Острый гингивит: как распознать и вылечить заболевание

Определение медицинского термина «гингивит»

В нормальном состоянии десна плотная, прилегает к зубу. Она прикрывает пришеечную область зуба и защищает кости челюсти. Дёсны пронизаны сосудами, поэтому при воспалении их стенки истончаются, возникает кровоточивость. Так может развиться одно из распространённых заболеваний дёсен — гингивит.

Гингивит — это воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекающее без нарушения целостности зубоэпителиального прикрепления 

«Клиническая стоматология» д. м. н. Трезубов В. Н.

Признаки гингивита

В зависимости от тяжести болезни, могут наблюдаться следующие симптомы гингивита:

• воспаление десны;
• отёчность;
• чувствительность десны;
• покраснение десневого края;
• образование зубодесневого кармана;
• кровоточивость.

Какие бы симптомы гингивита вы у себя ни обнаружили, рекомендуем незамедлительно обратиться за консультацией к стоматологу. Именно он сможет подтвердить диагноз, определить тяжесть гингивита и назначить правильное лечение. Если проблемой не заниматься, воспалительные процессы распространятся, заняв большую площадь поражения, и углубятся, перейдя на связки, поддерживающие зубы в кости челюсти.

Гингивит на начальных стадиях можно без труда вылечить за несколько дней, в запущенной же форме он приводит к развитию пародонтита и, как следствие, возможному выпадению зубов — такое серьёзное заболевание уже требует длительного дорогостоящего лечения. Не стоит недооценивать симптомы гингивита. Болезни пародонта неспроста занимают 11 место по значимости среди распространенных в мире болезней. А в России, согласно второму национальному эпидемиологическому стоматологическому обследованию, проведённому в 2007-2008 гг. на основании приказа МЗиСР РФ от 04.06.2007 г. № 394, до 82 % взрослого населения сталкивается с этими стоматологическими проблемами.

Классификация гингивита

Острый гингивит доставляет наибольший физический дискомфорт, ему свойственны красные воспалённые дёсны, кровоточивость и боль при жевании. Хроническая форма имеет не такие выраженные симптомы, но её опасность в том, что воспаление может сохраняться годами, постепенно разрушая десневую ткань, а дискомфорт возникает лишь периодически и быстро проходит. Негативного сценария можно избежать, если регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Хроническое воспаление дёсен в запущенных случаях может протекать по-разному.

• Гипертрофическая форма сопровождается патологическим разрастанием ткани десны.
• Гипотрофическая форма характеризуется убыванием десневых тканей и обнажением шейки и корня зуба, которые не защищены от внешних воздействий твёрдой эмалью и поэтому быстро разрушаются.
• Язвенная форма обычно сопровождается сильными болевыми ощущениями и локализованными участками изъязвления. Может появиться зловонный запах из очага отмирания тканей десны ^[3].

Причины возникновения гингивита

Обычно начало болезни провоцируется неудовлетворительной гигиеной полости рта. Когда бактерии и продукты их жизнедеятельности регулярно и тщательно не устраняются из полости рта, их скопления образуют липкую плёнку — зубную бляшку. Она, преимущественно находясь в нижней части коронки зуба, начинает негативно воздействовать на ткани десны. На зубах располагаются целые колонии микроорганизмов, причём у каждого человека свой уникальный состав микрофлоры. Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis, Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia, Actinomyces israelii — лишь часть штаммов бактерий, способных вызывать воспаление дёсен ^[5].

Но не только плохой уход может стать причиной болезни. Небактериальный гингивит провоцируется различными факторами и состояниями:

• эндокринными нарушениями;
• диабетом;
• беременностью ^[6];
• возрастными изменениями у детей и в период полового созревания;
• приёмом оральных контрацептивов;
• менопаузой;
• курением;
• депрессией ^[7];
• ОРЗ, СПИДом, туберкулёзом;
• отравлением организма тяжёлыми металлами (ртуть, висмут, свинец) ^[8];
• некоторыми патологиями прикуса;
• неправильно установленными или изношенными пломбами в придесневой области;
• нарушением носового дыхания.

