Прорезывание зубов и формирование прикуса у ребёнка

Дети обязательно оценят родительский вклад в сохранение здоровья зубов, когда вырастут. Чтобы с самого начала помочь малышу, необходимо знать особенности строения, этапы формирования и правильный порядок прорезывания зубов.

Развитие зубов до прорезывания

О здоровье зубов малыша нужно заботиться задолго до момента их прорезывания. Будущим мамам полезно знать, что зачатки молочных зубов формируются уже на 7-8-й неделе внутриутробного развития, а постоянных — в конце 4 месяца. Не только сроки прорезывания зубов, но даже уровень минерализации эмали и молочных, и коренных зубов зависит от того, как протекает беременность. Поэтому так критически необходимо, чтобы женщина получала все витамины, микроэлементы и была максимально здорова.

Но важно не только питание. Результаты исследований показали, что при наличии во время беременности производственных вредных веществ в окружающей среде будущей матери и многочисленных стрессовых ситуаций, у ребёнка нарушается формирование всех зубных тканей и смещаются сроки появления молочных зубов. Среди детей, родившихся от женщин с повышенным артериальным давлением, позднее прорезывание временных зубов отмечалось у 56,7 %. Примерно у трети обследованных детей, рождённых матерями с пороками сердца, выявлено позднее прорезывание временных зубов, а также обнаружены отклонения в парности и последовательности их прорезывания. Длительность беременности тоже играет роль. Имеется выраженная зависимость сроков прорезывания первых зубов от степени недоношенности: чем раньше родился малыш, тем позже прорезываются первые зубы [1, 2].

Зачем нужны молочные зубы

Природой задуман правильный порядок и сроки прорезывания зубов у детей. Эволюционно это обусловлено необходимостью формирования прикуса и челюстных костей для жевания и речи. С годами кости растут, и молочные зубы, которые вначале своего появления плотно прилегали друг к другу, к 6-7 годам расходятся, образуя широкие, естественные для этого периода межзубные промежутки — тремы и диастемы.

В молочном прикусе всего 20 зубов. Это объясняется тем, что они должны правильно разместиться в небольшой детской челюсти первых лет жизни малыша, и исключает провоцирующую стоматологические заболевания скученность зубов. Последние из молочных зубов сменяются в возрасте 10-12 лет. Тем не менее, они очень важны для физиологичного формирования челюстных костей и постоянного прикуса. 

Правильный рост и здоровье молочных зубов помогают:

  • перестроить организм с лактофорного на смешанный тип питания;

  • зарезервировать место для нормального расположения будущих коренных зубов;

  • сформировать смешанный прикус.

Существует ошибочное мнение, что молочные зубы в случае заражения кариесом можно не лечить, а сразу удалять. Но современные стоматологи против такой тактики. Раннее удаление чревато смещением соседних молочных зубов и появлением проблем уже со взрослым прикусом. Поэтому так важно сохранить наличие и здоровье всех молочных зубов до момента, когда самостоятельно прорезываются постоянные зубки [3].

Строение молочных зубов

Временные зубы имеют более тонкую эмаль, а внутренняя полость пульпы у них больше по сравнению с постоянными. Всё это делает зуб более лёгким, что помогает при прорезывании постоянных зубов, но одновременно ускоряет развитие кариеса и пульпита. Однако есть и бонусы: к моменту, как начинают прорезываться коренные зубы, которые останутся с ребёнком до конца жизни, у молочных зубов даже рассасываются корни, чтобы обеспечить их быстрое и относительно безболезненное выпадение.

Сроки прорезывания молочных зубов

Прорезывание зубов — это генетически запрограммированное событие, которое возникает в определённый период. Физиологическое прорезывание зубов характеризуется тремя основными признаками: определёнными сроками, парностью и последовательностью прорезывания

«Характеристика экзогенных и эндогенных факторов, влияющих на прорезывание временных зубов у детей» д. м. н. Галактионова М. Ю.

Нормы прорезывания молочных зубов у детей отличаются в зависимости от их этнической принадлежности. Но как показывают исследования, в целом, в мире наблюдается сокращение сроков от рождения до момента, когда появляется первый зуб. Это связано, по мнению большинства исследователей, с глобальной акселерацией развития человека [1]. То, как и когда прорезываются молочные зубы, — один из показателей физического развития ребёнка.

Причинами нарушения порядка и сроков прорезывание зубов у детей могут быть: 

  • наследственность;

  • климатические условия;

  • характер вскармливания;

  • некоторые заболевания, например, рахит. 

Нормы прорезывания молочных зубов по данным Американской ассоциации стоматологов представлены в таблице.

 

Молочные зубы

Прорезывание верхней челюсти / мес.

Прорезывание нижней челюсти / мес.

Центральный резец

8-12

6-10

Боковой резец

9-13

10-16

Клык

16-22

17-23

Первый моляр

13-19

14-18

Второй моляр

25-33

23-31

Указанные сроки — это усреднённые показатели, вариативные в зависимости от индивидуальных и семейных особенностей [4,5]. А вот последовательность появления зубов имеет существенное значение, и её лучше отслеживать и записывать. С физиологической точки зрения правильный порядок прорезывания молочных зубов у детей важен для формирования прикуса.

