Фторид в зубной пасте и его влияние на здоровье зубов

Фторид в зубной пасте и его влияние на здоровье зубов

Published date field

Фтор как вещество и его свойства

Фтор — это химический элемент, жизненно необходимый для человека. В чистом виде он представляет собой газ, но даже в природе в таком виде практически не встречается, так как является очень активным и быстро вступает в соединения с другими элементами [1]. Эти соединения называются фторидами.

Элемент является тринадцатым по распространённости в земной коре [1]. В относительно небольшом количестве он встречается в природных источниках воды. Также его можно найти в таких продуктах питания, как мясо, рыба, яйца [2]. Фтор в организме человека также содержится в виде сложных соединений.

Дефицит и избыток фтора

В человеческий организм этот химический элемент попадает с пищей, водой и вдыхаемым воздухом [3]. Одна из важнейших его функций — участие в правильном формировании костей и зубов, а также защита от кариеса. Как недостаток, так и переизбыток фтора приводят к тяжёлым последствиям для здоровья человека.

Недостаток фтора

Если фтор с пищей или водой поступает в недостаточном количестве, развивается дефицит микроэлемента, опасный для организма, — это один из основных факторов риска развития кариеса [4].

Критически важны источники фтора для зубов ребёнка. Дело в том, что у детей младше 6 лет этот микроэлемент участвует в формировании эмали постоянных зубов, делая их более устойчивыми к действию бактерий и кислот в пище [2]. Нехватка фтора в раннем возрасте в будущем может привести к [5]:

  • позднему прорезыванию зубов;
  • потемнению эмали;
  • кариесу.

По некоторым данным, от недостаточного поступления фторидов с водой или питанием страдают 2 из 3 россиян [6].

«Во многих регионах России из-за недостаточного содержания в воде необходимых для здоровья микроэлементов (фтора) поражение кариесом зубов у детей достигает 90-100%» «Фториды: их значение для здоровья человека в современных условиях и перспективы использования», д.м.н. Иорданишвили А.К.

Чем вреден избыток фтора

Однако не менее вреден и переизбыток этого элемента. Обычно он возникает в регионах, где население употребляет для питья нефильтрованную богатую фторидами грунтовую воду [7]. Ещё один возможный источник — овощи и фрукты, которые поливают такой водой.

Вред накопления фтора в организме проявляется в том, что при его переизбытке у человека постепенно развивается флюороз — заболевание, поражающее как зубы, так и кости. Его основным признаком являются пятна на зубной эмали — как правило, белые [8]. Большое значение для профилактики флюороза имеет контроль качества воды [9].

Чем опасен фтор?

Польза и вред фтора для зубов и в целом для здоровья человека зависит от его количества, поступающего в организм. Поэтому важно знать допустимые и оптимальные концентрации этого микроэлемента для детей и взрослых.

Оптимальное количество фторида предупреждает кариес и не вызывает развития флюороза. Суточная потребность в этом элементе составляет 0,05-0,07 мг на 1 кг массы тела [6]. В норме в организме взрослого человека содержится примерно 2,5-3 г этого вещества [10]. При этом много фтора выводится с мочой, а относительно небольшое его количество содержится в зубах и костях.

Для профилактики дефицита фтора во многих странах используется искусственное обогащение этим важным элементом воды и продуктов питания, в том числе молока и соли. При этом фторирование воды в качестве метода профилактики кариеса — одно из десяти самых важных достижений в области общественного здравоохранения в XX веке [11].

Безопасным считается содержание в питьевой воде до 0,3 промилле фторидов, опасным — выше 0,7 промилле [8]. Дети младше 3 лет не должны пить воду с содержанием фтора 0,7 промилле или более. Кроме того, такую воду нельзя использовать и для приготовления молочных смесей [8]

Влияние фтора на здоровье зубов и полости рта

Данные многочисленных научных исследований не оставляют сомнения в том, полезен ли фтор для зубов. В первую очередь, он защищает их от кариеса и сохраняет здоровье полости рта. Критически важным является наличие ионов этого элемента в слюне. Дело в том, что они обладают способностью встраиваться в кристаллическую решетку гидроксиапатита — соединения, которое составляет основу зубной эмали [12].

