Факторы риска
Поскольку воспаления слюнных желёз в большинстве случаев вызывают бактерии и вирусы, в группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом, естественная защита которых работает недостаточно эффективно. В частности, среди факторов предрасположенности к сиалоадениту:
пожилой возраст;
недавно перенесённые хирургические вмешательства;
сахарный диабет;
ксеростомия, или сухость полости рта, когда слюна с её бактерицидными свойствами почти не вырабатывается.
Заболевание нередко развивается на фоне нарушений минерального обмена, из-за которых в слюнных железах формируются камни [1, 3].
Осложнения сиалоаденита
Воспаление слюнных желёз — само по себе неприятное заболевание, причиняющее боль и дискомфорт. Но ещё хуже то, что без своевременных мер могут развиться опасные осложнения.
Абсцессы. Если в очаг воспаления попадает гноеродная микрофлора, в железе образуется гнойная полость.
Склерозирование. При обострениях ткань железы постепенно замещается соединительной, из-за чего железа перестаёт вырабатывать слюну.
Доброкачественные и злокачественные опухоли. Точная связь между этими процессами пока не установлена, но описан ряд клинических случаев, когда сиалоаденит предшествовал образованию опухолей — в том числе рака слюнных желёз [1].
Диагностика сиалоаденита
При воспалениях слюнных желёз правильный диагноз с первого раза ставится лишь в четверти случаев, а для хронических сиалоаденитов процент ещё ниже. Это связано с тем, что клиническая картина схожа с другими патологиями. Поэтому важную роль играет тщательное всестороннее обследование, включающее три группы методик.
Клинические методы
К ним относится сбор анамнеза, опрос пациента о жалобах, а также наружный и внутренний осмотр. Во время осмотра полости рта врач проводит пальпацию железы, обращает внимание на количество выделяемой слюны, её цвет и консистенцию [1, 2].
Лабораторные методы
Анализ слюны, крови и мочи. В слюне при сиалоадените могут обнаруживаться лейкоциты, бактерии, гной. В крови также наблюдается избыток лейкоцитов, а также глюкозы. Настораживающим признаком в анализе мочи является повышенное содержание солей [1].
Аппаратные методы
Ещё недавно основной методикой была сиалография — рентгеновский снимок железы после её заполнения контрастным веществом. Сейчас используются более современные методики.
Дигитальная динамическая сиалография позволяет увидеть работу железы в режиме реального времени.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают обнаружить инородные тела в железе.
УЗИ даёт представление о размере, форме и структуре железы, выявляет камни и склеротические изменения.
Тепловидение предоставляет возможность отслеживать температуру железы в динамике и оценивать эффективность лечения.
Введение в проток железы специального микроэндоскопа служит как для его осмотра изнутри, так и для забора материала и даже лечебных процедур — расширения и промывания [3, 4].
Лечение сиалоаденита
В большинстве случаев эффективным оказывается консервативное лечение, но иногда, на поздних стадиях сиалоаденита, приходится прибегать к оперативным вмешательствам.
Консервативное лечение
Заключается в комплексном воздействии по нескольким направлениям.
Повышение иммунитета при помощи витаминов и растительных препаратов: настойки календулы, сиропа шиповника, сока подорожника.
Улучшение обмена веществ в железе, стимуляция её функции. Для этого используется стафилококковый анатоксин, альфа-токоферол, новокаиновые блокады.
Физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, электрофорез, лазеротерапия.
Гирудотерапия (прикладывание пиявок) замедляет воспалительные процессы, снимает отёчность, останавливает склерозирование [1, 4].
Лечебные мероприятия при сиалоадените могут осуществляться как в условиях стационара, так и в поликлинике, что определяется тяжестью течения заболевания.
Рунова Н. Б., к. м. н., доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии НГМА [4]
Хирургическое лечение
Если железа закупорена крупным инородным телом, необходима операция по его удалению. При значительном склерозировании тканей удаляется железа целиком [1].
Меры профилактики
Специалисты важную роль отводят профилактическим мероприятиям, включающим:
правильное сбалансированное питание;
активный образ жизни;
отказ от вредных привычек;
тщательная гигиена полости рта;
исключение переохлаждений и стрессовых ситуаций;
приём поливитаминов в осенне-весенний период;
обращение к врачу при появлении сухости во рту [1].
Соблюдение этих правил поможет никогда не столкнуться с сиалоаденитом и избежать рецидивов.
Список источников
Козлов П. Ю., стоматолог-хирург, статья «Сиалоаденит — симптомы и лечение». // URL: https://probolezny.ru/sialoadenit/ (дата обращения 01.04.2021 г.).
Свешников Г. Г., Гайворонская Т. В., Виниченко Е. Л., Перова Н. Ю. Заболевания слюнных желёз. Учебно-методическое пособие. Краснодар: КГМА, 1999. // URL: http://www.ksma.ru/cms/files/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D0%BB%D1%8E%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%B6%D0%B5D0%BB%D0%B5%D0%B7.pdf (дата обращения 01.04.2021 г.).
Гурбанов Т. В. Современный взгляд на хронические воспалительные и реактивно-дистрофические заболевания слюнных желёз // Современная стоматология. — 2017. — №4. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-hronicheskie-vospalitelnye-i-reaktivno-distroficheskie-zabolevaniya-slyunnyh-zhelez (дата обращения 01.04.2021 г.).
Рунова Н. Б. Современные принципы диагностики и лечения заболеваний слюнных желёз // Современные технологии в медицине. — 2011. — №3. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-diagnostiki-i-lecheniya-zabolevaniy-slyunnyh-zhelez (дата обращения 01.04.2021 г.).
