Синдром жжения полости рта

Синдром жжения полости рта

Published date field

Синдром жжения полости рта (также известный как глоссалгический синдром, глоссодиния и стомалгия) — хроническое заболевание, основным проявлением которого является оральная боль без поражения слизистых оболочек полости рта и языка [1]. Проблема не затрагивает детей и подростков, однако с возрастом её частота постепенно увеличивается. Так, у женщин от 38 до 78 лет синдром выявляется в 12–18 % случаев [2].

Факторы, способствующие развитию синдрома жжения во рту

Точные причины заболевания до сих пор неизвестны и вызывают споры в медицинских кругах. Различные теории рассматривают неправильное взаимодействие между сенсорными волокнами лицевого и тройничного нервов, нейропатию малых волокон, нарушение кровотока ротовой полости [2]. Нередко речь идёт сразу о нескольких проблемах, симптомы которых накладываются друг на друга. Исследования позволили выявить ряд факторов, способствующих развитию синдрома.

Местные факторы

  • Ошибки при изготовлении съёмных зубных протезов. Некачественно подобранная конструкция ограничивает работу язычной мускулатуры и вызывает ощущение жжения.

  • Гальваноз. Наличие в ротовой полости коронок из разных металлов может провоцировать электрохимическую реакцию с образованием слабых электрических импульсов. Возникает пощипывание, жжение, искажение вкусовой чувствительности.

  • Снижение окклюзионной высоты прикуса. Патологическая стираемость зубов и пародонтоз приводят к неправильному прикусу. Из-за этого травмируется ушно-височный нерв и барабанная струна, а группа жевательных мышц, отвечающая за закрывание рта, всегда находится в спазмированном состоянии.

  • Бруксизм, стискивание зубов, высовывание языка и другие парафункциональные привычки.

  • Травматическое удаление зубов, а также их препарирование при ортопедических манипуляциях.

  • Контактный аллергический стоматит.

  • Инфекции полости рта: бактериальные, грибковые, вирусные. В частности, отмечены случаи глоссалгии в сочетании с кандидозом и красным плоским лишаем [1, 2].

Общие факторы

  • Эндокринные нарушения (гипотиреоз, менопауза, диабет).

  • Дефицит железа, витаминов группы В, цинка.

  • Заболевания пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь желудка).

  • Воздействие лекарственных препаратов.

  • Синдром Шегрена [1, 2].

Психологические факторы

  • Тревога, стресс, депрессия.

  • Ипохондрия, канцерофобия [1, 2].

Плохое эмоциональное состояние часто сопровождает глоссалгический синдром. Проблема возникает после психологической травмы, личных или профессиональных трудностей. Однако установить связь между стрессовыми событиями и жжением во рту пока не удалось [1].

Клинические проявления

Главным признаком синдрома жжения полости рта является оральная боль. Как правило, она двухсторонняя и локализуется в передних двух третях языка, на его боковых поверхностях, а также на передней поверхности нёба и нижней губе. Пациенты описывают боль как жжение, горение, покалывание, раздражение или онемение. Уровень варьируется от едва заметной до сильной, однако чаще всего боль умеренная [1, 2].

У половины пациентов начало боли спонтанное, 1/3 отмечает как триггеры стоматологические процедуры. Обычно боль продолжается на протяжении ряда лет, но бывают и спонтанные ремиссии.

Корешкина М. И., к. м. н., руководитель Центра головной боли Международной клиники MEDEM [2]

У 70 % пациентов синдром жжения во рту сопровождается дивгезией — стойким расстройством вкуса. Обычно у пищи появляется горечь и металлический привкус [1].

45–65 % пациентов жалуются на ксеростомию — сухость в полости рта. При этом сухость может быть как субъективной (кажущейся), так и объективной. В первом случае причина кроется в психологических проблемах, а также злоупотреблении психотропными, антигистаминными, мочегонными препаратами. Объективная ксеростомия связана с дисфункцией слюнных желез, из-за которой количество слюны действительно уменьшается [1].

Классификация по симптоматике

Врачи различают три основных типа проявления глоссалгического синдрома. Отнесение конкретного клинического случая к одному из них помогает более точно очертить причины проблемы.

  • Тип 1. Утром пациент просыпается без боли, однако в течение дня она появляется и постепенно прогрессирует, достигая пика к вечеру. Чаще всего такая симптоматика сочетается с недостатком питательных веществ (железо, витамин D), а также системными расстройствами (диабет). Отмечается у 35 % пациентов.

  • Тип 2. Боль постоянная, почти без изменений по интенсивности в течение дня. У многих больных жжение не ослабевает и ночью, что вызывает нарушения сна. Симптоматика характерна для различных психологических расстройств. Наблюдаются у 55 % пациентов.

  • Тип 3. Симптомы непостоянны, отсутствует чёткая локализация и характеристика боли. В разные периоды симптомы могут усиливаться и полностью исчезать. Многие специалисты связывают такое течение болезни с аллергическими реакциями. Встречается существенно реже остальных вариаций, в 10 % случаев [1, 2].

Профилактика

Заболевание тяжело поддаётся лечению и требует долговременных комплексных усилий стоматологов, отоларингологов и невропатологов. Поэтому важно использовать все возможности для его предупреждения. Синдром жжения во рту часто связан со стоматологическими проблемами. Соответственно эффективными мерами профилактики оказываются следующие.

  • Качественная гигиена полости рта. Необходимо чистить зубы дважды в день зубными пастами, гарантирующими защиту от вредных микроорганизмов на длительное время. Отличный вариант — зубная паста Colgate® Total® 12 Профессиональная Чистка. Это средство борется с бактериями не только на зубах, но также на языке, щеках и дёснах в течение 12 часов. Дополнит эффект передовой комплексный ополаскиватель Colgate® Total Pro-Защита, которым следует пользоваться после каждого приёма пищи.

  • Регулярные профилактические осмотры у стоматолога. Специалисты советуют проходить их каждые 6 месяцев. Также по мере необходимости должна проводиться профессиональная чистка: избавление от минерализованного зубного налёта на труднодоступных участках зубов.

  • Своевременное лечение болезней зубов и слизистых оболочек полости рта. Нельзя откладывать визиты к врачу, если вас что-либо беспокоит.

  • Обращение по вопросам протезирования в проверенные клиники с новейшим оборудованием и высококвалифицированным персоналом. Компьютерные технологии позволяют изготовить протезы, которые идеально соответствуют участкам челюстей и не причиняют дискомфорта. Современные материалы для протезирования биоинертны и не могут вызывать аллергические реакции или гальваноз.

Эти простые правила, а также здоровый образ жизни без волнений и стрессов значительно снижают риск развития глоссалгии, позволяют сохранить здоровье полости рта до глубокой старости.

Список источников:
  1. Шумский А. В., Шурыгина О. В. Современные этиологические и клинические аспекты синдрома жжения полости рта. Профессиональное стоматологическое интернет-издание Dental Magazine // URL: https://dentalmagazine.ru/posts/sovremennye-etiologicheskie-i-klinicheskie-aspekty-sindroma-zhzheniya-polosti-rta.html (дата обращения 05.11.2020 г.).

  2. Корешкина М. И. Почему трудно поставить диагноз «синдром горящего рта»? // РМЖ «Медицинское обозрение». 2018. №9. С. 10-13. // URL: https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Pochemu_trudno_postavity_diagnoz_sindrom_goryaschego_rta/ (дата обращения 05.11.2020 г.).