко С. В., Никейцев Д. В., 2019 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/esteticheskaya-reabilitatsiya-ulybki-pri-pomoschi-keramicheskih-vinirov/viewer (дата обращения: 29.09.2020 г.).