Сухость полости рта — достаточно распространённая проблема, с которой сталкиваются 12 % всего населения Земли, а в старших возрастных группах — до 60 % [1]. Это не самостоятельное заболевание, а симптом различных нарушений в организме. Одновременно с диагностикой и лечением основной болезни врачи работают над устранением сухости, для чего можно комбинировать две методики: стимулировать слюну и использовать её искусственные заменители. Второй из подходов подробно освещён в этой статье.
Зачем нужны заменители слюны
Слюной называют секрет, который вырабатывают слюнные железы. На 99 % она состоит из воды, а также содержит ферменты для первичного переваривания углеводов и лизоцим с антибактериальными и ранозаживляющими свойствами [1].
Слюна выполняет несколько разноплановых функций:
участие в пищеварении;
защита слизистой оболочки полости рта от вредных микроорганизмов;
механическая очистка зубов и слизистой оболочки;
формирование пищевого комка и стимуляция глотания [1, 2, 3].
Важную роль играет качество и количество слюны. Чем больше в ней кальция и белка для транспорта в эмаль, тем быстрее эмаль восстанавливается.
Янушевич О. О., главный стоматолог России, ректор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, член-корреспондент РАН, д. м. н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации [3]
Таким образом, недостаточное слюноотделение провоцирует целый ряд проблем полости рта:
кариес, в первую очередь пришеечный и корней зубов;
заболевания пародонта (связочного аппарата зубов);
быстрое накопление зубного налёта;
кандидоз слизистой оболочки полости рта;
трещины на языке и губах;
ангулярный хейлит (воспаление углов рта);
затруднение приёма пищи и глотания;
изменение вкуса пищи;
трудности в ношении протезов [2, 4].
Из-за чего возникает недостаток слюны
Список факторов, способных вызывать сухость во рту, очень широк. Среди возможных причин:
патологические процессы в самой железе: воспаления, опухоли, камни в протоках;
системные заболевания соединительной ткани: синдром Шегрена, красная волчанка, ревматоидный полиартрит;
заболевания эндокринной системы: тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипогонадизм, а также гормональные изменения во время беременности;
поражения нервной системы: ушиб основания мозга, сухотка спинного мозга, периферическое поражение лицевого нерва;
заболевания отдельных органов и систем: почечная недостаточность, гастроэнтероколиты;
острые инфекционные заболевания: ботулизм, брюшной тиф;
вирусный гепатит С;
прохождение курса лучевой терапии или химиотерапии;
состояния, которые приводят к торможению секреции: страх, волнение, боль, невроз;
побочное действие некоторых лекарств: противоопухолевых, диуретических, транквилизаторов;
недостаток витаминов А, С, В, а также железа;
курение, злоупотребление алкоголем и кофе [1, 2].
Выяснением причины врач должен заняться в первую очередь. От точного диагноза зависит, как стимулировать слюноотделение и нужно ли назначать синтетические заменители слюны.
Медицинские препараты для замены слюны
Обычно выпускаемые в виде спрея заменители слюны можно разделить на две группы:
на основе муцина — гелеобразного белка, обеспечивающего препарату необходимую вязкость и поверхностное натяжение для имитации настоящей слюны;
на основе лактопероксидазы — фермента слюнных желёз с антибактериальными свойствами [1].
В растворе, как и в натуральной слюне, присутствуют минеральные соли. Его значение pH также приближено к естественному.
Форма выпуска — компактные флаконы (50–100 мл), которые удобно носить с собой. Спреем орошают слизистые оболочки полости рта по мере необходимости.
Заменитель слюны в домашних условиях
Искусственную слюну несложно приготовить самому из подручных средств. Её состав проще, чем у фармакологических препаратов, но с устранением сухости это средство тоже справится. Понадобится:
кипячёная вода — 1 стакан;
морская соль — 0,5 чайной ложки;
белок 1 куриного яйца.
Все ингредиенты тщательно перемешиваются. Раствором следует полоскать рот не менее 4 раз в день [4].
На фоне хорошей гигиены пациенту со сниженной скоростью слюноотделения рекомендуется: соблюдать адекватный питьевой режим (при отсутствии противопоказаний до 2 литров жидкости в день), отказаться от алкоголя и курения, воздерживаться от приема острой и горячей пищи, использовать заменители слюны (раствор лизоцима). Кроме того, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (особенно эффективны для усиления саливации: электрофорез с 3% р-ром KI на области больших слюнных желез 2-6 процедур, токи дарсонваля на область левой поднижнечелюстной железы, магнитотерапия, биосинхронная вакуум-дарсонвализация). По показаниям направляются на консультации со специалистами (эндокринологом, ревматологом, терапевтом, гастроэнтерологом и др.) [4]. Даже если невозможно стимулировать слюнные железы и увеличить выделение естественной слюны, её заменители помогут устранить дискомфорт и предотвратить проблемы, которые вызывает сухость во рту. В таком случае их придётся принимать на протяжении всей жизни.
Список источников:
Супруновский Р. Н., Гончарик П. В., Панасюк Г. Д. Ксеростомия при патологии органов и систем. Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2019. // URL: https://www.rcrm.by/download/posob_doctor/2019-10.pdf (дата обращения: 03.11.2020 г.).
Позднякова А. А. Особенности диагностики, клинических проявлений и коррекция ксеростомического синдрома у пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: дисс. канд. мед. наук: 14.01.14 — стоматология. Пермь, 2014. // URL: https://www.psma.ru/index.php?option=com_mtree&task=att_download&link_id=22&cf_id=24 (дата обращения: 03.11.2020 г.).
«Лечить надо тогда, когда действительно надо», интервью Янушкевича О. О., главного стоматолога РФ // URL: https://medicor.ru/articles/glavnyy-stomatolog-rf-lechit-nado-togda-kogda-deystvitelno-nado/ (дата обращения: 03.11.2020 г.).
Дедова Л. Н., Городецкая О. С. Слюна: современный взгляд стоматолога // УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск. // URL: https://www.bsmu.by/files/475b948dcf7e198bfc2afbb9281a237f/ (дата обращения: 03.11.2020 г.).