За счет этого и других механизмов действия фторид-ион:

  • препятствует деминерализации (потере минералов) эмали и укрепляет её, защищая зубы от кислотного повреждения и кариеса [12];
  • способствует реминерализации эмали, то есть помогает восстановить содержание в ней минералов и устранить дефекты на её поверхности [12];
  • подавляет рост патогенных бактерий в полости рта [13];
  • уменьшает выработку кислоты патогенными бактериями в зубном налёте [14].

Также было установлено, что кроме системного (внутреннего, поступающего с водой или продуктами питания), здоровье полости рта эффективно защищает и местное фторирование [12]. Так называется метод, при котором фториды наносятся непосредственно на зубную поверхность, без проглатывания препарата. Для этого используются фторидсодержащие зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, а также профессиональные стоматологические фторлаки [12].

Польза фторидов в зубной пасте и других средствах для ухода за полостью рта

Сегодня специалисты относят фторидсодержащие стоматологические средства к первой линии защиты зубов от кариеса [15]. Спектр таких продуктов широк. К ним относятся:

  • зубные пасты и ополаскиватели для полости рта;
  • специализированные и профессиональные фторидсодержащие стоматологические препараты — лаки, пломбировочные материалы, специальные растворы.

Установлено, что кариес в стадии начального пятна поддается реминерализующей терапии, при которой происходит восстановление поверхностного слоя поражённой эмали [4]. Для неё используются профессиональные препараты, содержащие высокую концентрацию фторида, которые наносятся только в кабинете стоматолога, в сочетании с фтористыми зубными пастами и ополаскивателями для домашнего применения [4]. Для профилактики кариеса специалисты рекомендуют, чтобы фторидов во взрослой зубной пасте содержалось не менее 1450 ррм [16]. Ежедневное использование такой зубной пасты повышает минерализующий потенциал слюны и способствует встраиванию минералов в ослабленную зубную эмаль. При этом важно исключить проглатывание любых фторидсодержащих средств из-за риска попадания излишнего фтора в организм и развития флюороза [17].

Несмотря на высокую эффективность таких средств, содержание фторида в зубной пасте для детей младшего возраста несёт определенную долю риска. Это связано с тем, что ребёнок может проглатывать пасту при чистке зубов, из-за чего возможно превышение суточной нормы потребления фтора. Поэтому очень важно обучать детей правильной гигиене полости рта и объяснять, что зубную пасту нужно сплевывать, а не глотать. Необходимо, чтобы с детьми младшего возраста во время чистки зубов находился кто-то из взрослых, чтобы помогать ребенку и контролировать правильность его действий. Так родители смогут быть уверены, что паста сплёвывается. Если риск проглатывания все-таки велик, например, ребенок нездоров, лучше использовать специально разработанные детские зубные пасты, не содержащие фторидов.

