Дисфагия: симптомы и лечение

Дисфагия лечение

Каждый из нас хотя бы раз в жизни замечал ощущение комка в горле и испытывал затруднения в процессе глотания. Когда это расстройство приобретает постоянный характер, оно значительно ухудшает качество жизни. Нарушение акта глотания, или дисфагия, может развиваться по целому ряду причин. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пожилые люди со слабым тонусом мышц ротоглотки. Существует несколько методов лечения дисфагии, выбор которых обусловлен этиологией и степенью выраженности расстройства.

Причины дисфагии

Дисфагию могут вызывать самые разные заболевания и состояния: инсульт, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), опухоли и сахарный диабет. В некоторых случаях нарушение глотания появляется из-за неправильно подобранных зубных протезов или сильного разрушения зубов. Кроме того, расстройство может возникать как побочный эффект лечения, например, во время прохождения курса химиотерапии.

Фазы глотания

Выбор наиболее эффективного плана лечения дисфагии во многом зависит от причины проблемы и этапа, на котором наблюдаются трудности проглатывания. Принято выделять три фазы глотания:

  • ротовая (оральная) фаза: поступление пищи в полость рта, ее пережевывание, формирование пищевого комка;
  • глоточная (фарингеальная) фаза: проталкивание пищевого комка сначала в среднюю, а затем в нижнюю часть глотки, что сопровождается закрытием трахеи, препятствующим аспирации пищи в дыхательные пути;
  • пищеводная (эзофарингеальная) фаза: продвижение пищевого комка из пищевода в желудок.

Методы лечения дисфагии

Лечение дисфагии зачастую основано на применении компенсаторного и реабилитационного подходов. Компенсаторные приемы кардинальным образом не решают проблему, однако они позволяют компенсировать слабость мышц, обеспечивающих акт глотания, и тем самым ослабить симптомы расстройства. Данная стратегия подразумевает изменение консистенции пищи для облегчения проглатывания и выполнение позиционных лечебных маневров (например, вращение или наклон головы), которые помогают проталкивать пищу по пищеводу.

Реабилитационный метод лечения направлен на изменение физиологии глотания и восстановление глотательной функции, за счет чего достигается улучшение состояния в долгосрочной перспективе. Комплекс мер может включать в себя упражнения для наращивания силы мышц головы, рта, гортани и пищевода, а также обучение техникам глотания, обеспечивающим блокировку дыхательных путей. В настоящее время в рамках реабилитационного лечения применяются различные глотательные маневры – например, «глоток над голосовой щелью», когда больной делает вдох, задерживает дыхание и после этого совершает глоток.

Терапевтическое и оперативное лечение

Реабилитационная терапия является достаточно эффективным методом лечения дисфагии. Однако в тех случаях, когда расстройство вызвано наличием хронических заболеваний, таких как ГЭРБ, или связано с особой формой и размером пищевода, может потребоваться терапевтическое лечение или даже хирургическое вмешательство. Консервативное лечение включает в себя прием антацидов или других лекарственных средств для контроля симптомов ГЭРБ. Если причиной нарушения глотания является снижение уровня слюноотделения или сгущение слюны, больному могут быть назначены специальные медицинские препараты.

Если затруднение глотания вызвано слишком маленьким диаметром пищевода или слишком большой плотностью его мышечной ткани, то дефект, как правило, устраняют оперативным путем, например, посредством проведения лапароскопической кардиомиотомии. В ходе операции хирург выполняет рассечение мышц нижнего пищеводного сфинктера, чтобы обеспечить более свободное прохождение пищи из пищевода в желудок.

Уход за зубами и дисфагия

Иногда развитие дисфагии может быть связано с наличием стоматологических проблем. Отсутствие зубов, их плохое состояние или неудачно подобранные зубные протезы становятся причиной недостаточного пережевывания пищи. Несмотря на то что сама по себе гигиена полости рта не избавит вас от дисфагии, тщательный уход за зубами и деснами является важным условием для предотвращения и уменьшения выраженности проблем с глотанием. Чистка зубов фторидсодержащей пастой не реже двух раз в день поможет избежать развития кариеса, образования зубного налета и зубного камня.

Нередко в лечении дисфагии принимает участие целая команда медицинских специалистов: стоматолог, логопед, терапевт и ЛОР-хирург. Совместными усилиями они вырабатывают оптимальную стратегию лечения, чтобы устранить или облегчить любые проявления нарушения функции глотания.

Эта статья предназначена для расширения знаний и углубления понимания общих вопросов гигиены полости рта. Статья не заменяет профессиональную медицинскую консультацию специалиста, не может быть использована  для принятия решения о постановке диагноза и назначении лечения. Всегда обращайтесь за советом к стоматологу или другому квалифицированному специалисту по всем вопросам относительно состояния вашего здоровья и назначаемого лечения.

СТАТЬИ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВАС ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ

Распространенные проблемы во ВЗРОСЛОМ ВОЗРАСТЕ

По мере взросления уход за зубами приобретает первостепенное значение. Ниже перечислены некоторые проблемы и заболевания, о которых надо знать:

Заболевания десен. Если в домашних условиях не чистить зубы и не пользоваться зубной нитью, а также пропускать регулярные осмотры у врача-стоматолога, на зубах может образоваться бактериальный налет и зубной камень. При отсутствии лечения зубной налет и зубной камень могут в конечном итоге привести к повреждению кости челюсти и связок зуба и, как следствие, к выпадению зубов.

Рак полости рта. Согласно результатам исследования, проведенного Национальным институтом стоматологических и челюстно-лицевых исследований, у мужчин старше 40 лет наблюдается самый высокий риск развития рака полости рта. Рак полости рта, языка или горла диагностирован примерно у 43 000 человек, при этом, по оценкам ACS (Американское онкологическое общество), около 7 000 человек умрет от этих видов рака. Потребление табачных продуктов и алкоголя повышает риск развития рака полости рта. В большинстве случаев рак полости рта выявляется стоматологом в ходе стандартного стоматологического осмотра.1

Разрушение зубных пломб. Пломбы имеют средний срок службы около 10 лет. Однако они могут служить и 20 лет, и дольше. При разрушении пломбы пища и бактерии могут попадать под нее и вызывать распространение кариозного процесса на более глубокие ткани зуба.

Регулярный уход за полостью рта - залог чистоты зубов.

Регулярная гигиена полости рта имеет важное значение для поддержания ее здоровья. Попробуйте наши продукты для поддержания здоровья полости рта и развития полезных привычек