Срок службы виниров

Срок службы виниров

Published date field

Дата публикации: 18 января 2022 года.



Борис Александрович Арутюнов

Материал подготовлен совместно со стоматологом

Борисом Александровичем Арутюновым

Материал подготовлен совместно со стоматологом

Борисом Александровичем Арутюновым

Последнее десятилетие называют временем расцвета эстетической стоматологии. Всё больше людей обращаются к стоматологам не потому, что ощущают боль или дискомфорт, а ради красивой улыбки. Одна из самых востребованных технологий в этой сфере — виниры. Так называют накладки на передней поверхности зубов, которые маскируют их дефекты и даже исправляют форму. Результат процедуры впечатляет, но сохраняется ли он надолго? Сколько служат виниры на зубах, что влияет на их прочность и какие меры предосторожности должен предпринимать владелец — эта статья даст ответы на эти вопросы.

Разновидности виниров

В зависимости от используемых материалов различают два вида виниров.

  • Композитные. При их изготовлении на зуб или его слепок слоями наносится пластичная субстанция, которая затем полимеризуется и затвердевает. Достоинствами методики являются быстрота (весь процесс можно осуществить за одно посещение стоматологической клиники) и демократичная стоимость. Однако качество накладки значительно ниже, чем в конкурирующей технологии. Композитный материал не слишком прочен, склонен к разгерметизации на краях, постепенно набухает и расслаивается под действием влаги. Он стирается, меняет цвет и теряет блеск, из-за чего требует периодической полировки. Всё это приводит к относительно небольшому сроку службы.

  • Керамические. Способ реставрации зубного ряда при помощи тончайших (0,3 – 0,5 мм) пластинок из высококачественной керамики, которые крепят на поверхности зуба специальным цементом. Их нельзя изготовить прямо во рту: любой из вариантов технологии требует снятия слепков и последующих манипуляций в лаборатории. Керамика может отпрессовываться под высоким давлением либо наноситься в виде густой массы и запекаться в специальной печи. На качество материала способ изготовления практически не влияет. Так или иначе, пациенту приходится наведаться к стоматологу несколько раз: сперва производится обработка зубов с обточкой эмали на минимальную глубину, затем снятие слепков и наконец установка готовых виниров. Такие микропротезы стоят довольно дорого, зато очень эстетичны и служат долго [1, 2].

Данные исследований долговечности керамических и композитных виниров

Большинство научных публикаций изучают срок службы керамических виниров. Эта технология обещает очень долговременные результаты и поэтому интересна исследователям. В целом выводы подтверждают соответствие этих обещаний действительности.

  • Производилось наблюдение за 318 керамическими винирами. Средний срок наблюдений составил около 10 лет (118 ± 63 месяцев). Через 5 лет целыми оставались 94 % виниров, через 10 лет — 93 % и через 20 лет — 83 %. Причиной поломки чаще всего (в 83 % случаев) оказывался раскол керамики.

  • При оценке 617 керамических виниров уровень выживаемости составил 94 % после 9 лет использования.

  • Наблюдение за 87 керамическими винирами на верхние зубы показало 92 % выживаемости через 5 лет использования и 64 % — через 10 лет. Проблемы заключались в трещинах керамики (10 %) и краевых дефектах (20 %).

  • Наиболее масштабное исследование 2562 виниров показало выживаемость керамических виниров 53 % через 10 лет [3].

Данных по композитным винирам значительно меньше. Есть исследование, в котором надежность композитных виниров составила 69 % при среднем сроке наблюдения 44 месяца [3].

Даже если винир сломался, это не является большой проблемой. Его несложно заменить на новый. Как правило, при этом не требуется повторное препарирование зуба [4].

Ошибки врача, которые влияют на срок службы виниров

Помимо материала, время эксплуатации зависит от мастерства стоматолога. Ниже приведён список типичных ошибок, которые могут совершать врачи при установке виниров из-за нехватки опыта и квалификации.

  • Недостаточная глубина препарирования зуба. Влияет в первую очередь на эстетику: винир выступает из зубной дуги и становится заметен.

