Порядок выпадения молочных зубов

Порядок выпадения молочных зубов

Published date field

Своевременное выпадение молочных зубов — такой же важный процесс, как и их прорезывание в первые годы жизни ребёнка. Появление постоянных зубов свидетельствует о развитии и переходе на новый этап взросления. У каждого человека это индивидуальный процесс, обусловленный расовыми, генетическими и внешними факторами. Однако существуют общие усреднённые нормы. Зная, когда обычно выпадают молочные зубы у детей, можно заранее подготовиться к их смене и убедиться, что всё идёт как положено. А в случае осложнений — своевременно отреагировать и скорректировать. В период смены прикуса важно не упустить ценное время для обращения к специалистам. Ведь как раннее, так и позднее удаление молочных зубов приводит к зубочелюстным патологиям у 87 % детей [1].

Сроки и порядок выпадения молочных зубов

То, в каком порядке происходит выпадение молочных зубов у детей, обусловлено этапами формирования и роста верхней и нижней челюстей и всего лицевого скелета. Поэтому смена происходит тогда, когда челюсти вырастут и будут готовы разместить крупные постоянные зубы без смещения зубной дуги. Это же определяет, какие зубы выпадают первыми, постепенно заменяясь коренными. Зачатки постоянных зубов расположены с язычной стороны временных, они находятся в одной альвеоле, окружённой костной тканью. Растут они гораздо медленнее молочных зубов. Например, временные резцы растут 2 года, а коренные — 10 лет [2].

В каком возрасте начнётся выпадение молочных зубов у детей, зависит не только от скорости их роста, но и от пола. У девочек, в силу определённых гормональных особенностей, этот процесс начинается раньше [2].

Если смена прикуса идёт без нарушений, молочные зубы выпадают в строго определённой последовательности. Схема выпадения молочных и прорезывания постоянных зубов выглядит так [2]:

Зубы

 Верхняя челюсть, лет 

 Нижняя челюсть, лет 

 Центральные резцы 

7-8

6-7

Латеральные резцы

8-9

7-8

Клыки

11-12

9-11

Первые премоляры

10-11

10-12

Вторые премоляры

10-12

11-13

Первые моляры

6-7

6-7

Вторые моляры

12-13

12-13

Третьи моляры

17-22

17-22

На нижней челюсти первые моляры и центральные резцы прорезываются одновременно, на верхней — последовательно, причем моляры появляются раньше. Клыки на нижней челюсти прорезываются после первых премоляров, а на верхней — после вторых. Такой порядок позволяет постоянным зубам правильно расположиться в зубном ряду.

Чтобы отслеживать, в какой очерёдности меняются молочные зубы, достаточно записывать даты их выпадения и появления постоянных в календаре. Эти сведения очень пригодятся на приёме у детского ортодонта, особенно при нарушении очерёдности появления постоянных зубов. Если один из зубов не появился в положенный срок, важно исключить адентию (врождённое отсутствие зубного зачатка). Она определяется с помощью рентгена. Зная о проблеме в момент формирования постоянного прикуса, ортодонт сможет так скорректировать положение зубов, чтобы дуга сформировалась максимально физиологично [3].

Симптомы прорезывания постоянных зубов

Процесс таких серьёзных внутренних изменений сопровождают и внешние проявления:

  • раздражительность;

  • смена настроения;

  • повышенное слюноотделение;

  • припухлость десны;

  • шатание молочного зуба.

Если боль от прорезывающегося зуба доставляет серьёзный дискомфорт, для облегчения состояния врач может порекомендовать приём обезболивающих средств, разрешённых для детей.

Причины задержки сроков прорезывания

В каком возрасте выпадают зубы и последовательность выпадения зубов — важные индикаторы физиологического развития. В организме ребёнка проходит огромная подготовительная работа. Корень временного зуба частично рассасывается, а зачаток постоянного подталкивает молочный вверх из альвеолярного ложа. Но иногда в таком естественном процессе в силу внешних или внутренних причин происходят сбои [4].

Когда молочные зубы выпадают у детей слишком рано или поздно, необходимо разбираться в причинах. Ведь это может быть сигналом серьёзных внутренних нарушений, требующих наблюдения или лечения у специалистов. Задержка случается из-за:

  • системных нарушений:

  • рахита;

  • хронической интоксикации;

  • нарушения обмена веществ;

  • патологий гормональных процессов, особенно гипофункции щитовидной железы;

  • недостатка витамина D.

