Кариес у детей: причины и профилактика

Кариес у детей: причины и профилактика

Published date field

Кариес — одна из самых распространённых причин, по которой обращаются к детскому стоматолог

Согласно оценке, содержащейся в Глобальной базе данных ВОЗ по гигиене полости рта, зубным кариесом во всем мире страдают 60–90% детей школьного возраста

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, выпуск 93, 2016 г.

Распространённость кариеса к 4 годам в разных регионах России составляет от 20 до 80% [2]. Родителям важно понимать: здоровье зубов во взрослом возрасте во многом зависит от того, как они ухаживают за ротовой полостью ребёнка в детстве.

Когда стоит обратиться к врачу:

1. На зубах появились пятнышки, эмаль потемнела.

2. Возник неприятный запах изо рта.

3. Ребёнок жалуется на боль во время приёма пищи, жуёт только одной стороной.

Причины кариеса у детей

 

1. Врождённая проблема, наследственность

Особая структура тканей зубов может передаться по наследству от родителей, имеющих стоматологические проблемы.

Состояние матери во время беременности (заболевания, дефицит кальция и питательных веществ, вредные привычки) тоже может отразиться на здоровье зубов будущего малыша.

2. Недостаточная или неправильная гигиена

Профилактику кариеса у малышей нужно начинать с появлением первых молочных зубов и приучать ребёнка самостоятельно чистить зубы, чтобы к 2 годам это вошло в привычку [3, 4]

3. Любовь к сладкому

Сахароза и другие углеводы, поступающие в полость рта с пищей, под действием бактерий расщепляются до органических кислот, которые снижают естественный рН среды полости рта и разрушают поверхность зубной эмали, что приводит к появлению кариеса.

4. «Бутылочный кариес»

Слишком частое грудное вскармливание, в том числе ночью, а также слишком частое кормление из бутылочки молочной смесью, компотом или соками может привести к «бутылочному кариесу». Небольшое количество молока и других напитков остаётся на поверхности зубов, а гигиена рта (чистка зубов и ополаскивание рта водой) не производится. Такой кариес молочных зубов сначала появляется только на верхних передних зубах, но достаточно быстро развивается. Поэтому важно вовремя начать лечение кариеса у детей раннего возраста. Чтобы избежать бутылочного кариеса у ребёнка, в год стоит приучить его пить из чашки [3, 4]

5. Передача инфекции от родителей

Кариес — инфекционное заболевание. Когда мама пробует еду из ложки ребёнка или облизывает упавшую соску, вместе со слюной она может передать бактерии, способствующие развитию кариеса молочных зубов у детей раннего возраста. Поэтому всем, кто контактирует с ребёнком, важно особенно тщательно следить за здоровьем своих зубов.

6. Недостаток или избыток фтора

Дефицит фтора может привести к развитию кариеса. Поэтому детские пасты с фторидом (соединение фтора с другими элементами) — распространённое и эффективное средство защиты зубов от кариеса. Но избыток фтора вреден не меньше, чем его децифит, т. к. может вызвать развитие флюороза. Родителям важно научить ребёнка сплёвывать зубную пасту, и только после этого переходить на детскую зубную пасту с фторидом.

Стадии развития кариеса зубов у детей

Родителям необходимо регулярно проводить осмотр полости рта ребёнка, чтобы не упустить момент и вовремя начать лечение кариеса зубов.

1. Начальная стадия

На эмали появляются белёсые пятна, которые со временем темнеют. Болевых ощущений нет. Обычно начальный кариес у маленьких детей выявляют во время профилактического осмотра. На данной стадии «мелового пятна» кариес можно остановить и с помощью реминерализующей терапии восстановить очаги поражения [5].

2. Поверхностный кариес

Неглубокое повреждение эмали, внутренние структуры зуба не затронуты инфекцией. Ребёнок может жаловаться на кратковременную боль во время приёма пищи. Иногда протекает бессимптомно.

3. Средний кариес

Повреждена не только эмаль, но и дентин, твёрдая, основная часть зуба, появляется отверстие — кариозная полость. Чаще всего зуб очень болезненно реагирует на любые химические и температурные раздражители, не только на горячую или холодную, но и на сладкую, кислую, солёную пищу.

4. Глубокий кариес

Последний этап, когда разрушена эмаль и глубоко поврежден дентин. Характерна повышенная чувствительность зубов. На этой стадии прослойки из дентина между дном кариозной полости и пульпой зуба (внутренней мягкой тканью, пронизанной кровеносными сосудами и нервами) остаётся очень мало. Важно срочно начать лечение глубокого кариеса, чтобы не допустить воспаления пульпы, иначе высок риск потери зуба.

Лечение кариеса молочных зубов

Вопрос, стоит ли лечить кариес молочных зубов, достаточно часто раздаётся в кабинетах врачей. Стоматологи отвечают однозначно — лечение обязательно. Инфекция, разрушившая временный зуб, может проникнуть слишком глубоко и затронуть зачаток постоянного, из-за чего он может вырасти с дефектами или вовсе погибнуть [6].