  • Избыточная глубина препарирования. Из-за этой ошибки происходит обнажение дентина с последующей расцементировкой зуба. Существует риск его потери.

  • Неправильное формирование уступа. При его расположении под десной ослабляется фиксация, возникает риск развития кариеса и расцементировки. При чрезмерной ширине уступа обнажается дентин.

  • Случайное повреждение стоящих рядом зубов при препарировании контактных поверхностей. Провоцирует развитие кариеса.

  • Острые грани при сглаживании краёв. Приводят к сколам материала [1].

  • Установка виниров при неправильном прикусе. В таком случае невозможно обеспечить плотное прилегание пластин, и они служат недолго. Сначала необходимо провести лечение при помощи брекетов или иных ортодонтических конструкций [4].

Для комфорта ношения и долговечности конструкции требуется максимальное прилегание винира. Если его не обеспечить, то пища будет застревать между зубом и конструкцией. В результате возникает неприятный запах изо рта, накладки могут откалываться или прокрашиваться.

Федотова Е. А., к. м. н., стоматолог-ортопед, преподаватель ПСПбГМУ им. Павлова [4].

Как продлить срок службы виниров

Ещё один фактор, который влияет на долговечность микропротезов — поведение самих пациентов. Надолго сохранить виниры целыми и невредимыми поможет подборка рекомендаций.

  • Комплексный подход к гигиене полости рта, который предполагает использование не только зубной пасты, но и ополаскивателя после каждого приёма пищи. Такой подход позволяет предотвратить образование на стыке зуба и винира колоний кариесогенных бактерий. Например, ополаскиватель Colgate® Plax Освежающая Мята уничтожает до 99,9 % вредной микрофлоры.

  • Плановые осмотры стоматолога каждые полгода.

  • Бережное отношение к винирам. Не стоит пытаться раскусывать передними зубами орехи, грызть лёд или тем более открывать пробки бутылок. Твёрдые продукты (яблоки, морковь) лучше разрезать на небольшие куски.

  • Ношение ночью эластичной каппы при наличии бруксизма.

  • Осторожное употребление красящих продуктов (кофе, вино, черника и т.д.), в случае установки композитных виниров. Керамические не меняют цвет под действием пищевых красителей, и для них это ограничение неактуально.

  • Отказ от профессиональной ультразвуковой чистки, которая снижает прочность соединения винира с поверхностью зуба [2-4].

Установка виниров — отличный способ добиться красивой улыбки. Он малоинвазивен, не наносит вреда здоровым зубам и при этом гарантирует долгосрочный результат. Важно лишь выбрать квалифицированного специалиста и соблюдать правила эксплуатации, и тогда срок службы виниров на зубы составит долгие годы.

Список источников:
  1. Наумович С. А., Пархамович С. Н., Наумович С. С., Кувшинов А. В., Виниры (ламинаты): учебно-методическое пособие, Минск: БГМУ, 2013. // URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/1475/%D0%92%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%80%D1%8B%20%28%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%8B%29.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения 05.11.2020 г.)

  2. Дахкильгов М. У. Керамические виниры — установка и срок службы. Экспертный журнал о стоматологии Startsmile // URL: https://www.startsmile.ru/esteticheskaya-stomatologiya/viniry/keramicheskie/ (дата обращения 05.11.2020 г.).

  3. Кузнецов Д. Л. Клинико-лабораторное обоснование применения виниров непрямого изготовления из композита и прессованной керамики: дис. канд. мед. наук: 14.01.14. Тверь, 2015. // URL: http://repo.tvergma.ru/356/1/%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.pdf (дата обращения 05.11.2020 г.)

  4. «Установка виниров требует высокой квалификации», интервью Федотовой Е. А., к. м. н. // URL: https://smilestom.spb.ru/interv-yu-s-vrachom-ortopedom-ustanovka-vinirov-trebuet-vy-sokoj-kvalifikatsii-26-10-2018-3631/ (дата обращения 05.11.2020 г.).