Зуб — это орган, расположенный в полости рта в альвеолах челюстей, имеющий характерную форму и строение из специальных тканей, снабжённый собственными нервами, лимфатическими и кровеносными сосудами [1, 2].
Зубы многофункциональны.
Необходимы для механической обработки пищи: измельчения, растирания. Полость рта и собственно зубы человека — это начало пищеварительной системы. И от того, насколько здоровы зубы, как хорошо они выполняют свои функции, зависит работа желудка, кишечника, здоровье организма в целом.
Без зубов невозможна правильная артикуляция – произношение различных звуков. Так, при нарушениях расположения или отсутствии верхних передних зубов человек плохо произносит звуки «ф», «в»: «корооа» вместо «корова», «Боссор» вместо «Босфор» [1, 2]
Велико значение эстетической функции зубов. Их полный ряд, здоровый вид, красивая улыбка — важная часть социальной и межличностной коммуникации.
Анатомическое строение зубов
Анатомия зубов человека выделяет следующие части зуба:
Коронка или анатомическая коронка — утолщённая наружная часть зуба, покрытая эмалью. Из них состоят верхний и нижний зубные ряды.
Шейка — расположенная между коронкой и корнем, самая маленькая анатомическая часть зуба. В норме шейку зуба не видно, и её обнажение может быть признаком заболевания.
Корень зуба — его опорная часть, в норме он не виден, закрыт десной и находится внутри альвеолярной лунки челюсти, заканчивается верхушкой — довольно острым концом, плотно зафиксированным в костной ткани при помощи периодонтальной связки.
У детей и здоровых молодых людей в норме наблюдаются «короткие» клинические коронки. У здоровых пациентов хорошо развиты дёсны, прочные, надёжно «сидящие» в лунке зубы.
С возрастом десна опускается ниже, и клиническая коронка удлиняется. Из-под десны становится видна шейка зуба, и стоматологи говорят о «длинной коронке» и «коротком клиническом корне». Такие зубы требуют внимательного и бережного отношения: они становятся хрупкими, непрочно зафиксированы в альвеолах челюсти.
Внутренняя анатомия зуба
Какое строение имеют зубы у взрослого человека, из каких частей они состоят и что может так сильно болеть? Если смотреть на коронку снаружи и мысленно «забираться» внутрь, то зуб состоит из нескольких слоёв.
Эмаль. Это внешний слой зуба и самая твёрдая часть в организме человека, состоящая из минеральных призм. Её толщина минимальна в области шейки и становится максимально прочной на «рабочей» поверхности зуба.
Снаружи эмаль покрыта пелликулой — особой органической плёнкой, без которой кислоты негативно воздействуют на зубы, растворяя минералы эмали.
Дентин. Это структурная основа зуба, твёрдая, прочная ткань, которая состоит из коллагенового основного вещества, образующего канальцы. Внутри дентинных трубочек расположены отростки одонтобластов.
Дентин является первичной тканью зуба. У низших позвоночных (рыбы, амфибии) зубы состоят только из дентина. У высших позвоночных, начиная с рептилий, в зубах появляется эмаль и цемент
«Анатомия зубов человека» д. м. н. Гайворонский И. В.
Пульпа. Состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой проходят нервы, сосуды.
Корень. Часть зуба, в норме не видимая глазом, расположена в альвеолярной лунке челюсти. Снаружи корень покрыт защитным слоем — цементом, который представляет собой комплекс известковых солей, коллагеновых волокон и особых клеток, называемых цементоцитами. По строению цемент похож на ткани костей, но в нём нет сосудов и живых клеток, поэтому он не растёт, не обновляется.
Вокруг корня зуба располагается множество соединительнотканных волокон. Их называют периодонтом или периодонтальной связкой. Это «канаты», удерживающие корень зуба в костной альвеоле
Постоянные зубы
Всего у человека в норме 32 постоянных зуба:
8 резцов;
4 клыка;
8 малых коренных (премоляры);
12 больших коренных (моляров) — 6 верхних и 6 нижних зубов, по 3 с каждой стороны зубной дуги. Третьи моляры называют «зубами мудрости» [1].
