Фото к статье. Что такое зубные импланты

Что такое зубные импланты

Published date field

Имплантация зубов — наиболее перспективное направление в стоматологическом протезировании. Со временем эта технология становится всё более совершенной и доступной. А значит, есть повод разобраться, что такое зубные импланты, кому можно их установить и чем они лучше других вариантов замены потерянных зубов.

Понятие имплантации [1,2]

Протезирование с помощью имплантов — это установка искусственной ортопедической конструкции, замещающей один или несколько зубов. Такой протез очень реалистично имитирует настоящие зубы и практически незаметен для окружающих. Главное отличие от других методик — опора конструкции на искусственные титановые корни, вживлённые в костную ткань челюсти. Их называют имплантами (в некоторых источниках также можно встретить форму «зубной имплантат»).

За время использования в стоматологии имплантов врачи выработали свод классических принципов имплантации. Эти правила учитывают распределение жевательных нагрузок и гарантируют максимально надёжное и долговечное соединение между металлическим штифтом и костью.

  • Вместо каждого отсутствующего зуба устанавливается один имплант. Если зубы потеряны полностью, протезы фиксируются на 5-6 имплантах.
  • Объём костной ткани вокруг штифта должен быть оптимальным.
  • Габариты импланта подбираются под размер естественного корня.
  • Протезы с опорой на соседние зубы и на импланты должны быть раздельными.
  • Предпочтителен наиболее прогнозируемый метод двухэтапной имплантации.

Преимущества методики [1,2,3]

Имплантация зубов имеет целый ряд достоинств, из которых любая конкурирующая методика обладает лишь частью.

  • Минимальная травматичность. При установке имплантов не требуется стачивать и использовать в качестве опор соседние здоровые зубы, а протезы не наносят вреда дёснам.
  • Физиологичность. Пациент быстро привыкает к протезам и перестает их замечать.
  • Эстетичность. Протезы похожи на естественные зубы и не имеют видимых креплений.
  • Надёжная фиксация. Конструкция выдерживает полноценные жевательные нагрузки без риска отсоединения.
  • Сохранение объёма костной ткани. После потери зуба кость постепенно атрофируется: убыль составляет 40-60% за первые три года [3] и продолжается впоследствии. Благодаря имплантам жевательные нагрузки на участок челюсти возобновляются, и атрофический процесс останавливается.
  • Долгий срок службы. Имплант зуба может использоваться без замены 10 и даже более лет.
  • Простой уход. Правила гигиены полости рта такие же, как и для естественных зубов.
«Цель имплантологии, как и реконструктивной хирургии, заключается не только в восстановлении функций, ощущения комфорта, анатомии лица, но и в том, чтобы вернуть человеку привлекательность и здоровье»
 

Противопоказания и ограничения для имплантации [3]

Технически имплантация возможна при любых дефектах зубного ряда, вплоть до полного отсутствия зубов. Все противопоказания связаны с другими патологиями или заболеваниями и бывают абсолютными и относительными. В первом случае операция невозможна в принципе, во втором — проводится после улучшения состояния здоровья. Ещё один способ обойти относительные противопоказания — установка специфических видов зубных имплантов.

Абсолютные противопоказания:

  • хронические заболевания, такие как туберкулёз, ревматизм, сахарный диабет, стоматиты;
  • перенесённая трансплантация органов;
  • патология иммунной системы;
  • болезни крови;
  • болезни, препятствующие регенерации костной ткани;
  • некоторые заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы;
  • злокачественные опухоли.

Относительные противопоказания:

  • пародонтит;
  • патологический прикус;
  • бруксизм;
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Если зуб потерян давно, имплантации может препятствовать недостаточный объём костной ткани. В такой ситуации необходима одна из процедур по её восстановлению.

 

  • Синус-лифтинг. Выполняется при недостаточной высоте кости ниже гайморовой пазухи верхней челюсти.

  • Расширение костного гребня. Проводится при достаточной высоте, но малой ширине кости как на верхней, так и на нижней челюсти.

