Несмотря на то, что для жителей США чистка зубов и уход за полостью рта — один из основополагающих принципов здоровой жизни, в этой стране у 25% людей в возрасте до 50 лет есть больные кариозные зубы. Не исключено, что статистика в России выглядит ещё более удручающе. Сам факт таких цифр — подтверждение тому, что к гигиене важно относиться с полной серьёзностью, и делать это правильно [1].
Что такое гигиена полости рта [2,3]
Гигиена полости рта — это комплекс домашних профилактических и лечебных мероприятий, проводимых с целью предупреждения заболеваний зубов и дёсен. Существует также профессиональная гигиена полости рта, но она осуществляется в стоматологических поликлиниках и поэтому в рамках данной статьи не рассматривается.
Зачем необходимо чистить зубы
Правильный уход за зубами и полостью рта важен не только потому, что он поддерживает белизну зубов и свежесть дыхания. На зубах, слизистых оболочках, языке постоянно образуется так называемая бактериальная плёнка. Это сложная структура, состоящая из межклеточного матрикса, компонентов ротовой жидкости, различных бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Полость рта представляет собой очень благоприятную среду для размножения бактерий. Микроорганизмы, содержащиеся в бактериальной плёнке, в процессе своей жизнедеятельности выделяют вещества, которые разрушают эмаль и вызывают воспаление дёсен. С течением времени происходит разрушение твёрдых тканей и формирование кариозных полостей.
Бактериальная плёнка, или биоплёнка, в стоматологии — это множество микроорганизмов, которые прочно скреплены друг с другом и одновременно достаточно плотно прикрепляются к зубам, слизистой. Обитающие в ней в большом количестве актиномицеты, грибы, спирохеты, фузобактерии называют пародонтопатогенными и кариесогенными: современные исследования показали их ведущую роль в развитии воспалений пародонта и кариеса зубов
«Структура биоплёнки на естественных зубах», доктор медицины Винсент Зийнге[4]
Состояние полости рта имеет огромное значение для здоровья всего организма, включая иммунную и пищеварительную системы. Пример такой взаимосвязи — это состояние зубов и процесс пережёвывания пищи. Если зубы не выполняют свои функции в полной мере, еда не измельчается как положено (например, из-за того, что человеку больно или неудобно жевать), то в желудок попадает плохо обработанный пищевой комок. Он дольше задерживается, хуже переваривается и в дальнейшем может стать причиной дискомфорта и нарушения работы кишечника. Таким образом, знать, как правильно ухаживать за зубами, важно для нормального функционирования всего организма.
Как часто необходимо чистить зубы
Считается, что чистить зубы необходимо минимум два раза в день. Этому есть вполне практическое обоснование. Утренняя чистка удаляет бактерии, скопившиеся в полости рта в течение ночи. Чистка вечером перед сном помогает избавиться от бактериального налёта, собравшегося в течение дня, и сдерживает процессы формирования биоплёнки в ночное время.
Другой широко известный совет — чистить зубы не менее 2 минут. Одна челюсть — это три условные части: жевательные зубы справа и слева, передняя часть. Необходимо уделять достаточное внимание каждому отделу.
Для чего нужна зубная паста и флосс
Какие гигиенические принадлежности необходимы, чтобы правильно ухаживать за полостью рта? В первую очередь — зубная щётка. Она должна быть индивидуальной, соответствовать состоянию зубов и дёсен. Подбирать её лучше со стоматологом, поскольку зубные щётки различаются по мягкости и строению щетины.
Зубная паста — второй важный элемент ухода, поскольку она:
- очищает;
- защищает от кариеса;
- отбеливает;
- полирует;
- освежает дыхание;
- покрывает зубы защитным слоем и др.
Её также лучше выбрать со стоматологом-гигиенистом. Но в целом, если нет проблем, то используется зубная паста с фторидом для профилактики стоматологических заболеваний и поддержания здоровья зубов и дёсен.
Третий компонент — флосс для очищения межзубных промежутков. К сожалению, в России привычка использовать зубную нить не так распространена, хотя в США рекомендации по использованию флоссов соблюдает большинство взрослых людей.
Не забывайте использовать ополаскиватель для полости рта, чтобы удалить остатки пищи из труднодоступных для зубной щётки участков полости рта и придать свежесть дыханию.
Что влияет на здоровье и цвет зубов [2,3]
Иногда, несмотря на тщательный уход за полостью рта, зубы не имеют желанного белоснежного «голливудского» оттенка. Чаще всего причина этого в естественном цвете эмали и/или дентина: существует много людей, у которых от рождения зубы желтоватые или сероватые. В этом случае настойчивое отбеливание с использованием химических или абразивных средств чревато повышенной чувствительностью дентина.
Цвет также может зависеть от принимаемой пищи и вредных привычек. Чай, кофе, варенье, натуральные соки, табак влияют на оттенок эмали, а процесс курения и злоупотребление алкоголем ухудшают её состояние.
