Считается, что чем белее зубы, тем красивее улыбка. Это так, если только речь не идёт о неравномерной окрашенности. Белые пятна на зубах ребёнка могут возникнуть не только во время прорезывания, но и значительно позже. Если причина связана с временной незрелостью эмали, со временем цвет выравнивается. Но порой белые пятна на молочных или постоянных зубах не проходят без помощи стоматолога. Чтобы разобраться, какие из них требуют незамедлительного лечения, а какие просто станут индивидуальной особенностью, потребуется консультация специалиста — стоматолог определит, к какому виду пятен относится конкретный дефект, установит причину и назначит лечение.
Виды пятен
Если на зубах у ребёнка присутствуют множественные белые точки — это краповое повреждение эмали. Оно может быть локализовано на единичных зубах или носить множественный характер, вплоть до поражения практически всех зубов [1]. Обычно глобальные повреждения эмали зубов свидетельствуют о неблагополучном анамнезе во время беременности или в первый год жизни ребёнка.
Сами пятна залегают на разной глубине тканей зуба. В некоторых случаях эмаль в области пятна имеет изменённую, более пористую и шероховатую структуру, при которой необходимо стоматологическое восстановление её целостности, так как такая эмаль не может адекватно противостоять кариесу, и он развивается в 2,5 раза чаще [2]. Если изменения произошли в подповерхностных слоях эмали, белые пятна на молочных зубах у ребёнка не будут изменять качество их защитного слоя.
Пятна могут быть как почти незаметные — слабовыраженные, так и отличаться от основного цвета на несколько тонов. Яркие и хорошо заметные, на постоянных зубах, они представляют серьёзный эстетический дефект, который будет сопровождать ребёнка на протяжении жизни, если не воспользоваться услугами эстетической стоматологии.
Интенсивность выраженности пятен зависит от:
причины;
степени заболевания;
тона естественного цвета эмали зубов.
Причины возникновения белых пятен на зубах
Важно правильно установить, что вызвало негативные изменения, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения. Появление пятен может иметь чёткую взаимосвязь с текущим уровнем здоровья и условиями жизни ребёнка или быть связано с дефектами внутриутробного развития — именно тогда формируются зачатки зубов. На этот процесс влияет физиологическое состояние, питание матери и приём ею некоторых медикаментозных препаратов во время беременности. Сложная беременность, токсикоз, неполноценное питание, курение, приём антибиотиков тетрациклиновой группы — всё это может вызвать врождённую гипоплазию (недоразвитие) эмали [3].
Травмы зубов при падении или ударе во время процесса формирования и прорезывания молочных или постоянных зубов также может спровоцировать их неравномерную окраску.
Одной из распространённых причин появления пятен на зубах является избыток фтора в организме ребёнка. Обычно превышение его концентрации возникает из-за особенностей качества воды в конкретном географическом регионе, чрезмерного искусственного фторирования воды или из-за применения ребёнком зубной пасты, не предназначенной для детей [4].
Если в водопроводной воде количество фтора больше, чем требуется, больше нормы, то детям, которые проживают в этом районе, употребляют эту воду, не рекомендуется вплоть до 5-летнего возраста использовать пасты с содержанием фтора
Селютина Ю. И, член международной ассоциации детских стоматологов IAPD, победитель федерального конкурса детских стоматологов России, детский врач-стоматолог, писатель, блогер, основатель авторского Центра стоматологии[5]
Белые пятна на зубах также могут свидетельствовать о начальной стадии кариеса. Пока негативные изменения находятся только в поверхностных слоях зуба, их можно купировать и полностью устранить при своевременном обращении к специалистам.
Ещё один фактор риска — исправление прикуса путём ношения несъёмных ортодонтических конструкций. Это тоже может стать причиной возникновения белых пятен на временных или постоянных зубах.
Внезапное появление белых пятен также бывает сигналом серьёзных внутренних изменений и требует обследования и консультаций у специалистов.
Диагностика и лечение
Почему у ребёнка на зубах белые пятна, на очной консультации расскажет детский стоматолог. В случае, если врач подозревает у ребёнка избыток фтора, назначается специальный анализ, определяющий его количество в организме. На время лечения рекомендуется зубная паста без фтора.
Если причиной белых пятен на зубах у ребёнка стало недоразвитие эмали, стоматолог постарается компенсировать дефект специальными средствами: реминерализирующей пастой и гелем для домашнего применения, аппликациями и профессиональными лаками для лечения в кабинете врача. Может потребоваться несколько курсов, после которых белые пятна на эмали зубов у ребёнка исчезнут полностью или станут значительно менее выраженными [2].
Если белые пятна на зубах у ребёнка появились из-за начальной стадии кариеса, то в качестве лечения может быть использована неинвазивная методика восстановления или глубокая реминирализация эмали.
Избавится от белых пятен на зубах можно и более радикальными способами: специальными видами отбеливания, эстетическим пломбированием или установкой виниров. Важно не допускать появления новых пятен и регулярно посещать стоматолога.
Список источников
МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра // URL: https://mkb-10.com/index.php?pid=10003 (дата обращения: 08.07.2020 г.).
Ожгихина Н. В., Кисельникова Л. П. Влияние кариеспрофилактических средств на процессы созревания твердых тканей зубов и динамику возникновения кариеса в постоянных зубах с системной гипоплазией эмали, 2010 г. // URL:https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-kariesprofilakticheskih-sredstv-na-protsessy-sozrevaniya-tverdyh-tkaney-zubov-i-dinamiku-vozniknoveniya-kariesa-v-postoyannyh (дата обращения: 08.07.2020 г.).
Под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство, 2010 г. // URL: https://books.google.by/books?id=D_nxpkjbzrUC&lpg=PA141&ots=O_EOsEvox3&dq=%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F&hl=ru&pg=PA1#v=onepage&q&f=false (дата обращения: 08.07.2020 г.).
Персин Л. С., Елизарова В. М., Дьякова С. В. Стоматология детского возраста, 2003 г. // https://www.booksmed.com/stomatologiya/857-stomatologiya-detskogo-vozrasta-persin-ls-uchebnik.html (дата обращения: 08.07.2020 г.).
Top 5 самых популярных процедур у детского стоматолога, интервью Селютиной Ю. И., победителя конкурса детских стоматологов России // URL: https://doctor.ru/view/55550/ (дата обращения: 03.09.2020 г.).