Но сегодня часто зубы мудрости у людей совсем не прорезываются или появляются с сильной болью, воспалением, поэтому стоматолог может рекомендовать сразу их удалить. Из-за этого у взрослых насчитывается 28 зубов. Это говорит о том, что человек эволюционирует, неиспользуемые части тела постепенно исчезают, редуцируются или сохраняются, но не несут существенной функциональной нагрузки.
Виды зубов различаются и анатомически, и функционально.
Резцы у человека имеют по одному корню, их коронка сужается и образует режущий край. Их функция — откусывать куски от пищи.
Клыки обычно также однокоренные, форма зубов коническая, их режущий край клинообразно заострён. Функционально они предназначены для удержания пищи во рту.
Малые коренные зубы (премоляры) имеют 1-2 корня, жевательная поверхность коронки имеет бугорки
У нижних больших коренных зубов (моляров) обычно 2 корня, в верхних больших коренных — 3 корня, на жевательной поверхности зубов имеются бугорки. Эти типы зубов механически обрабатывают пищу: измельчают, растирают, поэтому их и называют жевательные зубы.
Плотный, толстый слой эмали, особое строение зуба — ровная поверхность и заострённые края, — защищают клыки от кариеса. Поэтому обращения к стоматологам по поводу болей в них очень редки.
Зубная формула
Пациенты стоматологов с любопытством разглядывают записи в карте осмотра, на которой записаны цифры, уголки, иногда буквы. Речь о системе нумерации зубов без их называния: то есть записанная на бумаге схема, где каждому месту соответствует зуб.
Так, одна из популярных в России формул для взрослого состоит из четырёх блоков [1]
| 87654321 | 12345678 |
87654321 |
12345678 |
Зубы нумеруются от передних к задним так, как их видит осматривающий полость рта стоматолог. С помощью этой схемы зубов он описывает их общее состояние условными знаками:
прочерк — зуб отсутствует;
цифра обведена кружком — требуется лечение;
цифра без изменения — здоровый зуб.
Для обозначения молочных зубов используются римские цифры.
V IV III II I |
I II III IV V |
V IV III II I |
I II III IV V |
Существуют и другие методы записи, но общая суть их одна — наглядно показать состояние зубного ряда, чтобы все специалисты, принимающие участие в лечении пациента, могли сразу увидеть проблемные зубы и выстроить правильную тактику помощи.
Одонтогенез: процесс формирования зубов
Коронки передних молочных зубов формируются во внутриутробном периоде, они лежат в зубных мешочках внутри челюсти. Когда ребёнок рождается, процессы формирования продолжаются, растут корни зубов, в десне отделяются межальвеолярные перегородки.
Зуб занимает всё большее пространство, из-за этого, а также под влиянием анатомо-физиологических изменений, атрофируется часть десны, и коронка зуба выходит на поверхность. Когда это произойдёт, зависит от:
состояния здоровья ребёнка;
питания;
наследственности.
В целом, прорезывание молочных зубов начинается в 6-8 месяцев с нижних центральных резцов, вскоре появляются боковые резцы. Через несколько месяцев становятся видны первые моляры, затем клыки и вторые моляры. В среднем, процесс прорезывания заканчивается в 20-24 месяца. Появление зубов в более ранние сроки случается реже, а задержка начала до 10-12 месяцев — гораздо чаще [1].
При явных нарушениях порядка или сильно запоздалом прорезывании зубов ребёнка необходимо обследовать, чтобы исключить заболевания или патологии строения зубов. Важно понимать, что развитие молочных зубов оказывает влияние на полость рта и лицевой скелет, осанку и даже психоэмоциональные показатели ребёнка. С 6-7 лет молочные зубы постепенно выпадают, и их замещают постоянные [1]
Список источников
Гайворонский И. В., Петрова Т. Б. Анатомия зубов человека // Учебное пособие. // СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005 г. // http://www.pseudology.org/health/ZubyAnatomia.pdf (дата обращения 28.04.2020 г.).
Миронов А. Ю., Воробьёва М. В. Фонетические аспекты протезирования при полном отсутствии зубов // ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава РФ // https://medconfer.com/node/3527 (дата обращения 28.04.2020 г.).