Список источников
  1. Kono K. Health effects of fluorine and its compounds. Nihon Eiseigaku Zasshi. 1994 Dec;49(5):852-60. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7830341 (дата обращения: 22.02.2020).
  2. Medjedovic E, Medjedovic S, Deljo D, Sukalo A. IMPACT OF FLUORIDE ON DENTAL HEALTH QUALITY. Mater Sociomed. 2015;27(6):395–398. doi:10.5455/msm.2015.27.395-398. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4733546/ (дата обращения: 22.02.2020).
  3. Sananda Dey,Biplab Giri,Fluoride Fact on Human Health and Health Problems: A Review.Med Clin Rev. 2015, 2:2. doi: 10.21767/2471-299X.100011 http://medical-clinical-reviews.imedpub.com/fluoride-fact-on-human-health-and-health-problems-a-review.php?aid=7968 (дата обращения: 22.02.2020).
  4. Стоматология. Учебник Александров М.Т., Бажанов Н.Н., Медведев Ю.А., Платонова В.В., Сергеев Ю.Н. / Под ред. Н.Н. Бажанова. - М.: ГЭОТАР, 2008.
  5. Крылова Л.В. Состояние здоровья и уровень обеспеченности фтором детей раннего возраста: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.01.08 / Крылова Лидия Валерьевна [Место защиты: ГОУВПО "Уральская государственная медицинская академия"]. Екатеринбург, 2012. http://elib.usma.ru/bitstream/usma/688/1/USMU_Thesis_2012_011.pdf(дата обращения: 22.02.2020).
  6. Иорданишвили А.К. Фториды: их значение для здоровья человека в современных условиях и перспективы использования // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2019. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ftoridy-ih-znachenie-dlya-zdorovya-cheloveka-v-sovremennyh-usloviyah-i-perspektivy-ispolzovaniya (дата обращения: 23.02.2020).
  7. International Programme on Chemical Safety. WHO. https://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/fluoride/en/ (дата обращения: 23.02.2020).
  8. Fluoride and healthy teeth. Paediatr Child Health. 2002;7(8):575–584. doi:10.1093/pch/7.8.575. https://academic.oup.com/pch/article/7/8/575/2654220 (дата обращения: 23.02.2020).
  9. Вода, санитария и гигиена. Болезни, связанные с водой: флюороз. ВОЗ. https://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/fluorosis/ru/ (дата обращения: 23.02.2020).
  10. Донских И.В. Влияние фтора и его соединений на здоровье населения (обзор данных литературы) // Acta Biomedica Scientifica. 2013. №3-2 (91). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-ftora-i-ego-soedineniy-na-zdorovie-naseleniya-obzor-dannyh-literatury (дата обращения: 23.02.2020).
  11. Everett ET. Fluoride's effects on the formation of teeth and bones, and the influence of genetics. J Dent Res. 2011;90(5):552–560. doi:10.1177/0022034510384626 (дата обращения: 23.02.2020).
  12. Кнаппвост А. Показания к применению и механизмы кариеспрофилактического действия препаратов глубокого фторирования - эмаль-герметизирующего и дентин-герметизирующего ликвидов // Проблемы стоматологии. 2005. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazaniya-k-primeneniyu-i-mehanizmy-kariesprofilakticheskogo-deystviya-preparatov-glubokogo-ftorirovaniya-emal-germetiziruyuschego (дата обращения: 23.02.2020).
  13. Fernández CE, Fontana M, Samarian D, Cury JA, Rickard AH, González-Cabezas C. Effect of Fluoride-Containing Toothpastes on Enamel Demineralization and Streptococcus mutans Biofilm Architecture. Caries Res. 2016;50(2):151-8. doi: 10.1159/000444888. Epub 2016 Apr 14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27073873 (дата обращения: 23.02.2020).
  14. Thurnheer T, Belibasakis GN. Effect of sodium fluoride on oral biofilm microbiota and enamel demineralization. Arch Oral Biol. 2018 May;89:77-83. doi: 10.1016/j.archoralbio.2018.02.010. Epub 2018 Feb 20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29482049 (дата обращения: 23.02.2020).
  15. Carey CM. Focus on fluorides: update on the use of fluoride for the prevention of dental caries. J Evid Based Dent Pract. 2014;14 Suppl:95–102. doi:10.1016/j.jebdp.2014.02.004. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4058575/ (дата обращения: 23.02.2020).
  16. Новикова Ж.А. содержание фтора в ротовой жидкости у лиц с высокой интенсивностью кариеса после применения зубных паст с разной концентрацией фтора // Вестник стоматологии. 2010. №2 (71). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/soderzhanie-ftora-v-rotovoy-zhidkosti-u-lits-s-vysokoy-intensivnostyu-kariesa-posle-primeneniya-zubnyh-past-s-raznoy-kontsentratsiey-ftora (дата обращения: 29.01.2020).
  17. Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, Marinho VCC, Jeroncic A. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 3. Art. No.: CD007868. DOI: 10.1002/14651858.CD007868.pub3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30829399 (дата обращения: 29.01.2020).