Можно ли восстановить поврежденную зубную эмаль?

Что такое зубная эмаль

Зубная эмаль — это особая ткань, которая тонким слоем покрывает коронковую часть зуба ^[1]. Она полупрозрачна, а цвет зубам придаёт дентин, который просвечивает сквозь неё ^[2]. Благодаря высочайшей степени минерализации (95-98% её массы составляют неорганические вещества) она обладает особой твёрдостью и является самой прочной тканью организма человека ^[1].

Эта ткань состоит из особых структур — призм и межпризменного вещества, а сверху её покрывает эмалевая оболочка ^[1]. Главная функция эмали зуба — защита его более мягких и чувствительных тканей от агрессивного воздействия температур, кислот, содержащихся в продуктах, и других факторов среды ^[2].

Причины повреждения

И всё же, даже такая твердая и прочная ткань может быть повреждена. Так, ярко окрашенные напитки или продукты, например, соки, чай, кофе, красное вино могут оставлять на ней пятна ^[2]. Значительное механическое воздействие, например, удар или пережёвывание очень твёрдой пищи, может вызвать трещины или сколы. 

Однако значительную долю случаев повреждения эмали вызывает кариес, то есть разрушение и потеря твёрдых тканей зуба. По мнению специалистов, другая патология — эрозия эмали является не менее серьезной стоматологической проблемой. Она служит более значимым фактором риска разрушения дентина, чем, например, истирание поверхностей зубов ^[3].

Причинами разрушения зубной эмали посредством эрозии являются ^[2]:

• употребление некоторых фруктовых соков из-за высокого содержания в них кислот;
• употребление газированных безалкогольных напитков из-за содержания в них фосфорной и лимонной кислот;
• слабое слюноотделение;
• высокое содержание в рационе крахмалистых и сладких продуктов;
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, например, кислотный рефлюкс;
• наследственные факторы, например, тонкая зубная эмаль;
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• стресс, эмоциональные нарушения.

Симптомы эрозии

На начальной стадии разрушение эмали проявляется в виде небольших пятен, для которых характерна потеря блеска ^[3]. В это время обнаружить их может только специалист. На данном этапе восстановить начальные повреждения эмали вполне возможно с помощью реминерализующей терапии.

По мере развития проявляются и другие признаки эрозии. Среди них ^[4]:

• чувствительность, в том числе реакция на холодную и горячую пищу;
• появление желтоватых пятен на поверхности зубов;
• трещины и сколы по краям и на жевательной поверхности зубов.

На более поздних стадиях разрушения эмали зубов может возникать сильная боль как реакция на слишком холодную или горячую пищу, сладкие или кислые продукты ^[3].

Восстановление эмали зубов

К сожалению, когда самая твёрдая ткань зуба подвергается серьёзной эрозии, обратить вспять этот процесс невозможно ^[3]. Дело в том, что в эмали не содержится живых клеток, а значит, она не может регенерировать, то есть отрастать заново ^[4]. Однако современная стоматология обладает средствами, которые позволяют укрепить зубную эмаль и восстановить её защитную функцию.

Для восстановления эмали требуется комплексный подход ^[3]. В первую очередь необходима тщательная диагностика, направленная на выявление возможных системных заболеваний. Для этого к консультации и осмотру привлекают специалистов-гастроэнтерологов, опрашивают пациента, задавая вопросы об особенностях питания, наследственности, психоэмоциональном состоянии. Кроме того, при необходимости проводят лечение кариозных полостей в зубах.

Основным методом укрепления эмали, профилактики кариеса и эрозии является применение реминерализующих препаратов. Ремотерапия проводится специалистом-стоматологом с помощью профессиональных средств для восстановления эмали зубов — гелей, муссов, лаков с высоким содержанием минералов (фторидов и кальция). Они могут наноситься на поверхность зубов в виде аппликаций или применяться вместе со специальными накладками — капами ^[3]. Реминерализующие средства могут применяться и дома. Однако в этом случае специалист должен рассказать пациенту, как восстановить зубную эмаль в домашних условиях.

Профилактика повреждения эмали зубов

Чтобы укрепить эмаль зубов, необходимо следовать рекомендациям специалистов. Их важно выполнять особенно тщательно, если у пациента тонкая эмаль зубов.

1. Необходимо соблюдать все правила гигиены полости рта. Они должны включать ^[2]:
   • чистку зубов не менее двух раз в день, с использованием мягкой зубной щётки и зубной нити. Укрепление зубной эмали требует использования фторидсодержащих зубной пасты и ополаскивателя для усиления процесса реминерализации;
   • посещения специалиста не менее одного раза в течение шести месяцев: он не только проведет профилактический осмотр, но и расскажет о том, как восстановить эмаль зубов, если она повреждена;
   • процедуру профессиональной чистки зубов.

Фторидсодержащая зубная паста не только помогает удалить зубной налёт, но и обеспечивает дополнительное преимущество в предотвращении кариеса, делая зубную эмаль более прочной

«Часто задаваемые вопросы о фторе», Американская ассоциация стоматологов.

2. Восстановление зубной эмали требует исключения из рациона щелочных и кислых продуктов и напитков, например, кислых фруктов (в том числе цитрусовых, яблок, ягод), соков, а также напитков, содержащих лимонную или фосфорную кислоту. После употребления таких напитков или продуктов необходимо прополоскать рот ополаскивателем или водой ^[2].
3. Стоит отказаться от перекусов в течение дня, особенно продуктами, содержащими большое количество крахмала и сахара (выпечка, печенье, чипсы, батончики и т. д.). Есть данные, что при употреблении сладкой пищи пик кислотной атаки на зубы приходится в течение первых 20 минут, поэтому удалила про 1-2 часа.
4. Желательно соблюдать питьевой режим, особенно в тех случаях, когда пациент испытывает сухость во рту или у него вырабатывается недостаточно слюны ^[2].
5. Важно придерживаться полноценного рационального питания, которое обеспечивает организм необходимым количеством минералов и питательных веществ. В первую очередь, это касается употребления в пищу продуктов с высоким содержанием калия, кальция, магния (салатная зелень, кисломолочные продукты, бананы, брокколи и другие) ^[3].

Список источников

1. Стоматология. Учебник. Александров М. Т., Бажанов Н. Н., Медведев Ю. А., Платонова В. В., Сергеев Ю. Н. / Под ред. Н. Н. Бажанова. - М.: ГЭОТАР, 2008.
2. Эрозия и восстановление зубной эмали. WebMD Медицинский справочник, под ред. А Д. Уайата мл., д. стом. хирургии, 14 мая 2018 г. // URL: https://www.webmd.com/oral-health/guide/tooth-enamel-erosion-restoration#1 (дата обращения: 20.04.2020 г.).
3. Айдемирова М. А., Петрова А. П. Клинические аспекты эрозии зубов // БМИК. 2016 г. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-aspekty-erozii-zubov (дата обращения: 10.04.2020 г.).
4. Дуггал Н. Эрозия зубной эмали: что нужно знать // Под ред. С. Фальк, д. мед. н., 5.04.2017. URL: https://www.healthline.com/health/enamel-erosion (дата обращения: 10.04.2020 г.).