Афтозный стоматит и причины его возникновения

Афтозный стоматит и причины его возникновения

Published date field

Что такое афтозная форма стоматита?

Нарушение защитной функции слизистой оболочки полости рта может привести к развитию различных воспалительных заболеваний. Патологический процесс может затрагивать слизистую губ, щёк, нёба, языка, дёсен [1]. Одно из часто встречающихся поражений слизистой полости рта — стоматит.

Стоматиты — это широкая группа воспалительных заболеваний, которые могут быть вызваны целым рядом причин, в том числе травмами, инфекциями, сопутствующими заболеваниями или нарушениями.

Особого внимания заслуживает афтозный, или язвенный, стоматит в острой форме. Его важным диагностическим признаком являются характерные высыпания на слизистой оболочке полости рта — так называемые афты, или афтозные язвы. По некоторым данным, хроническая форма афтозного стоматита встречается у 20% популяции [2]. В отличие от инфекционных стоматитов, афтозная форма заболевания не является контагиозной, то есть заразной.

Причины афтозного стоматита

Все причины возникновения афтозного стоматита до сих пор не установлены. Многие специалисты считают, что у заболевания многофакторная природа. Известно, что развитие афтозного стоматита вызывают [3, 4]:

  • снижение общего и местного иммунитета;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • хронический стресс и переутомление;
  • перемена климата;
  • аллергия;
  • очаги хронической инфекции в организме (ангина, фарингит, тонзиллит);
  • ревматизм и прочие заболевания.

При длительном воздействии факторов риска развивается хроническая рецидивирующая форма заболевания. При этом с увеличением давности заболевания его течение становится тяжелее [3].

«Тяжелые формы ХРАС* резко снижают качество жизни больного и формируют состояние физического и психологического дискомфорта, а в ряде случаев становятся причиной возникновения психосоматических нарушений»

«Определение местного иммунологического статуса у пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом»       д. м. н. Ронь Г. И.
*Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Симптомы афтозного стоматита

В бытовых условиях афтозную форму стоматита, как правило, замечают в период активного высыпания язвочек[5]. Однако само заболевание начинается намного раньше. Первые его симптомы очень похожи на признаки других болезней, поэтому пациенты часто не связывают их появление со стоматитом. Дети на этом этапе развития заболевания часто ощущают жжение или боль на месте будущих язвочек, становятся капризными и вялыми[3].

Ранние симптомы[5]:

  • общее недомогание;
  • болезненные ощущения во рту;
  • возможное повышение температуры тела.

У заболевших детей отмечают ухудшение общего состояния: нарушения сна и аппетита, раздражительность, плаксивость. Иногда могут отекать лимфатические узлы[3].

Чуть позже на слизистой оболочке полости рта появляются небольшие язвочки. Они развиваются как на внутренней поверхности губ и щёк, так и на нёбе, дёснах, под языком. Афты — это небольшие по размеру, неглубокие поражения мягких тканей. Они имеют круглую или овальную форму, белые или желтоватые в центре, окружены красной каймой. Изредка встречаются достаточно крупные афты или их скопления[4][7].

В отличие от язвочек, которые образуются при герпетическом стоматите (вызванном вирусом герпеса), афты никогда не образуются на внешней стороне губ и не бывают заразными [6]. Как правило, эти язвочки заживают, не оставляя рубцов.

Крупные и глубокие афты, развивающиеся при тяжелой форме заболевания, хуже заживают и могут оставлять рубцы[3]. Болезненные ощущения обычно проходят в течение 7-10 дней. Заживление язвочек может занять до трёх недель.

При появлении афт необходимо обратиться за консультацией к врачу. Дополнительные симптомы, которые должны насторожить[6]:

  • слишком крупные язвочки;
  • их быстрое распространение;
  • интенсивные болезненные ощущения;
  • высокая температура;
  • расстройство кишечника;
  • головная боль.

При появлении этих симптомов обратиться к врачу следует незамедлительно.

