Брекеты для взрослых: что ожидать после снятия

Брекеты для взрослых: что ожидать после снятия

Published date field

Ношение ортодонтических конструкций — эффективный способ, позволяющий исправить прикус даже у взрослых пациентов. Однако сразу после снятия брекетов лечение не заканчивается: необходимо предпринять ещё ряд мер, которые позволят устранить негативные последствия и закрепить результат.

Возможные осложнения после снятия брекетов

Ортодонтическое лечение приносит не только пользу: есть у него и возможные негативные последствия — чаще всего при ношении брекетов возникают следующие осложнения [1]:

  • Дисколорит эмали. Для фиксации брекетов используют протравливающий агент, который обесцвечивает зубную эмаль. На поверхности появляются стойкие точки, хотя и не вредящие здоровью, но ухудшающие внешний вид.

  • Гипертрофические гингивиты. Возникают из-за механического раздражения дёсен элементами конструкции, чаще всего на боковых сегментах, в области моляров и премоляров.

  • Обострение хронического пародонтита. При недостаточно тщательном санировании перед установкой брекетов за время их ношения во рту развивается патогенная микрофлора.

  • Резорбция верхушек корней зубов. Потеря дентина и цемента — проблема, преследующая до 40 % взрослых пациентов после ношения брекет-систем. Её основной причиной считают чрезмерную силу, действующую на зубной ряд.

  • Очаговая деминерализация эмали. Защитный слой истончается вокруг оснований брекетов и в пришеечных областях.

  • Повреждение эмали при снятии брекетов. Следствие неправильной методики без использования специальных щипцов.

  • Травматические эрозии слизистых оболочек. Появляются на внутренней стороне щёк в местах прилегания к брекетам

Правила, позволяющие снизить вероятность осложнений после ношения брекетов к минимуму

Всего несколько простых действий помогут сохранить зубы после снятия брекетов крепкими и здоровыми:

  • регулярно посещать ортодонта, наблюдающего за процессом исправления прикуса;

  • уделять повышенное внимание гигиене полости рта;

  • отказаться от продуктов питания, которые нужно грызть (семечки, орехи) или с усилием откусывать (морковь, яблоки, жёсткое мясо);

  • исключить из рациона вязкие тягучие субстанции (халву, ирис), а также жевательную резинку;

  • не есть очень горячую и очень холодную пищу;

  • использовать пластичный воск, предотвращающий травмы мягких тканей [2].

Ношение ретейнеров для закрепления результата

После снятия брекет-системы новое положение зубов основано не на костной, а на хрящевой ткани, и поэтому является неустойчивым. Если не закрепить результат в то время, пока ткань окостеневает (этот срок называют ретенционным периодом), прикус постепенно вернётся в начальное положение, а длительное ношение брекетов окажется бесполезным [3].

Чтобы избежать такого исхода, сразу после брекетов ставят ретейнер — конструкцию, удерживающую зубы в исходном положении. Действие ретейнеров более щадящее, они не исправляют, а только фиксируют прикус. Благодаря этому к ним легко привыкнуть. К тому же ретейнеры намного менее заметны, чем брекеты, и почти не влияют на красоту улыбки.

Носят ретейнеры после снятия брекетов обязательно, никаких исключений быть не может. Распространены две основные разновидности:

  • Несъёмные ретейнеры. Обычно представляют собой проволоку, изогнутую в соответствии с контуром челюсти.

  • Съёмные ретейнеры. Слепки зубного ряда из мягких упругих материалов [2, 4].

Исследования помогли ответить на вопрос, что нужно носить после брекетов для достижения наилучшего результата. Эффективнее всего оказалось сочетание несъёмного проволочного ретейнера и съёмной эластичной капы. Носить ретейнеры можно неограниченное время с ежегодным контролем, а капу надевают перед сном через ночь [5].

Избавление от гиперчувствительности и реминерализация

Даже в том случае, если вы не испытываете дискомфорт (приступы кратковременной острой зубной боли в ответ на температурные, химические, тактильные раздражители) после снятия брекетов, следует уделить внимание профилактике повышенной чувствительности дентина:

  • отказаться от подкислённой пищи и напитков, снижающих pH ротовой полости;

  • выбирать зубные щётки с мягкой щетиной;

  • использовать зубные пасты для чувствительных зубов.

Зубные пасты могут действовать по двум направлениям — поскольку болевой синдром возникает в дентинных канальцах, надо либо снизить возбудимость нервного волокна в них, либо запечатать канальцы. Запечатывание, или обтурацию, специалисты признают более эффективной стратегией. Самой успешной и современной формулой считается сочетание аргинина с карбонатом кальция. Этот комплекс осаждается на дентине и образует запечатывающий минеральный слой не только на поверхности, но и в глубине канальцев.

