Гигиена полости рта у детей

Гигиена полости рта у детей

Published date field

За здоровьем зубов и дёсен важно следить с самого раннего детства, так как преждевременное разрушение молочных зубов у детей может привести к серьёзным проблемам с прикусом во взрослом возрасте. Кроме того, воспалительные процессы в полости рта могут способствовать развитию или обострению проблем с дыхательными путями, ЖКТ, сердечно-сосудистой системой [1]. Поэтому каждый родитель должен взять на себя две важные задачи: во-первых, ежедневный гигиенический уход за полостью рта ребёнка, а также обучение малыша самостоятельной чистке зубов.

Сроки прорезывания зубов

Время появления первого зуба может отличаться у разных детей, но, как правило, это происходит в возрасте 4–7 месяцев. В редких случаях первый молочный зуб появляется  в возрасте до 1–1,5 лет (это может быть семейной особенностью или следствием заболевания). Если зубы долго не появляются, необходимо углублённое обследование на предмет возможного нарушения обмена веществ, а также рентгеновский снимок челюсти: на нём должны быть видны зачатки зубов и их расположение, или же отсутствие зачатков (встречается крайне редко) [2].

Примерные сроки появления временных зубов:

  • Нижние центральные резцы (4–7 месяцев).

  • Верхние центральные резцы (8–12 месяцев).

  • Верхние боковые резцы (9–13 месяцев).

  • Нижние боковые резцы (10–16 месяцев).

  • Верхние первые моляры (13–19 месяцев).

  • Нижние первые моляры (14–18 месяцев).

  • Верхние клыки (16–22 месяца).

  • Нижние клыки (17–23 месяца).

  • Нижние вторые моляры (23–31 месяц).

  • Верхние вторые моляры (25–33 месяца) [2].

Часто прорезывание зубов сопровождается капризным настроением, высокой температурой, усиленным слюноотделением, а также припухлостью и покраснением дёсен. Чтобы помочь малышу в этот непростой период, давайте ему специальные кольца-прорезыватели. Предварительно можно подержать прорезыватель в холодильнике, чтобы холодная поверхность снизила болезненные ощущения в дёснах. Также в аптеках продаются обезболивающие гели с лидокаином, но перед их применением необходимо проконсультироваться с педиатром — так же как и по поводу применения жаропонижающих средств.

Уход за полостью рта ребёнка с рождения

Ухаживать за молочными зубами нужно с момента появления первого зуба. Поначалу можно протирать зубки мягкой силиконовой зубной щёткой-напальчником или влажной марлей, позднее — использовать детскую зубную щётку с безопасной закруглённой головкой и закруглёнными щетинками, которые не царапают десну [3]. Для младенцев разработаны специальные зубные пасты 0+, безопасные при проглатывании.

Не включайте в рацион ребёнка сладости и сладкие напитки, которые нарушают кислотно-щелочной баланс в полости рта, способствуют размножению вредных микроорганизмов и разрушению эмали. Грудное молоко также содержит сахар (лактозу), поэтому после года рекомендуется прекратить ночные кормления: от сладких напитков и грудного молока в ночное время развивается так называемый бутылочный кариес [4].

Первый самостоятельный уход

После двух лет давайте ребёнку самому чистить зубы, чтобы формировалась привычка. Но заканчивать чистку и убирать весь зубной налёт должны взрослые. Полностью самостоятельно ребёнок может чистить зубы только с 6–7 лет. До этого возраста недостаточно развита мелкая моторика, необходимая для эффективного выполнения круговых и выметающих движений [5]. Зубная паста должна быть приятной на вкус, а зубная щётка — выглядеть привлекательно, чтобы сам процесс чистки зубов вызывал положительные эмоции [4].

Правила чистки зубов и подбора зубной щётки с зубной пастой:

  • Чистите зубы два раза в день, после завтрака и перед сном [4].

  • Наносите небольшое количество зубной пасты на зубную щётку.

  • Чистите зубы не менее двух-трёх минут.

  • Зубная щётка и зубная паста должны соответствовать возрасту ребёнка.

  • Ручка зубной щётки должна быть утолщённой, эргономичной, с резиновыми нескользящими вставками [3].

  • Меняйте зубную щётку по мере износа, но не реже чем раз в 2–3 месяца.

  • Дети до 7 лет могут обходиться без зубной нити.

После чистки некоторые родители ополаскивают зубную щётку кипятком для дезинфекции. Эта мера не только излишняя, но и вредная. Высокая температура размягчает волокно щетинок и делает зубную щётку непригодной для использования. Достаточно промыть её тёплой проточной водой и хранить в вертикальном положении ручкой вниз, чтобы щетинки быстро высыхали. Для дополнительной дезинфекции можно использовать футляры-стерилизаторы с ультрафиолетовым излучением [3].

Рекомендации по питанию для здоровья зубов

Даже если ребёнок не ест сладости, в его рационе с большой вероятностью есть не менее вредные для зубов продукты. Например, фруктовые соки содержат большое количество кислот и природных сахаров, которые способствуют разрушению эмали. Крахмалистые продукты, такие как хлеб и картофель, при жевании налипают на поверхность зубов и становятся пищей для бактерий: под действием слюны крахмал превращается в сахар. После такой пищи желательно почистить зубы или прополоскать рот водой.

Наиболее полезными для зубов являются продукты, содержащие кальций и фосфор: сыр, курица, орехи, молоко и его производные. Эти элементы способствуют реминерализации эмали, укрепляя её после воздействия кислот. Также очень полезна пища, которую необходимо активно жевать: твёрдые яблоки, груши, морковь. В результате улучшается кровообращение в ротовой полости, а зубы и дёсны механически очищаются от налёта  [6].