Лечение афтозного стоматита

Обычно язвы при афтозном стоматите заживают без лечения, но они могут быть достаточно болезненными, причём ощущения дискомфорта во рту усиливаются при приёме пищи, особенно острой или кислой. Поэтому важной частью лечения становятся терапевтические средства, облегчающие состояние пациента. Кроме того, важно не допустить развития осложнения в виде бактериальной инфекции.

Лечение может включать[5]:

  • обеззараживающее и противовоспалительное полоскание полости рта;
  • обработку афт;
  • стероидную терапию (гели, мази);
  • щадящую диету;
  • в редких случаях и только по назначению врача — антибиотики.

Лечения афтозного стоматита у детей проводится аналогично. Если заболевание обнаружено у ребёнка младшего возраста, важно не допускать контакта грязных рук с полостью рта, чтобы избежать вторичной бактериальной инфекции.

Профилактика афтозного стоматита

По мнению специалистов, важно предупредить рецидивы заболевания, так как этот вид стоматита часто переходит в хроническую форму. Для этого следует минимизировать факторы риска, которые могут дать толчок к развитию болезни[6].

  1. Здоровье полости рта. Необходимо выполнять регулярную и надлежащую гигиену полости рта. Особое внимание следует уделить выбору зубной щётки, зубной пасты и ополаскивателя. Важно, чтобы щетина щётки была мягкой, чтобы не травмировать слизистую оболочку дёсен и щёк.
  2. Питание. Стоит увеличить в рационе долю продуктов, богатых клетчаткой — овощей, фруктов, цельнозерновых круп. А от рафинированных продуктов, фастфуда, полуфабрикатов, колбасных и консервированных изделий лучше отказаться. Следует помнить, что некоторые продукты могут раздражать слизистую оболочку полости рта и провоцировать рецидив заболевания. К ним относятся цитрусовые, острые блюда со специями, кислые овощи. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, являющихся одним из опасных факторов риска развития афтозного стоматита, важно соблюдать назначенное лечащим врачом диетическое питание.
  3. Укрепление иммунитета и общее здоровье. Для восстановления общей иммунной функции организма важно соблюдать принципы здорового образа жизни: рациональное, сбалансированное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек (особенно курения). В том числе необходимо предупреждать развитие стресса.
  4. Дефицит витаминов и минералов. Желательно не допускать развитие дефицита витаминов и минералов в организме, в первую очередь за счёт сбалансированного, здорового питания.
  5. Лечение системных заболеваний. Для успешной профилактики рецидивов афтозной формы стоматита важно провести терапию имеющихся системных заболеваний. Это в особенности касается очагов хронической инфекции в организме, которые являются одним из ключевых факторов риска.
Список источников
  1. Маврутенков В. В. Вирусные стоматиты // ЗР. 2015. №3 (63). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/virusnye-stomatity (дата обращения: 26.02.2020).
  2. Bernard J. Hennessy. Recurrent Aphthous Stomatitis. https://www.msdmanuals.com/professional/dental-disorders/symptoms-of-dental-and-oral-disorders/recurrent-aphthous-stomatitis (дата обращения: 18.03.2020).
  3. Косаева Ш. К. Хронический афтозный стоматит в практике стоматолога-терапевта (обзор литературы) // Вестник КазНМУ. 2014. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-aftoznyy-stomatit-v-praktike-stomatologa-terapevta-obzor-literatury (дата обращения: 26.02.2020).
  4. Оскольский Г. И., Непомнящих Л. М. и др. Взаимосвязь патологических проявлений в слизистой оболочке полости рта (СОПР) и заболеваний желудочно-кишечного тракта // Дальневосточный медицинский журнал. 2010. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vzaimosvyaz-patologicheskih-proyavleniy-v-slizistoy-obolochke-polosti-rta-sopr-i-zabolevaniy-zheludochno-kishechnogo-trakta (дата обращения: 26.01.2020).
  5. Стоматология. Учебник Александров М. Т., Бажанов Н. Н., Медведев Ю. А., Платонова В. В., Сергеев Ю. Н. / Под ред. Н. Н. Бажанова. - М.: ГЭОТАР, 2008.
  6. Canker sore. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/canker-sore/symptoms-causes/syc-20370615 (дата обращения: 26.02.2020).