Подготовка к имплантации [3]

После того, как стоматолог-хирург совместно с пациентом принимают решение поставить зубной имплант, начинается подготовка к протезированию. Первым делом врач собирает данные о состоянии ротовой полости и на их основе составляет план операции. Проведённая на высоком уровне предоперационная диагностика включает в себя:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгеновский снимок;
  • томографическое исследование.

По результатам обследования хирург может обратиться за помощью к другим специалистам клиники: в различных ситуациях перед установкой зубного имплантата требуется вмешательство пародонтолога и ортопеда. Услуги же стоматолога-терапевта необходимы в любом случае. Его задача — санация ротовой полости:

  • удаление зубных отложений;
  • лечение кариеса;
  • замена старых пломб;
  • обучение пациента правильной гигиене;
  • комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия за 1 день до операции.

Ход имплантации [3]

Ниже приведены шаги классической двухэтапной имплантации, рекомендованной в большинстве случаев.

Первый этап:

  • обезболивание;
  • разрез мягких тканей десны для доступа к кости;
  • формирование костного ложа для зубного импланта при помощи набора сверл;
  • вкручивание штифта;
  • установка заглушки на внутренний канал импланта зуба, чтобы предотвратить зарастание мягкими тканями;
  • зашивание раны;
  • снятие швов на 7-9 сутки.

Второй этап (через 4-6 месяцев):

  • рентгенограмма для оценки успешности приживления импланта;
  • иссечение мягких тканей над имплантом, снятие заглушки;
  • установка формирователя десны — приспособления, не позволяющего мягким тканям снова обволакивать имплант;
  • через 1-2 недели — снятие слепка челюсти и установка абатмента, который является промежуточным звеном между имплантом и коронкой;
  • изготовление и установка протеза.

Иногда можно провести одноэтапную, или экспресс-имплантацию, при которой протез устанавливается на зубной имплант всего через несколько дней после операции. Такое решение врач принимает индивидуально, руководствуясь своим опытом.

Требования к имплантам [2]

Независимо от типа импланта и вида протокола, стоматология предъявляет ряд требований к качеству конструкции и её отдельных элементов.

  • Винтовая резьба снаружи штифта для надежного крепления в кости.
  • Герметичность соединения импланта и абатмента, которая не позволяет микроорганизмам проникнуть во внутренний канал.
  • Использование в импланте антиротационного устройства, чтобы предотвратить развинчивание абатмента.
  • Неподвижность импланта, отсутствие разряжения вокруг него.
  • Годовая потеря костной ткани не более 0,2 мм по вертикали, начиная со второго года после имплантации.
  • Отсутствие болей и дискомфорта, а также воспалительных процессов.
  • Удовлетворение пациента внешним видом протеза.

При современном уровне имплантации всем перечисленным условиям соответствуют 85% протезов через 5 лет эксплуатации и 80% — через 10 лет [2]. А в перспективе врачи стремятся к тому, чтобы импланты зубов устанавливались один раз и на всю жизнь.

Список источников

  1. Рокитянская А.И., Плеханова Д.А. Протезирование зубов на имплантах // Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150). 2018. Том 8. №7. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/protezirovanie-zubov-na-implantah (дата обращения 14.02.2020)
  2. Адамчик А.А., Бронштейн Д.А., Лернер А.Я., Узунян Н.А., Никончук Е.Е., Повстянко Ю.А., Шумаков Ф.Г. Развитие классических принципов имплантологии // Российский стоматологический журнал. 2015. №19(5). С. 39-40. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie-klassicheskih-printsipov-implantologii (дата обращения 14.02.2020)
  3. Луцкая И.К., Паукова Д.В., Шипуль А.Н. Опыт работы Брестской областной стоматологической поликлиники при протезировании зубов с опорой на дентальные имплантаты // Современная стоматология. 2017. №4. С. 55-58. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-raboty-brestskoy-oblastnoy-stomatologicheskoy-polikliniki-pri-protezirovanii-zubovs-oporoy-na-dentalnye-implantaty (дата обращения 14.02.2020)