Помощь ребенку при прорезывании зубов

Появление молочных зубов — нелёгкий процесс не только для самих детей, но и для их родителей. Наиболее часто встречающиеся симптомы прорезывания:

  • припухлость и покраснение дёсен;

  • повышенное слюноотделение;

  • зуд и стремление держать во рту руки, игрушки;

  • капризность ребёнка;

  • нарушение режима сна;

  • отказ от груди, бутылочки или прикорма;

  • повышение температуры;

  • расстройства стула;

  • насморк.

Пройти этот период максимально комфортно вам помогут:

  • специальные кольца для прорезывания зубов, которые снимают зуд, особенно с эффектом охлаждения;

  • стоматологические гели с локальным обезболивающим действием;

  • жаропонижающие и болеутоляющие препараты;

лёгкий массаж силиконовым напальчником, который принесёт облегчение и успокоит малыша [6]

Уход за молочными зубами

Как только прорежется первый зуб, не откладывайте поход к стоматологу. Составьте график посещения (не реже 1 раза в 3-4 месяца). А после первого дня рождения желательно наблюдаться ещё и у ортодонта. В случае отсутствия проблем визиты к нему следует повторять 1 раз в год [7,8]

Важно обеспечить правильный уход в домашних условиях.

  • Молочным зубкам подходит ультрамягкая зубная щётка с маленькой головкой.

  • Детские ополаскиватели для полости рта используются примерно с 4 лет или с того времени, когда ребёнок научится сплёвывать жидкость.

  • Родители должны контролировать чистку зубов малышей дошкольного возраста и при необходимости помогать и дочищать пропущенные участки.

  • Взрослым необходимо с самого раннего возраста приучить ребёнка полоскать рот после еды.

  • Пока ребёнок не научился самостоятельно сплёвывать, зубная паста не должна содержать фториды.

  • Таймер в ванной комнате или любимая песенка помогают соблюдать длительность чистки зубов — 2 минуты.

  • Твёрдая пища должна включаться в рацион ежедневно в достаточном количестве для правильного формирования прикуса и стимуляции дёсен.

Эти несложные рекомендации помогают сохранить здоровье молочных зубов с самого начала и до их естественной замены на постоянные.

 

Список источников
  1. Изместьева О. В., Галактионова М. Ю., Манашев Г. Г. Характеристика экзогенных и эндогенных факторов, влияющих на прорезывание временных зубов у детей. 2012 г. // https://cyberleninka.ru/article/n/harakteristika-ekzogennyh-i-endogennyh-faktorov-vliyayuschih-na-prorezyvanie-vremennyh-zubov-u-detey (дата обращения: 21.02.2020)

  2. Галактионова М. Ю., Изместьева О. В. Сроки прорезывания временных зубов и характер вскармливания детей первого года жизни. 2012 г. // https://cyberleninka.ru/article/n/sroki-prorezyvaniya-vremennyh-zubov-i-harakter-vskarmlivaniya-detey-pervogo-goda-zhizni (дата обращения: 21.02.2020)

  3. Иорданишвили А. К., Коровин Н. В., Сериков А. А. Анатомо-топометрические характеристики челюстей при прорезывании и ретенции зубов мудрости. 2017 г. //https://cyberleninka.ru/article/n/anatomo-topometricheskie-harakteristiki-chelyustey-pri-prorezyvanii-i-retentsii-zubov-mudrosti (дата обращения: 21.02.2020)

  4. Бимбас Е. С., Сайпеева М. М., Шишмарева А. С. Сроки прорезывания постоянных зубов у детей младшего школьного возраста. 2016 г. //https://cyberleninka.ru/article/n/sroki-prorezyvaniya-postoyannyh-zubov-u-detey-mladshego-shkolnogo-vozrasta (дата обращения: 21.02.2020)

  5. Шилова Н., Берзиня С., Бринкмане А., Дулевска И., Умбрашко С., Бриеде И. Сроки и последовательность прорезывания молочных зубов и влияющие на них факторы. 2017 г. // https://cyberleninka.ru/article/n/sroki-i-posledovatelnost-prorezyvaniya-molochnyh-zubov-i-vliyayuschie-na-nih-faktory (дата обращения: 21.02.2020)

  6. Богданова Н. А., Зуева Т. Е. Как помочь ребенку при прорезывании зубов? Новый взгляд на старую проблему. 2019 г. // https://cyberleninka.ru/article/n/kak-pomoch-rebenku-pri-prorezyvanii-zubov-novyy-vzglyad-na-staruyu-problemu (дата обращения: 21.02.2020)

  7. Аюпова Ф. С. Тактика лечения детей с аномалиями прорезывания постоянных боковых зубов. 2013 г. // https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-lecheniya-detey-s-anomaliyami-prorezyvaniya-postoyannyh-bokovyh-zubov (дата обращения: 21.02.2020)

  8. Гатальский В. В. Контроль мезиодистального размера зубного ряда как один из аспектов профилактики зубочелюстных аномалий. 2005 г. // https://cyberleninka.ru/article/n/kontrol-meziodistalnogo-razmera-zubnogo-ryada-kak-odin-iz-aspektov-profilaktiki-zubochelyustnyh-anomaliy (дата обращения: 21.02.2020)