Как развивается кариес на молочных зубах

Начальная стадия кариеса — это меловидные пятна, которые появляются из-за деминерализации эмали. На данном этапе процесс является обратимым, эти пятна можно устранить с помощью правильного ухода с использованием реминерализующих зубных паст и гелей [7].

Если родители не уделяют внимание гигиене полости рта, для детей последствия будут неприятными. За 2–3 месяца меловидные пятна приобретают жёлтый цвет, а затем превращаются в кариозные дефекты. Эмаль на молочных зубах очень тонкая, поэтому кариес быстро переходит в пульпит. Если на зубах ребёнка появились тёмные пятна или кариозные полости, необходимо сразу же идти к стоматологу, не дожидаясь появления болевых ощущений.

Лечение кариеса у детей и посещение стоматолога

Соотношение осложнённого кариеса к неосложненному составляет 1:3 у детей в возрасте 12–24 месяца [8]. Это значит, что у одного из четырёх малышей кариес переходит в пульпит, вызывает сильные боли и требует глубокого вмешательства. В некоторых случаях для лечения требуется общий наркоз, потому что малыши воспринимают местную анестезию как дополнительный травмирующий  фактор [9].

Чтобы избежать сильного стресса, вызванного лечением кариеса, следует серьёзно относиться к гигиене ротовой полости и регулярно посещать стоматолога. Впервые записать ребёнка к врачу нужно в возрасте 1–1,5 лет, а после этого — минимум дважды в год проводить профилактический осмотр (и при необходимости гигиеническую чистку).

Профессиональная гигиена полости рта у детей

Стоматологи рекомендуют проводить профессиональную чистку зубов один раз в год. Эта процедура на 50 % определяет успех профилактики кариеса и способствует полноценной минерализации эмали молочных зубов [10]. Профессиональная чистка включает в себя:

  • удаление твёрдых зубных отложений;

  • удаление микробных масс из пародонтальных карманов;

  • очистку ямок и фиссур, зубодесневых борозд, пришеечных областей;

  • полировку поверхности зубов.

При выборе метода важно учитывать незрелость детской эмали. Механические и ручные методы могут повредить эмаль, поэтому стоит отдать предпочтение воздушно-абразивным системам.

Список источников
  1. Синтропия общесоматической патологии с воспалительными заболеваниями пародонта у детей, современное состояние вопроса (обзор литературы), Вечёркина Ж. В., Смолина А. А., Чиркова Н. В., Чубаров Т. В. , Воронина Е. Э. // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019 г. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sintropiya-obschesomaticheskoy-patologii-s-vospalitelnymi-zabolevaniyami-parodonta-u-detey-sovremennoe-sostoyanie-voprosa-obzor  (дата обращения: 03.09.2020 г.).

  2. Прорезывание зубов — чем помочь ребёнку? Хощевская И. А. // МС. 2013. № 2–3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prorezyvanie-zubov-chem-pomoch-rebenku (дата обращения: 15.09.2020 г.).

  3. Индивидуальная гигиена полости рта у детей, Луцкая И. К., Терехова Т. Н. // Современная стоматология. 2014. № 2 (59). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/individualnaya-gigiena-polosti-rta-u-detey (дата обращения: 18.09.2020 г.).

  4. Особенности профилактики бутылочного кариеса у детей, Ковтун В. С., Мирзаев А. О. , StudNet. 2020. № 10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-profilaktiki-butylochnogo-kariesa-u-detey (дата обращения: 03.09.2020 г.).

  5. Новак Н. В. Оценка эффективности клинического внедрения рекомендаций по эстетическому восстановлению твёрдых тканей постоянных зубов с полостями кариозного и некариозного происхождения // Современная стоматология. 2011. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-effektivnosti-klinicheskogo-vnedreniya-rekomendatsiy-po-esteticheskom-u-vostanovleniyu-tverdyh-tkaney-postoyannyh-zubov-s (дата обращения: 18.09.2020 г.).

  6. Значение пищевого поведения и навыков гигиены полости рта для здоровья зубов, Мамулян К. К.  // БМИК. 2015. №10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-pischevogo-povedeniya-i-navykov-gigieny-polosti-rta-dlya-zdorovya-zubov (дата обращения: 15.09.2020 г.).

  7. Ранняя профилактика кариеса зубов у детей, Харитонова Т. Л., Лебедева С. Н., Казакова Л. Н.// Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rannyaya-profilaktika-kariesa-zubov-u-detey  (дата обращения: 03.09.2020 г.).

  8. Значение пищевого поведения и навыков гигиены полости рта для здоровья зубов, Мамулян К. К.  // БМИК. 2015. №10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-pischevogo-povedeniya-i-navykov-gigieny-polosti-rta-dlya-zdorovya-zubov (дата обращения: 15.09.2020 г.).

  9. Влияние характера вскармливания на состояние твёрдых тканей зубов у детей раннего возраста, Скарюкина О. С.// Проблемы стоматологии. 2012. №  1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-haraktera-vskarmlivaniya-na-sostoyanie-tverdyh-tkaney-zubov-u-detey-rannego-vozrasta  (дата обращения: 03.09.2020 г.).

  10. Оказание стоматологической помощи детям под общим обезболиванием в НПЦ «Бонум», Скарюкина О. С., Елькин И. О.// Проблемы стоматологии. 2013. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/okazanie-stomatologicheskoy-pomoschi-detyam-pod-obschim-obezbolivaniem-v-npts-bonum  (дата обращения: 03.09.2020 г.).