Также важны нарушения местных условий прорезывания:

  • травма зачатка зуба;

  • недостаток места в зубном ряду;

  • неправильное положение зачатка зуба;

  • воспалительные заболевания челюстных костей [2].

Как стимулировать процесс выпадения молочных зубов

Чтобы постоянный зуб занял физиологически правильное положение при прорезывании и росте, ему ничего не должно мешать. Иногда полезно простимулировать выпадение временных зубов или удалить их у стоматолога, если это не происходит естественным путём, а постоянный зуб уже прорезывается. При этом важно наблюдаться у детского ортодонта и отслеживать рентгенографически процесс смены прикуса.

Если зуб уже шатается, помочь ему выпасть поможет пища, которую необходимо грызть. Твёрдые сорта яблок, сырая морковь станут не только полезным перекусом для растущего организма, но и простимулируют скорейшее выпадение молочных зубов [5].  

Если естественные способы не помогают, детский хирург-стоматолог удалит молочный зуб всего за несколько минут. Не стоит вырывать шатающиеся зубы самостоятельно. Это может повредить зачаток постоянного зуба и задать ему неправильный вектор прорезывания. После выпадения или удаления молочного зуба важно помочь коренному занять правильное положение [6].

«Период смены молочных зубов у детей очень индивидуален. То, сколько зубов выпадает одновременно, и до скольки лет будет продолжаться этот процесс, зависит только от индивидуальных особенностей организма ребёнка. Форсировать его не следует. Но и ненужно затягивать с консультацией стоматолога в случае каких-то отклонений от нормы».
Мордовинцева Д. В., стоматолог-терапевт научной стоматологии «Дантистофф»

Рекомендации по отслеживанию прорезывания постоянных зубов

Состояние временных зубов ребёнка может оказать существенную роль на последовательность прорезывания коренных зубов. В ходе исследований была выявлена взаимосвязь между последствиями осложнённого кариеса молочных зубов и нарушением расположения постоянных зубов, деформации зубной дуги [7].

Внимательно следя за здоровьем молочных и процессом прорезывания коренных зубов, вовремя обращаясь к специалистам, родители помогут детям обрести и поддерживать ортодонтически правильный зубной ряд — залог красивой улыбки.

Список источников

  1. Бавлакова В. В., Тюнин С. Д., Литвинова А. А., Зонина А. Д. Своевременное удаление временных зубов как профилактика зубочелюстных аномалий в постоянном прикусе, 2019 г. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/svoevremennoe-udalenie-vremennyh-zubov-kak-profilaktika-zubochelyustnyh-anomaliy-v-postoyannom-prikuse (дата обращения: 08.07.2020 г.).

  2. Под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л.П.  Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство, 2010 г. // URL: https://books.google.by/books?id=D_nxpkjbzrUC&lpg=PA141&ots=O_EOsEvox3&dq=%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F&hl=ru&pg=PA1#v=onepage&q&f=false (дата обращения: 08.07.2020 г.).

  3. Аюпова Ф. С. Тактика лечения детей с аномалиями прорезывания постоянных боковых зубов 2013 г. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-lecheniya-detey-s-anomaliyami-prorezyvaniya-postoyannyh-bokovyh-zubov (дата обращения: 08.07.2020 г.).

  4. Смена молочных зубов у детей. Мордвинцева В. Д., 2011 г. // URL: https://topdent.ru/articles/smena-molochnykh-zubov-u-detey.html (дата обращения: 08.07.2020 г.).

  5. Блог стоматолога Юлии Селютиной, 2020 г. // URL: https://www.instagram.com/stomatolog_selyutina/ (дата обращения: 08.07.2020 г.).

  6. Персин Л. С., Елизарова В. М., Дьякова С. В. Стоматология детского возраста, 2003 г. // https://www.booksmed.com/stomatologiya/857-stomatologiya-detskogo-vozrasta-persin-ls-uchebnik.html (дата обращения: 08.07.2020 г.).

  7. Аюпова Ф. С. Нарушение последовательности прорезывания постоянных зубов 2013 г. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/narushenie-posledovatelnosti-prorezyvaniya-postoyannyh-zubov (дата обращения: 08.07.2020 г.).