Ещё один фактор — пищевые привычки. Любители сладостей, пищи, богатой углеводами (выпечка, макароны и т. д.), находятся в группе повышенного риска возникновения кариеса, поскольку сахара – это излюбленная пища бактерий, вызывающих развитие кариозного процесса.
Привычка есть мягкую протёртую пищу плохо влияет на естественное очищение ротовой полости. Вот почему с детства всем рекомендуется жевать достаточно твёрдые овощи и фрукты: морковь, яблоко, сельдерей, огурец, кольраби. Во время жевания происходит естественное очищение поверхности зубов, щёк, дёсен и языка.
Как правильно выбрать зубную щётку и зубную пасту [2,3]
Качественная зубная щётка не травмирует эмаль и дёсны при использовании правильной техники чистки зубов. Зубная паста с фторидом оказывает профилактическое действие, защищает зубы от кариеса, в то время как антибактериальная паста борется с микробами, вызывающими воспаление и кровоточивость дёсен. Зубная нить, ополаскиватель для полости рта и другие средства гигиены обеспечивают дополнительные преимущества в уходе за полостью рта.
С помощью чего и как нужно правильно ухаживать за полостью рта?
Состояние |
Рекомендации по выбору зубной щётки, средств для ухода |
Здоровые зубы и дёсны |
Зубная щётка с мягкой щетиной Зубная паста с фторидом Зубная нить или лента Освежающий ополаскиватель для полости рта с фторидом |
Зубы с «меловым пятном», начальной стадией кариеса |
Зубная щётка с мягкой щетиной Реминерализующая зубная паста с повышенным содержанием фторида Зубная нить или лента Антибактериальный ополаскиватель для полости рта с фторидом |
При наличии флюороза (избытка фтора) |
Зубная щётка с мягкой щетиной Зубная паста без фторида Зубная нить или лента Ополаскиватель для полости рта без фторида |
При заболеваниях пародонта |
Зубная щётка с мягкой или ультрамягкой щетиной Зубная паста с антибактериальным и противовоспалительным действием Зубная нить или лента Антибактериальный ополаскиватель для полости рта |
При наличии брекет-систем |
Ортодонтическая зубная щётка средней жёсткости Зубная паста с фторидом против кариеса Интердентальные средства: ёшики, монопучковые зубные щётки, флоссы Ирригатор Антибактериальный ополаскиватель для полости рта с фторидом |
При наличии имплантатов |
Если нет стоматологических заболеваний, то уход за имплантированными зубами такой же, как за здоровыми естественными зубами |
При наличии съёмных протезов |
К традиционным средствам по уходу за зубами добавляются специализированные для съёмных протезов, например, двусторонняя жёсткая зубная щётка |
При повышенной чувствительности |
Зубная щётка с мягкой или ультрамягкой щетиной Специальная зубная паста для чувствительных зубов, например, с комплексом аргинина и карбоната кальция Зубная нить или лента Ополаскиватель для чувствительных зубов |
Как правильно пользоваться зубной щёткой [1,2]
Лучший способ узнать, как надо правильно чистить зубы — посетить стоматолога или гигиениста. Особенно важна консультация людям с брекетами, протезами, с дефектами зубного ряда и т. п.
Стандартные рекомендации включают в себя несколько этапов чистки, ни один из которых нельзя пропускать.
- Зубную щётку смочите, нанесите «горошину» зубной пасты. Поставьте зубную щётку под углом 45 градусов к поверхности зубов. Начинайте чистящие движения с правых верхних жевательных зубов (самых дальних) и со стороны щеки, затем со стороны языка, последовательно передвигайтесь к передним. Зубной щёткой совершайте выметающие движения от десны к краю зуба.
- Перейдите на жевательную поверхность и чистите её, двигая зубную щётку по горизонтали вперёд-назад. Старайтесь проникнуть как можно глубже.
- Продолжите чистку нижних жевательных зубов и далее всей нижней челюсти.
- Сомкните челюсти и круговыми движениями помассируйте дёсны обеих челюстей.
- Заключительный этап: специальным скребком или подушечкой на обратной стороне головки зубной щётки очистите поверхность языка.
- Очистите межзубные промежутки с помощью зубной нити или ленты. Затем воспользуйтесь ополаскивателем для полости рта.
- После каждого приёма пищи рот также тщательно ополаскивайте чистой водой или ополаскивателем для полости рта.
Медицинский эксперт: Олег Сергеевич Щекин
Дата последнего обновления: 21 июля 2021 года
Список источников
National Institute of Dental and Craniofacial Research. Dental Caries (Tooth Decay) in Adults (Age 20 to 64) // https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/dental-caries/adults
- Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «кариес зубов» // http://www.e-stomatology.ru/director/protokols/protokols_30-09-2014/4_karies_8aug2018.doc
- Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «пародонтит» // http://www.e-stomatology.ru/director/protokols/protokols_30-09-2014/8_parodontit_8aug2018.docx
- Vincent Zijnge, M. Barbara and oth. Oral Biofilm Architecture on Natural Teeth // https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0009321
