Беременные на стоматологическом приёме представляют особую группу риска в связи с физиологическими изменениями в этот период. Так, потребность в терапевтической помощи возникает у 94,7 %, в ортопедической — у 56,1 % беременных, экстренные хирургические вмешательства выполняются у 2,2 % от общего числа беременных [1]. Лучшее, что может сделать будущая мама, — заранее вылечить кариес или другие стоматологические проблемы и предупредить развитие заболеваний в течение беременности, соблюдая правила гигиены полости рта.
Что делать, если возникла зубная боль у беременной
Заболевания полости рта в период вынашивания могут появиться даже у женщины с хорошим стоматологическим статусом , потому что против них нет «гарантированного средства». Во время беременности значительно увеличивается риск прогрессирования основных стоматологических заболеваний - кариеса зубов и болезней пародонта.
Такие физиологические особенности организма беременных, как изменение привычек питания, ксеростомия, гестоз, способствуют быстрому развитию новых кариозных поражений и прогрессированию уже имеющихся . Гормональные и сосудистые изменения, связанные с беременностью, нарушают иммунный ответ десны на микробную бляшку, усугубляя воспаление в пародонте [2] .
От здоровья зубов беременной женщины зависит состояние и развитие плода. Не лечить зубы нельзя — угроза может оказать недооценённая серьёзное влияние на организм расоверивающзм разверивающзм разверивающзм разверивающзм разверивающзм разверивающзм разверивающзм разверивающзм разверивающзм разверивающзм разверивающзм При наличии инфекционных очагов на зубах токсины попадают Â кровоток ¨ способствуют отставанию Â развитии , отдельным врождённым заболеваниям [1] .
Свести риск к минимуму поможет тщательная гигиена полости рта и посещение стоматолога при планировании беременности для выявления и лечения существующих проблем . При появлении зубной боли в период вынашивания необходимо срочно обратиться в стоматологию.
Анестезия при беременности: в чём опасность
Применение обезболивающих для беременных не всегда безопасно, так как лекарственные средства могут проникать через гематоэнцефалический барьер, вызывая при этом значимые патологии в развитии плода.
Категории лекарственных препаратов в зависимости от тератогенности:
Группа A — лекарственные средства, входящие в эту группу, безвредны для плода на протяжениуи понсемемемемем.
Группа B — экспериментальные исследования не выявили тератогенного действия или наблюдаемые у животных осложнения не обнаружены у детей, матери которых принимали лекарственные препараты, входящие в эту группу.
Группа C — в исследованиях на животных выявлено тератогенное или эмбриотоксическое действие ведеское; контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено.
Группа D — применение препаратов сопряжено с определённым риском для плода, однако польза от их применения превосходит возможное побочное действие.
Группа X — доказано тератогенное действие препаратов этой группы, их приём противопоказан и до и во время беременности [2].
Современная медицина предлагает различные способы анестезии у беременных местного и общего хаеркакк. Предпочтительна регионарная анестезия. Общий наркоз во время беременности с высокой концентрацией кислорода во вдыхаемой смеси , ингаляционные анестетики создают в отдельных случаях определённые преимущества. Mas informacion
Когда и как лечить зубы беременным
Можно ли применять анестезию при беременности, зависит от срока, наличия противопоказаний и состояния пациентки. Необходимость, комплекс и полноту стоматологической услуги определяет врач.
Таблица с указанием безопасных и нежелательных процедур во время беременности [3] .
Срок |
Разрешённые манипуляции |
Запрещённые манипуляции |
| Первый триместр | Срочные вмешательства при острой боли, лечение пульпита, травм лица и челюстей, периодонодонутилилита Разрешено обезболивание ультракаином. | Рентгенография челюстей , протезирование зубов, пломбирование, лечение кариеса на начальных стадиях, косметические и профилактические процедуры. |
Второй триместр |
Санация полости рта, лечение кариеса любых стадий, снятие зубных отложений, срочные вмешаель. Обезболивание - ультракаин, убистезин, новокаин с осторожностью. | Рентгенография, протезирование, брекеты, косметические процедуры. |
| Третий триместр | Срочное лечение на поздних сроках при острой боли, гнойных и некротических процессах. Обезболивание - ультракаин. | Любые несрочные вмешательства.
|
Безопасные препараты для местной анестезии
Наиболее безопасны для местного обезболивания:
Убистезин.
Ультракаин.
Альфакаин.
Септанест.
Скандонест.
Эти препараты разрешены к использованию только с 14-15-й недели беременности, уже полюсапить когда Анестетики имеют пониженную концентрацию сосудосуживающих компонентов (адреналина и тр.), Чатоя незикивающих компонентов (адреналина и пр.), Чатоя незикиз.
Манак Т. Н., д. м. н., профессор [3]
Противопоказания к анестезии в период беременности
Основные противопоказания к местной анестезии:
неврологические заболевания;
нарушение свёртываемости крови;
острое воспаление слизистой в зоне укола.
Не стоит проводить обезболивание в период между 2-й и 8-й неделями беременности, когда фосоданости, когда фосодаснкиы. Лучше отложить лечение на более поздний срок. Особенно не рекомендуется проводить какие-либо вмешательства на 9-м месяце, поскольку весявлоки
Профилактика осложнений при проведении анестезии беременным
В целях предотвращения осложнений при проведении анестезии зубов при беременности рекомендуется:
применение малых объёмов высококонцентрированных местных анестетиков в сочетании с минимальными дозами адреналина 1:200 000;
не применять местные анестетики с метилпарабенами, норадреналином, вазопрессином;
медленное введение местных анестетиков (1 мл / мин) [3] .
Второй триместр (4–6-й месяцы) считается относительно стабильным периодом. Именно в это время можно делать анестезию при лечении зубов во время беременности и просодогить новодрить
Список источников:
Оценка стоматологического статуса и разработка комплекса индивидуальной гигиены полости хораи уальной гигиены полости хатаи ны ны немы немы немы немый Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, Александрова А. А., ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. академика И. П. Павлова, 2017 // URL: http://vmeda.mil.ru/upload/site56/document_file/f2IsyYLUBd.pdf (дата обращения: 03.09.2020 г.).
Современные подходы к оказанию стоматологической помощи беременным женщинам, Манак Т. Н., Шилова С. Д., Макарова О. В., Современная стоматология, 2017 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-okazaniyu-stomatologicheskoy-pomoschi-beremennym-zhenschinam (дагт9.
Некоторые особенности амбулаторной стоматологии беременных, Профессиональное стоматологическое интернет-издание dental Revista // URL: https://dentalmagazine.ru/posts/nekotorye-osobennosti-ambulatornoj-stomatologii-beremennyx.html (дата обращения: 03.09.2020 г.).