Как предотвратить появление кариеса у детей

Лучший способ сохранить здоровье зубов — профилактика и своевременная диагностика. Вот несколько простых рекомендаций.

  1. Наладить режим питания. Сократить количество сладкого до минимума. Привить ребёнку любовь к овощам, фруктам, рыбе, натуральным сокам. Проконсультироваться с врачом и при необходимости включить в рацион ребёнка препараты кальция, фтора, фосфора, витамины А, В, С и Е.

  2. Приучить ребёнка к гигиене полости рта. Уже с первого прорезавшегося зуба необходимо использовать специальную маленькую зубную щётку для малыша или силиконовый напальчник для мамы. Ребёнок должен относиться к чистке зубов как к естественной потребности. После каждого приёма пищи необходимо полоскать рот, чтобы избавиться от остатков еды.

  3. Регулярно посещать стоматолога. В этом случае у врача есть возможность выявлять и решать проблемы на ранней стадии, а ребёнок привыкает к приёмам у стоматолога и не боится их.

Профилактическое лечение кариеса у детей

 

1. Глубокое фторирование и реминерализация

На поверхность зубов наносят специальные лечебные гели или лаки, содержащие фтор, кальций, фосфор и другие микроэлементы. Это позволяет укрепить эмаль, защитить дентин, уменьшить вымывание кальция и снизить риск развития кариеса [7].

2. Озонотерапия

Озон обладает мощным и быстрым антибактериальным эффектом: он уничтожает бактерии, разрушающие эмаль и ткани зуба. Этот метод особенно эффективен при лечении кариеса на ранних стадиях [7, 8].

3. Герметизация фиссур

Это безболезненная процедура, во время которой врач «запечатывает» фиссуры (естественные «ямки» между бугорками на жевательных зубах) с помощью специальных герметиков, содержащих фторид. В результате зубы защищены от застревания пищи и, соответственно, развития бактерий, вызывающих кариес.

Особенности лечения среднего и глубокого кариеса у детей

Деликатность и безболезненность — основные принципы лечения зубов в детской стоматологии. Для инъекций анестетика используют сверхтонкие иглы, укол которых практически незаметен, а само место укола дополнительно обезболивается. Бормашину применяют по минимуму, большую часть работы врачи стараются выполнять вручную.

  1. Пломбирование
  2. Главное отличие от взрослой стоматологии — специальные материалы, подходящие детским зубам. Выбор конкретного материала для пломбы зависит от различных факторов: возраста ребёнка, состояния соседних зубов, стадии кариеса. Детский стоматолог помогает подобрать подходящий вариант в каждом случае.

    Можно поставить пломбу с фторидом, укрепляющим зуб изнутри. Для лечения кариеса молочных зубов у детей часто выбирают необычные пломбы, разноцветные или с блёстками.

  3. Препарирование
  4. Сегодня врачи всё чаще используют альтернативные методы препарирования: лазером, ультразвуком, струёй воды или воздуха. Процедуры достаточно точечные и позволяют работать с поражённой тканью зуба, не задевая здоровую.

    Чтобы вам с ребёнком не пришлось прибегать к серьёзному лечению, своевременно обращайте внимание на жалобы малыша, чистите ему зубы дважды в день, следите за состоянием молочных зубов и регулярно посещайте детскую стоматологию.

Список источников
  1. Профилактика лучше, чем лечение // Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2016. Выпуск 93. URL:  https://www.who.int/bulletin/volumes/93/9/15-020915/ru/ (дата обращения: 16.04.2020).

  2. Харитонова Т. Л., Лебедева С. Н., Казакова Л. Н. Ранняя профилактика кариеса зубов у детей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 260-262. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/rannyaya-profilaktika-kariesa-zubov-u-detey/viewer (дата обращения: 17.04.2020).

  3. Факторы возникновения и развития кариеса зубов у детей раннего возраста. Кафедра стоматологии детского возраста БГМУ, Минск, Республика Беларусь, 2011.

  4. Чемель Л. А. Кариес – это инфекция // Сайт центральной городской стоматологической поликлиники г. Гродно. URL:http://www.cgsp.by/polezno-znat/458-karies-eto-infektsiya (дата обращения: 17.04.2020).

  5. Протокол ведения больных «Кариес зубов» // Официальный сайт Стоматологической Ассоциации России. URL: http://www.e-stomatology.ru/director/prikaz/protokol_karies/ (дата обращения: 15.06.2020).

  6. Почему надо лечить молочные зубы? // Официальный сайт 17-ой городской детской клинической поликлиники. URL: https://17gdp.by/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%BE-%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%8C/%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B4-%D0%B7%D0%B0-%D0%B7%D1%83%D0%B1%D0%B0%D0%BC%D0%B8/document-2383.html (дата обращения: 17.04.2020).

  7. Лечение кариеса зубов у детей: учеб.-метод. пособие / О. В. Минченя [и др.]. – Л53 Минск: БГМУ, 2013. – 64 с.

  8. Зыкеева С. К., Билисбаева М. О. Лечение кариеса зубов у детей и подростков // Вестник КазНМУ. 2017.  №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-kariesa-zubov-u-detey-i-podrostkov/viewer (дата обращения: 16.04.2020).