Аргинин и карбонат кальция входят в состав зубной пасты Colgate® Sensitive Pro-Relief™, действенность которой доказана клиническими исследованиями. Эксперимент показал, что запечатывание канальцев при использовании Colgate® Sensitive Pro-Relief™ в 3,5 раза более выражено, чем для зубных паст с солями стронция, а эффективность в сравнении с зубными пастами на основе фторида натрия выше на 38,5 %. У пациентов, чистивших зубы Colgate® Sensitive Pro-Relief™ в течение 6 недель, показатели температурной чувствительности снизились в 10,8 раза [6].

Отбеливание

Во время ношения ортодонтических конструкций отбеливание зубов противопоказано. Поэтому по окончании этого длительного периода эмаль часто выглядит пожелтевшей. Чтобы улучшить её внешний вид, прибегают к отбеливанию. При этом важно помнить, что из-за брекетов повышается чувствительность зубов, и отбеливание может усугубить проблему. Кроме того, оно нарушает структуру эмали, а значит, снижает её прочность, приводит к истиранию [7]. Необходимо пройти осмотр врача и выбрать из доступных методов тот, который окажется оптимальным по соотношению результата и щадящего отношения к зубам.

Специалисты предлагают обычно один из популярных протоколов отбеливания:

  • Домашнее. Самостоятельное ношение кап с реагентом днём или ночью.

  • Офисное наружное. Производится врачом непосредственно в кабинете и даёт мгновенный результат. Используется эффективный, но достаточно агрессивный гель.

  • «Коридорное». Пациенту ставят капу и просят подождать 30-60 минут, спустя которые действующее вещество тщательно смывают. Для усиления эффекта можно провести 2-3 приёма.

  • Глубокое. Сочетание домашнего ношения каппы и одного сеанса офисного отбеливания [8].

В процессе отбеливания мы подвергаем эмаль в той или иной степени химической абразии — протравливаем, чтобы отбелить поверхностный слой, а потом запечатываем специальными препаратами. Но это искусственное покрытие, не природное, а всё, что не дано нам от природы, имеет срок годности. Да, отбеливание можно проводить, но не так часто, как многие это делают: возведя его в ранг какой-то регулярной косметологической процедуры

О. О. Янушевич, главный стоматолог России, ректор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, член-корреспондент РАН, д. м. н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации[7]

Получите ли вы благодаря ортодонтическим конструкциям правильный прикус и красивую улыбку, в первую очередь зависит от вас. В любом возрасте это возможно, если выбрать хорошую клинику и ответственно отнестись ко всем этапам лечения.

Список источников
  1. Несъёмная ортодонтическая техника: учебное пособие / Чуйкин С. В., Аверьянов С. В., Снеткова Т. В., Чуйкин О. С., Зубарева А. В., Шкуратова И. А., Уфа: ГОУ ВПО «Башкирский государственный университет Росздрава», 2011. // URL: http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib498.pdf (дата обращения 07.07.2020 г.).

  2. Токаревич И. В. Несъёмная техника в ортодонтии: учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ, 2014. // URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/268/%D0%9D%D0%B5%D1%81%D1%8A%D0%B5%D0%BC%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D1%82%D0%B5%D1%85%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%B2%20%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B8.pdf?sequence=4&isAllowed=y (дата обращения 07.07.2020 г.).

  3. Бандура Е. А., Серова А. А., Шевякова Ю. А. Общее и местное влияние брекет-систем // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2015. №Том 5. № 10. С. 1211-1212. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obschee-i-mestnoe-vliyanie-breket-sistem (дата обращения 07.07.2020 г.).

  4. Шемякина Д. С., Щербакова А. Ю. Ретенция как последний этап ортодонтического лечения. Съёмные ретейнеры. // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2008. №4 (Т.10). С. 555-556. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retentsiya-kak-posledniy-etap-ortodonticheskogo-lecheniya-semnye-reteynery (дата обращения 07.07.2020 г.).

  5. Медведева Т. В. Ретенционный период ортодонтического лечения // Вестник Клинической больницы №51. 2016. №6 (1) том V. С. 41-43. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retentsionnyy-period-ortodonticheskogo-lecheniya (дата обращения 07.07.2020 г.).

  6. Саакян Э. С. Современные подходы к лечению повышенной чувствительности зубов. // Евразийский Союз Ученых. 2014. №7. С. 123-125. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-lecheniyu-povyshennoy-chuvstvitelnosti-zubov (дата обращения 07.07.2020 г.).

  7. «Лечить надо тогда, когда действительно надо», Янушевич О. О. // URL: https://medicor.ru/articles/glavnyy-stomatolog-rf-lechit-nado-togda-kogda-deystvitelno-nado/ (дата обращения 14.07.2020 г).

  8. Бондарик Е. А., Полянская Л. Н. Современные методики отбеливания зубов // Современная стоматология. 2011. №2. С. 37-41 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metodiki-otbelivaniya-zubov (дата обращения 07.07.2020 г.).