Только стоматолог может определить природу болезни и назначить правильное лечение гингивита.

Стратегии лечения гингивита

Самое важное в лечении гингивита — устранить причину воспаления (биоплёнку, зубной налёт и камень). Для этого проводится профессиональная чистка полости рта с удалением всех видов отложений и полировкой зубов. Часто из-за сильной болезненности процедуру проводят под местной анестезией. В рамках амбулаторной помощи могут быть назначены антисептическая обработка рта, физиопроцедуры и специальные аппликации ^{[4, 9, 10]}. В домашних условиях необходима противовоспалительная терапия (общая медикаментозная и локальная в виде полосканий и гелей), а также правильный тщательный уход специальными антимикробными средствами ^[9].

Профилактика заболевания

Даже в случаях, если воспаление полости рта вызвано гормональными нарушениями или другими системными патологиями, предотвратить его появление или смягчить течение можно, следуя профилактическим рекомендациям.

• Чистите зубы дважды в день по две минуты.
• Используйте антибактериальную зубную пасту и специальный ополаскиватель для полости рта, поддерживающий здоровье дёсен. Обязательно применяйте зубную нить, но только не в стадии обострения гингивита.
• Подберите зубную щетку с ультрамягкой щетиной, если дёсны уже воспалены и требуют деликатного ухода. На постоянной основе используйте щётку с мягкой щетиной, чтобы тщательно, но в тоже время бережно удалять зубной налёт. Меняйте щётку 1 раз в 3 месяца или чаще, если щетинки износились, а также сразу после перенесённого ОРЗ.
• Наблюдайтесь у одного и того же компетентного стоматолога. Посещайте его с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев, чтобы он мог следить за состоянием дёсен в динамике. При системных заболеваниях, повышающих риски возникновения воспаления, частота визитов к стоматологу возрастает до 1 раза в 3 месяца.
• Регулярные визиты к стоматологу для профессиональной гигиены полости рта вне стадии обострения — это одна из лучших стратегий профилактики гингивита.
• Откажитесь от курения, чтобы сохранить здоровье и защитить дёсны.

Медицинский эксперт: Олег Сергеевич Щекин

Дата последнего обновления: 21 июля 2021 года

Список источников

1. Трезубов В. Н. Клиническая стоматология: учебник: Учебное пособие. — 2015. — 788 с. — ISBN 978-5988113362.
2. The American Academy of Periodontology. Proceedings of the World Workshop in Clinical Periodontics. Chicago: The American Academy of Periodontology; 1989:I/23-I/24.
3. James T. Ubertalli, DMD, Hingham, MA. Last full review/revision June 2017 by James T. Ubertalli, DMD, Справочник MSD Профессиональная версия // URL: https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0/%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D1%82 (дата обращения: 21.02.2020)
4. Боровский E. В. Гингивит // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 5.
5. Van de Leur JJJPM. Dofferhoff ASM. van Turnhout JM. Volliird EJ, Clasener HAL. Colonization of oropharynx with staphylococci after penicillin in neutropenic patients. Lancet 1992, 340: 861—862.
6. Periodontology. — 3rd revised and expanded edition. — Stuttgart. — xi, 532 pages с. // https://www.worldcat.org/title/periodontology/oclc/60311960
7. Chronic Stress, Depression, and Cortisol Levels as Risk Indicators of elevated plague and gingivitis levels // http://missouridentalimplants.com/app/download/6500666504/stressstudy.pdf
8. Heavy Metal Poisoning // https://patient.info/doctor/heavy-metal-poisoning (дата обращения: 21.02.2020)
9. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «гинвигит» // https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/5_gingivit.pdf (дата обращения: 21.02.2020)
10. Масумова В. В. Булкина Н. В. Осипова Ю. Л. Савина Е. А. Александрова Е. А. Отдалённые результаты лечения хронических гингивитов. // https://www.top-technologies.ru/ru/article/view?id=23348 (дата обращения: 21.02.2020)