Периодонтальная связка: что это такое

Периодонтальная связка: что это такое

Published date field

Периодонтальной связкой называют соединительную ткань, которая окружает зуб и соединяет его с внутренней стенкой альвеолярной кости.

Анатомия периодонтальной связки зуба

Самым важным компонентом ткани являются волокна периодонта, которые обеспечивают связь между цементом корня и альвеолой, зубом и десной, а также между соседними зубами. Эти волокнистые структуры бывают трёх типов.

  • Коллагеновые. Играют главную роль. Преобладают по объёму, объединены в толстые пучки. Быстро обновляются благодаря активному синтезу материала в организме.

  • Ретикулярные. Имеют небольшой диаметр и незначительную прочность, концентрируются вокруг мелких сосудов. Отвечают за чёткую ориентацию коллагеновых волокон на этапе их формирования.

  • Окситалановые. Сконцентрированы возле середины корня. Поддерживают сосуды и нервные волокна, в особенности при длительных нагрузках на периодонтальную связку [1].

Кроме волокон, строение связки включает:

  • клетки различного строения и предназначения;

  • кровеносные и лимфатические сосуды для снабжения периодонта питательными веществами;

  • нервы и нервные рецепторы, которые воспринимают тактильные раздражения и жевательное давление, а также контролируют интенсивность кровотока в периодонте;

  • соединительное вещество — очень вязкий гель, помогающий амортизировать нагрузки на зуб во время жевания [2].

Виды коллагеновых волокон

Главные волокна классифицируют по ориентации — в зависимости от расположения участков прикрепления и направления хода.

  • Альвеолярные гребешковые. Связывают шейку зуба с альвеолярным гребнем.

  • Верхние и нижние горизонтальные. Располагаются глубже предыдущих, связывают цемент корня с альвеолярной костью.

  • Косые. Самая важная группа, противостоящая вертикальным нагрузкам. Занимают средние 2/3 периодонтального пространства. Как и горизонтальные, соединяют цемент с костью, но располагаются под наклоном.

  • Апикальные. Расходятся от верхушки корня ко дну зубной альвеолы. 

  • Межкорневые. Характерны только для многокорневых зубов. Связывают цемент с межкорневыми костными перегородками [1, 2].

Благодаря такому расположению волокон периодонтальной связки воздействующие на зуб силы равномерно распределяются по альвеолярной кости.

Виды клеток

В тканях периодонта присутствуют разнообразные по функциям клеточные элементы.

  • Фибробласты располагаются вдоль волокон и отвечают за синтез коллагена.

  • Цементобласты образуют слой возле поверхности цемента и вырабатывают прецемент, в дальнейшем минерализующийся.

  • Остеобласты и остеокласты сгруппированы на поверхности альвеолы и помогают обновлять костную ткань.

  • Одонтокласты служат для разрушения цемента и появляются во время замены молочных зубов на постоянные.

  • Макрофаги поглощают повреждённые и погибшие клетки, микроорганизмы, компоненты соединительного вещества. Кроме того, они регулируют продуктивность фибробластов, ускоряя или замедляя выработку коллагена.

  • Тучные клетки локализуются вокруг кровеносных сосудов, усиливая их проницаемость и регулируя баланс жидкостей в тканях.

  • Дендритные клетки выполняют противоопухолевую функцию.

  • Полипотентные клетки способны видоизменяться в любую клетку периодонта [1, 2].

Функции связки периодонта

Благодаря разнообразию элементов связки она выполняет сразу несколько важных функций.

  • Опорная и амортизирующая. Коллагеновые волокна должны прочно удерживать зуб в альвеоле, равномерно распределять жевательную нагрузку и регулировать давление. Это достигается за счёт эластичности и упругости волокон. Когда человек совершает укус, они растягиваются, и зуб смещается глубже ко дну альвеолы. А после исчезновения нагрузки волокна снова сжимаются, возвращая зуб в первоначальное положение.

  • Барьерная. Связка не позволяет проникнуть к корню зуба опасным веществам и микроорганизмам. За выполнение задачи отвечают макрофаги и тучные клетки.

  • Трофическая. Разветвлённая сеть кровеносных и лимфатических сосудов обеспечивает питание цемента.

  • Рецепторная и рефлекторная. Нервы и рецепторы отслеживают механические раздражения и осуществляют рефлекторную регуляцию жевания: посылают импульсы, заставляющие сокращаться жевательные мышцы.

  • Пластическая. Заключается в регенерации тканей, утраченных в ходе физиологических или патологических процессов. В этом помогают фибробласты, остеобласты и цементобласты [1].

Заболевания периодонтальной связки

В периодонтальной связке могут развиваться воспалительные процессы, вызванные травмой (например, при накусывании очень твердого предмета), болезнетворными микроорганизмами или медикаментами, использованными при лечении зуба и попавшими в периодонт через корневой канал.

  • Острый апикальный, или верхушечный периодонтит. Повреждение периодонта вызывает интенсивный тканевый ответ, обычно ограниченный периодонтальной связкой. Начинается воспалительный процесс, сопровождаемый постоянной усиливающейся болью. Возле верхушки корня скапливается гной, отток которого затруднён. Без вмешательства врача процесс усугубляется и нередко приводит к серьёзным осложнениям.

  • Хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулёма). Может быть следствием острой формы, если гной находит отток через корневой канал зуба. Также нередко является самостоятельным заболеванием, спровоцированным некрозом пульпы.

Хронические формы периодонтита в большинстве случаев протекают бессимптомно и выявляются во время рентгенологического исследования либо при обострении.

Козлов В. И, стоматолог-хирург высшей категории [3]
  • Абсцесс. Обострение хронической формы из-за нарушения равновесия — например, нового травмирующего воздействия или снижения иммунитета организма [3, 4].

Периодонтальная связка играет важную роль в комплексе тканей десны. От неё зависит способность зубов выдерживать жевательные нагрузки, не расшатываясь и не выпадая. Чтобы сохранить полный комплект зубов на долгие годы, при любых проблемах с периодонтом необходимо без промедления обращаться к стоматологу.

Список источников:
  1. Сахарук Н. А., Волкова М. Н. Болезни периодонта: клиника, диагностика, профилактика и лечение: Учебно-методическое пособие . Витебск: ВГМУ, 2014. // URL: https://elib.vsmu.by/bitstream/123/6947/1/Sakharuk-NA_Bolezni%20periodonta%20klinika%20diagnostika%20profilaktika%20i%20lechenie_2014.pdf (дата обращения 10.12.2020 г.).

  2. Самусев Р. П., Дмитриенко С. В., Краюшкин А. И. Основы клинической морфологии зубов. М.: ООО «Издательский дом «ОНИКС 21 век»: ООО «Мир и Образование», 2002. // URL: https://iknigi.net/avtor-rudolf-samusev/21113-osnovy-klinicheskoy-morfologii-zubov-uchebnoe-posobie-rudolf-samusev/read/page-17.html (дата обращения 10.12.2020 г.).

  3. Экспертная статья о периодонтите стоматолога-хирурга Козлова В. И. // URL: https://probolezny.ru/periodontit/ (дата обращения 10.12.2020 г.).

  4. Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. // URL: https://www.booksmed.com/stomatologiya/153-terapevticheskaya-stomatologiya-borovskij.html (дата обращения 10.12.2020 г.).