В рекомендациях стоматологов часто говорится о необходимости регулярного профессионального ухода за зубами. Что такое профессиональная чистка зубов и когда она нужна — в этой статье.
Что такое профессиональный стоматологический уход
Профессиональная чистка зубов — это комплекс профилактических мероприятий, который проводится стоматологом или стоматологом-гигиенистом. Их цель:
контроль качества домашней гигиены полости рта;
оценка состояния тканей зубов и дёсен;
оценка степени риска развития кариеса и подбор соответствующих профилактических мероприятий;
удаление зубного камня, налёта, особенно в межзубных промежутках;
проведение реминерализации, сглаживания и полировки зубной поверхности для профилактики зубного камня;
коррекция способа домашнего ухода, рекомендации по подбору зубной щётки, зубной пасты, флоссов или ирригатора, других предметов гигиены [1]
Советы по чистке зубов, выбору зубных паст и других средств гигиены дают стоматологи, но этих рекомендаций зачастую бывает недостаточно.
Почему возникает потребность в профессиональной чистке
Процесс отложения зубного налёта идёт постоянно. Для борьбы с ним, предотвращения размножения бактерий и необходим домашний уход. В слюне есть ферменты, которые способны бороться с небольшими отложениями налёта, но чем чаще случаются нарушения режима чистки зубов, тем сильнее налёт, с которым слюна уже не справляется. Кроме того, физиологические процессы во рту, в частности ферментные, не всегда проходят равномерно и с одной скоростью или интенсивностью. В такие моменты меняется состав микроорганизмов, обитающих в полости рта, и образование налёта усиливается, а активность бактерий повышается [2].
Значительное место в структуре стоматологической заболеваемости принадлежит хроническим воспалительным заболеваниям пародонта — хроническому катаральному гингивиту и хроническому генерализованному пародонтиту. Первопричиной возникновения этих заболеваний и важным патогенетическим фактором, способствующим прогрессированию патологического процесса, считаются назубные отложения, которые образуются вследствие недостаточной гигиены полости рта.
Михеева Е. А., к. м. д., стоматолог-ортопед [1]
На гигиеническое состояние полости рта влияют и другие факторы: анатомические и функциональные особенности зубочелюстной системы конкретного человека, нормальные или патологические изменения качественного и количественного состава микроорганизмов в полости рта, уровень местного (во рту) и общего иммунитета, особенности питания, снижение защитных факторов ротовой жидкости и организма в целом [1]. Иногда эти факторы появляются внезапно и остаются незаметными: человек правильно чистит зубы, у него подходящие зубная паста и зубная щётка, он использует ополаскиватель для полости рта и флоссы или ирригатор. И только при посещении стоматолога становится ясно, что образовался налёт, камень или даже начался начальный кариес, что требует уже профессионального вмешательства.
Когда должна проводиться профессиональная чистка зубов
Каждому человеку со здоровыми зубами и соблюдающему правила гигиены ротовой полости профессиональная чистка зубов необходима раз в полгода. В этом случае её проведение совмещается с профилактическими посещениями [3].
Пациентам с ортодонтическими конструкциями — брекетами, пластинами, а также с протезами различных типов — профессиональная чистка обязательна. Хронические заболевания дёсен, пародонта, рецидивирующим кариесом — тоже показания к регулярной профилактической гигиене полости рта. Нуждаются в проведении профессиональной чистки и те, кто использует для лечения нестоматологических заболеваний препараты, влияющие на стоматологический статус. Например, нейролептики, ингибиторы АПФ, ингаляционные кортикостероиды. Для этих пациентов режим посещений стоматолога и проведения профессиональной чистки зубов устанавливается индивидуально, в зависимости от состояния ротовой полости, наличия протезов, ортодонтических конструкций [1, 3].
Как проходит процедура
Процедура может проводиться двумя методами: химическим и механическим.
Химический считается щадящим методом, предназначен для удаления неплотных мягких бляшек. Препарат, растворяющий налёт, наносят на поверхность зубных отложений на короткое время, после чего смывают и удаляют оставшееся обычными методами.
Механический метод — это удаление зубных отложений с помощью специальных инструментов — скейлеров [3].
Финальный этап при использовании любого из этих методов — аппаратурный скейлинг, то есть удаление плотных остатков налёта и труднодоступных отложений с помощью пневматических (сжатым воздухом) или ультразвуковых аппаратов. Выбор метода осуществляет врач в зависимости от показаний, противопоказаний и состояния зубов. Как правило, удаление зубных отложений не вызывает болезненных ощущений, но для комфорта многим рекомендовано использование местного обезболивания, особенно если отложений много или предстоит очистка зубодесневых карманов [3].
Удаление начинают со щёчной области боковых зубов верхней и нижней челюсти и по мере очистки перемещаются к передним зубам. После этого удаляют зубные отложения из межзубных промежутков, карманов, а затем переходят на внутреннюю поверхность зубов. При необходимости полость рта, десневые, пародонтальные карманы обрабатываются растворами антисептиков и лекарственными препаратами [3].
Программа профессиональной гигиены
Как и периодичность посещения, собственно программа профессиональной гигиены, её последовательность и сочетание процедур, индивидуальна для каждого пациента. Количество зубов, которые могут быть обработаны в одно посещение, также рассматривается в индивидуальном порядке с учётом не только состояния зубочелюстной системы, но и общесоматического статуса, возраста человека.
Ориентировочно программа может складываться из следующих процедур:
осмотр;
удаление зубного налёта, над- и поддесневых отложений с помощью химических растворов или ручного инструмента;
окончательное удаление с использованием ультразвука или специальных препаратов;
шлифование и полирование поверхностей;
обработка фторлаком;
герметизация фиссур;
проверка навыков чистки зубов [1].
Качественное влияние профессиональной гигиены
Профилактическое посещение стоматолога показывает, что во многих случаях домашнего ухода за полостью рта недостаточно. Поэтому именно профессиональная гигиена зубов позволяет качественно оценить состояние полости рта и удалить зубные отложения до того, как они оказали своё патологическое воздействие. Вот лишь несколько моментов, которые показывают, чем полезно и важно регулярное проведение профессиональной гигиены зубов:
динамическая оценка домашнего ухода;
своевременная оценка состояния зубов;
профилактика нарушений местного иммунитета;
профилактика заболеваний пародонта;
предупреждение повторного кариеса;
обновление навыков по уходу за полостью рта [1, 3].
Своевременная профессиональная чистка зубов позволяет предотвратить развитие заболеваний пародонта, гингивита, кариеса, сохранить красоту и живой цвет зубов.
Список источников:
Михеева Е. А., Нестерова М. М. Сглаживание и полирование поверхности корня зуба как заключительный этап профессиональной чистки зубов // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2010. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sglazhivanie-i-polirovanie-poverhnosti-kornya-zuba-kak-zaklyuchitelnyy-etap-professionalnoy-chistki-zubov (дата обращения: 23.12.2020 г.).
Афанасьева А. С. Влияние различных патологических состояний и профессиональной чистки зубов на состояние местного иммунного статуса // Образовательный вестник «Сознание». 2011. № 11. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-razlichnyh-patologicheskih-sostoyaniy-i-professionalnoy-chistki-zubov-na-sostoyanie-mestnogo-immunnogo-statusa (дата обращения: 23.12.2020 г.).
Учебно-методическое пособие для студентов стоматологического факультета. Краснодар, КубГМУ, 2015. URL: https://studopedia.ru/9_68352_instrumentariy-dlya-provedeniya-professionalnoy-gigieni-polosti-rta.html (дата обращения: 23.12.2020 г.).
