Если широко открыть рот, можно увидеть, что из середины мягкого нёба вниз опускается небольшое конической формы образование — нёбный язычок. Его называют увулой — от латинского uva — виноградинка. Он состоит из мышечной и железистой тканей, а его воспаление носит название увулит [1].
Функции малого язычка
Нёбный язычок и мягкое нёбо двигаются одновременно и закрывают вход в носовые ходы во время глотания, чтобы пища не попадала в дыхательные пути. Механизм включения этой функции следующий: когда пища касается нёбного язычка, на нём раздражаются нервные окончания, которые передают соответствующий сигнал в мозг. Верхнюю часть глотки охватывает небольшой спазм, мышца язычка — лат. musculus uvulae — укорачивается и расширяет его. Следом подтягивается мягкое нёбо и плотно прикрывает заднюю стенку глотки.
Примерно такой же механизм включает храп. Язычок может быть сам по себе очень длинным, или его мышца реагирует на причины извне — например, сухость во рту, неправильный наклон головы. Он перекрывает вход в нос, но не полностью. Слегка соприкасаясь, нёбный язычок, нёбо и стенки глотки вибрируют, что и становится причиной появления типичного звука. Железы нёбного язычка вырабатывают много слюны, которая необходима в том числе и для поддержания постоянного микробного состава в полости рта.
Во многих языках — английском, арабском, японском, грузинском и т. д. — нёбный язычок необходим для произношения особых «увулярных звуков».
Иногда нёбный язычок раздваивается. Происходит бифуркация язычка. Чаще всего это случается у людей с волчьей пастью. Но иногда раздвоение наследуется, как у коренных народов американского континента: среди них эта особенность встречается у 10 % людей.
Не так давно была установлена связь раздвоенного язычка с другими сопутствующими симптомами с мутацией генов, которая может приводить к смерти из-за высокой предрасположенности к развитию аневризмы аорты. Называется эта болезнь «синдром Лойса — Дитца» — это аутосомно-доминантное генетическое заболевание [2].
Синдром Лойса — Дитца — аутосомно-доминантное заболевание,впервые описанное в 2005 году, за возникновение которого ответственны мутации в генах, отвечающих за синтез белков-рецепторов трансформирующего фактора роста бета первого и второго типов (TGFR1 и TGFR2), а также гена SMAD3. Заболевание характеризуется триадой проявлений: расщеплённое нёбо/язычок, гипертелоризм (широкое расположение глаз), формирование аортальных аневризм.
Журавлёва Л. В., д. м. н., профессор Харьковского национального медицинского университета, кафедра внутренней медицины №3, г. Харьков, Украина [3]
гемофильная инфекция;
инфекционные воспаления лимфоидного кольца — тонзиллиты, аденоидиты;
вирусные и бактериальные инфекции;
удаление аденоидов;
аллергическая реакция;
ронхопатия (храп);
- травма [4, 5].
Признаки увулита
Признаки увулита могут быть незаметными на фоне основного заболевания, на фоне которого он возник, и многие даже не подозревают, что у них воспалился маленький язычок. Но иногда появляется ощущение инородного тела в глотке, желание постоянно откашливаться. Может измениться голос, нарушиться глотание. Иногда можно заметить в зеркале, как опух маленький язычок. Признаки, которые могут косвенно указывать на увеличение нёбного язычка из-за воспаления:
боль при глотании, даже если это тёплая жидкость;
чувство инородного тела в глотке;
«хлюпанье» в носу;
затруднение при дыхании;
повышение температуры тела;
разбитость, сонливость из-за нарушений сна;
храп;
частые пробуждения из-за чувства нехватки воздуха.
Кашель или резкий выдох усиливают симптомы. При осмотре нёбный язычок ярко-красный, иногда покрыт слизью, белёсой плёнкой, отёчный, достигает корня языка, а в ширину — нёбных дужек [1].
Лечение увулита
Если известны факторы, которые привели к увеличению нёбного язычка, нужно устранить их: отказаться от курения, пролечить травму. Если увулит стал следствием других патологий, то проводится лечение основного заболевания. При инфекционном поражении нёбного язычка лечение проводится по терапевтической схеме, используемой при лечении катаральной и фолликулярной ангины: постельный режим на время ухудшения состояния, диета с обилием тёплого, некислого питья, с преобладанием молочно-растительной, без приправ пищи. Если отёкший нёбный язычок мешает глотать, еду лучше протирать. При необходимости назначают антибиотики, антигистаминные, местные средства для полоскания, обезболивания.
Профилактика увулита
Она заключается в повышении активности иммунной защиты, предотвращении ОРВИ и бактериальных инфекций, своевременном лечении заболеваний полости рта, зубов, ЛОР-органов. Если имеется заболевание полости рта, носоглотки, аллергический ринит, аденоидит, их нужно пролечить, чтобы исключить негативное влияние на слизистую и мышцу язычка [6]. Ежедневная профилактика, сбалансированное питание и поддержание гигиены полости рта помогут защититься от воспаления нёбного язычка, а также помогут не допустить других заболеваний. Основная задача — сохранить и поддержать иммунитет вне зависимости от сезона.
Список источников
Блоцкий А. А. Воспалительные заболевания глотки. Методическое пособие. Амурская государственная медицинская академия. ГБОУ ВПО АГМА, 2015. // URL: https://www.amursma.ru/upload/iblock/123/Uchebnoe_posobie_Vospalitelnye_zabolevaniya_glotki.pdf (дата обращения 01.04.2021 г.).
Кирилюк А. С. Синдром Лойса — Дитца. Этиология, диагностика и лечение. Тюменский государственный медицинский университет. // URL: https://docplayer.ru/92346979-Sindrom-loysa-ditca-etiologiya-diagnostika-i-lechenie.html (дата обращения: 14.04.2021 г.).
Журавлёва Л. В., Романенко А. Р. Поражение сердечно-сосудистой системы при наследственных заболеваниях соединительной ткани. Харьковский национальный медицинский университет. // URL: http://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/12545/1/%D0%9F%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9_%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B_%D0%BF%D1%80%D0%B8_%D0%BD%D0%B0%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D1%85_%D1%81%D0%BE%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B8.PDF (дата обращения: 27.04.2021 г.).
Гайворонская А. Г. Гемофильная инфекция у детей // ПФ. — 2007. — №6. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemofilnaya-infektsiya-u-detey (дата обращения: 01.04.2021 г.).
Батыршин Р. Г., Батыршин Т. Р., Красножен В. Н., Литовец Т. С., Рагузинская С. А. Уточнение показаний к оперативному лечению больных, страдающих ронхопатией // ПМ. — 2008. — №29. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/utochnenie-pokazaniy-k-operativnomu-lecheniyu-bolnyh-stradayuschih-ronhopatiey (дата обращения: 01.04.2021 г.).
McMillan J. A., Feigin R. D., DeAngelis C., Jones M. D. Oski’s pediatrics: principles & practice (4th ed.). Lippincott Williams & Wilkins, 2006. (дата обращения: 14.04.2021 г.).
