Зуб растёт в щёку: пусковые факторы, частота встречаемости, коррекция

Published date field

Дата публикации: 9 марта 2022 года.

 



Борис Александрович Арутюнов

Материал подготовлен совместно со стоматологом

Борисом Александровичем Арутюновым

Материал подготовлен совместно со стоматологом

Борисом Александровичем Арутюновым

Дистопия — неправильное расположение зуба. Из-за его наклона в сторону щеки или языка бывают травматические повреждения слизистой оболочки рта. Из-за патологии случается раздражение ротовой полости, регулярные ранки, язвочки, изменение положения остальных зубов в дуге, неправильный прикус. Подробнее о патологии и что с ней делать — в статье.

Почему зуб растёт в щёку

Случаи, когда зуб дистопирован, составляют 40-60 % всех обращений с зубочелюстными аномалиями [1]. В норме для каждого зуба определена собственная позиция в ряду. Дистопированный зуб прорезывается вне зубной дуги или в её пределах, но со значительным изменением направления роста, смещением.

Повлиять на рост и развитие зубов способно множество факторов:

  • индивидуальные особенности — генетика, гормональные сбои, нарушения обмена кальция и фосфора и др.;

  • строение зубочелюстного аппарата — скученность зубов, свободное место после удаления других зубов и т. д.;

  • нелеченый кариес молочных зубов, перенос инфекции в зачаток постоянного зуба;

  • нарушения обмена веществ и инфекции в период внутриутробного развития: сифилис, рахит, авитаминоз, нарушение работы щитовидной, паращитовидной желёз;

  • задержка молочного зуба в лунке и преграждение пути для прорезывания постоянного зуба;

  • фолликулярные кисты около зачатка зуба;

  • травмы челюстно-лицевой области в детском возрасте;

  • у детей — нарушение правильного искусственного вскармливания ребёнка, вредные привычки — сосание пустышки, пальцев, языка, щёк, различных предметов, неправильная осанка;

  • патологические разрастания на корне зуба, например, костные отложения.

Появление дистопии связывают с воздействием факторов, нарушающих нормальное эмбриональное развитие, то есть сроки закладки, форму, расположение, рост зачатка зуба. Токсикоз до третьего месяца, анемия у матери, употребление алкоголя, приём запрещённых на время беременности лекарственных препаратов, курение относятся к числу таких причин. Данные факторы приводят не только к дистопии, но и задержке прорезывания, полному или частичному отсутствию зуба, появлению сверхкомплектных, «лишних» зубов.

Последствия дистопии

Дистопированные зубы долго не дают симптомов, выявляются случайно при лучевых методах обследования челюстно-лицевой области. Наиболее часто к хирургам-стоматологам обращаются пациенты с болями при прорезывании третьих моляров нижней челюсти и когда зуб мудрости растёт в щёку.

Если вовремя не скорректировать дистопию зуба, возможны
осложнения [2]

Осложнение

Характеристика

Травмы мягких тканей в ротовой полости

Постоянное механическое травмирование щёк, языка и губ чревато развитием острого стоматита, катарального гингивита.

Неправильный прикус

При дистопии одного зуба затрудняется прорезывание соседних: они могут занять неправильное расположение вынужденно, что впоследствии приведёт к формированию патологического прикуса.

Нарушение процесса жевания, искажённая функция речи

Из-за изменённого положения верхнего и нижнего зубного ряда при полном смыкании челюстей пациент ест одной и той же стороной или не может тщательно пережевать пищу. Нередко неправильный прикус приводит к изменению речи: картавость, трудность с произношением отдельных звуков, у детей — задержка развития речи.

Затруднения с полноценной гигиеной полости рта

При неправильном положении зуба качественно очищать зубной налёт и частички пищи становится проблематично. Так создаются благоприятные условия для размножения

облигатно- и факультативно-анаэробных микроорганизмов. Существует высокий риск образования кариеса коронковой части или корня зуба.

Воспаление


Наиболее частое клиническое проявление дистопии — воспаление мягких тканей, окружающих коронку прорезывающегося зуба (перикоронарит).

Киста

Неполностью прорезавшийся дистопированный зуб покрыт отёчным, гиперемированным слизисто-надкостничным лоскутом — капюшоном. При пальпации из-под него выделяется серозно-геморрагический экссудат. Далее появляется полостное образование (киста) с гноем, погибшими клетками, бактериями.

 

Лечение

К лечению дистопии подходят комплексно — первичная хирургическая обработка гнойного очага, противовоспалительная терапия. Она проводится нестероидными противовоспалительными, антигистаминными, антибактериальными препаратами. Есть следующие варианты устранения патологии:

  • ортодонтическое лечение (репозиция): при наличии места в зубной дуге проблемный зуб выравнивают с помощью съёмных и несъёмных ортодонтических конструкций (брекеты, капы, элайнеры, пластинки);

  • удаление дистопированного зуба: проводится в том случае, если в зубной дуге для него места нет.

При выборе способа лечения врач учитывает возраст, вид дистопированного зуба, наличие свободного места в зубной дуге, положение других зубных единиц, состояние здоровья, особый стоматологический статус пациента (например, беременность).

Профилактика дистопии зубов

Почти всегда дистопия является следствием непреодолимой силы. Всё равно важно соблюдать простые правила для профилактики проблемы:

  • сбалансированно питаться. Уменьшить потребление сладостей, пряностей, копчёной и острой еды, обеспечить достаточное поступление витаминов с пищей и разнообразное меню.

  • минимум два раза в день чистить зубы зубной щёткой в течение 2-3 минут, рассмотреть вариант применения дополнительных средств для ухода за ротовой полостью для лучшего очищения.

  • избегать вредных привычек — курения, алкоголя.

  • беречься от челюстно-лицевых травм.

  • посещать стоматолога с самого раннего возраста — не реже одного раза в шесть месяцев.

Обследование стоматологического статуса детей первого года жизни и в периоды формирования временной и постоянной окклюзии необходимо для объективной оценки и конкретных рекомендаций по профилактике и раннему лечению аномалий прикуса.

Бородовицина С. И., к. м. н., заведующая кафедрой терапевтической и детской стоматологии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России [3]

Список источников

  1. Абраамян Э. П. Дистопия зуба — симптомы и лечение. Онлайн-энциклопедия «ПроБолезни», 2020. // URL: https://probolezny.ru/distopiya-zuba/ (дата обращения: 01.04.2021 г.).

  2. Авдеева Е. А., Евтухов В. Л. Болезни прорезывания зубов: классификация, клиника, диагностика, лечение. Учебно-методическое пособие. БГМУ, Минск, 2013. // URL: https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_stom_hir/stud/m2.pdf (дата обращения: 01.04.2021 г.).

  3. Бородовицина С. И., Савельева Н. А., Таболина Е. С. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие. ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, 2019. // URL: https://www.rzgmu.ru/images/files/4/9761.pdf (дата обращения: 22.04.2021 г.