Воспаление во рту: симптомы, лечение и профилактика

Воспаление во рту: симптомы, лечение и профилактика

Published date field

Что такое воспалительные заболевания полости рта

Нарушение защитной функции слизистой оболочки полости рта может привести к различным воспалительным процессам, которые при отсутствии лечения могут затрагивать мягкие ткани ротовой полости, находящиеся под слизистой оболочкой, а также переходить в осложнённые формы.

Виды воспалительных заболеваний ротовой полости

Классифицируют эти заболевания в зависимости от того, чем вызвано воспаление, а также от локализации его очага во рту.

Так, общие поражения слизистой оболочки называют стоматитами [1]. Если же воспаляется слизистая оболочка только языка, губы, нёба, дёсен или альвеолярного отростка, говорят о глоссите, хейлите, палатините, гингивите или периостите соответственно.

В зависимости от причин, вызвавших воспалительный процесс, эти заболевания разделяют на:

  • инфекционные;

  • травматические;

  • симптоматические;

  • специфические.

При отсутствии лечения воспаления могут протекать с осложнениями и иметь негативные последствия как для зубов, дёсен, ротовой полости и глотки, так и для общего здоровья человека.

Причины развития воспалительных заболеваний

Ротовая полость человека населена множеством полезных, условнопатогенных и патогенных микроорганизмов, совокупность которых называется микрофлорой [2]. В ней обнаружены аэробные и анаэробные бактерии, различные виды грибков, вирусов, простейших [3]. Если человек здоров, состав микрофлоры сбалансирован, за счёт чего поддерживается и здоровье всей ротовой полости. Однако под воздействием различных неблагоприятных факторов общий и местный иммунитет могут снижаться, а баланс микрофлоры — нарушаться из-за избыточного развития тех или иных патогенных микроорганизмов

Нередко эти причины действуют комплексно — на фоне хронического или острого заболевания у пациента снижается иммунная защита, что приводит к интенсивному размножению определённого штамма микроорганизмов, преобладанию его во внутриротовой флоре и запуску воспалительного процесса. Например, причиной кандидозного стоматита являются грибки рода Candida. Возбудителем герпетического стоматита выступает вирус простого герпеса.

Факторы риска воспалений полости рта [1]:

  • системные заболевания (диабет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные и прочие нарушения);

  • ослабленный иммунитет (например, вследствие ВИЧ, неблагоприятных экологических условий, гипо- и авитаминозов, нерационального питания);

  • перенесённые инфекционные заболевания, особенно у детей (ОРВИ, грипп, ветряная оспа) [4];

  • длительный приём сильнодействующих лекарственных средств, в частности, антибиотиков;

  • неудачное протезирование;

  • длительный стресс;

  • отсутствие или недостаточное соблюдение гигиены полости рта;

  • вредные привычки (курение) и др.

Так, считается, что одной из ключевых причин развития афтозной формы стоматита являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Кандидозы полости рта могут развиться на фоне длительного приема антибиотиков, а лейкоплакия — в ответ на постоянное раздражение слизистой губ и полости рта, например, плохо подобранным протезом [1]

Симптомы воспалительных заболеваний

Воспаления в полости рта проявляются как общими, так и местными симптомами [1]. Ещё до начала местных проявлений отмечаются общее недомогание, болезненные ощущения, раздражение, высыпания во рту, повышение температуры тела, снижение аппетита [1]. Кроме того, воспаление во рту само может выступать симптомом другого заболевания или общей патологии [1].

Симптомы отдельных воспалительных заболеваний

Стоматиты — широкая группа заболеваний, которые могут быть вызваны как отдельными возбудителями, например, грибками (кандидозный стоматит) или вирусом простого герпеса (герпесный стоматит), так и системными заболеваниями, например, хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта (афтозный стоматит) [2].

Чаще всего стоматиты проявляются как высыпания (язвочки, пузырьки или другие формы) на слизистой оболочке полости рта. Характер высыпаний при этом является ярким отличительным признаком, играющим важную роль для диагностики. Например, при афтозном стоматите язвочки никогда не выходят на внешнюю поверхность губ, как это бывает при поражениях, вызванных вирусом простого герпеса [2].

Герпетический стоматит, как правило, сопровождает общее инфицирование организма и характеризуется высыпаниями на внутренней поверхности щёк, языке, нёбе, губах [2].

При недостаточном уходе за полостью рта возможно присоединение бактериальной микрофлоры с развитием более глубоких поражений слизистой оболочки. Если не провести нужного лечения острого герпетического стоматита, возникает рецидивирующая форма, которая сопровождается регулярными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта пузырьков и афт

«Микробиология, вирусология и иммунология полости рта», под ред. д. м. н. В. Н. Царева.

Катаральный стоматит встречается достаточно часто и развивается из-за отсутствия или неудовлетворительной гигиены и наличия хронических очагов инфекции в полости рта. Симптомами этого вида стоматита являются отёчность слизистой оболочки, появление на ней налёта, вначале белого, затем коричневого, неприятный запах изо рта  [1].

Кандидоз (кандидозный стоматит, молочница) вызывается грибками рода Candida, которые в норме в незначительном количестве всегда присутствуют во рту [2]. Факторами, способствующими резкому росту грибков, являются длительный приём антибиотиков и некоторых других препаратов, гиповитаминозы, эндокринные и другие нарушения.

Ярким симптомом кандидоза является появление белого или желтовато-белого налёта на языке, слизистой оболочке щёк вследствие развития воспаления во рту. Налёт легко снимается, под ним обнаруживаются покрасневшие, воспалённые и эрозированные участки слизистой оболочки полости рта.

Лейкоплакия относится к хроническим воспалительным заболеваниям. Она развивается в ответ на постоянное раздражение слизистой рта, например, частью протеза, острым краем или сколом зуба, горячими напитками или пищей, алкогольными напитками, при курении [1]. Лейкоплакия проявляется в виде белесоватых утолщений, как правило, в области щёк по линии смыкания зубов, в уголках рта, на спинке и на боковых поверхностях языка.

Как избавиться от стоматита и других воспалительных заболеваний полости рта

Лечение стоматитов и других воспалительных заболеваний обычно комплексное, направлено на облегчение состояния больного, устранение первопричины и факторов риска.

Зачастую воспаления полости рта протекают болезненно, сопровождаются зудом, раздражением, отёками слизистой оболочки. Из-за этого пациенты с трудом могут принимать пищу. Для облегчения состояния поражённые области обрабатывают с помощью различных анестезирующих и антисептических полосканий, присыпок, растворов. Это предупреждает и возможные осложнения заболеваний, например, переход афт или очагов воспаления в язвы, на заживление которых требуется больше времени.

Ещё одно важное направление лечения — устранение местных причин воспаления слизистой рта. К ним относятся местные очаги инфекции, например, кариес, зубные отложения (камень), травмирующие сколы зубов, выступающие части пломб или протезов [1]. Для этого проводится соответствующее лечение и профессиональная гигиена.

И, наконец, значительная часть терапии отводится диагностике и устранению общего заболевания, которое может спровоцировать воспаление ротовой полости (например, эндокринных нарушений или хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта) [1]. В особых случаях применяются противовирусные препараты [5], антимикотики [6] и антибиотики [1].

Профилактика стоматита и других воспалительных заболеваний включает [7]:

  • лечение основных системных заболеваний;

  • укрепление общего иммунитета: соблюдение принципов здорового образа жизни, питания, отказ от вредных привычек, устранение гипо- и авитаминозов;

  • укрепление местного иммунитета: регулярная тщательная гигиена, избегание травмирования и раздражения слизистой оболочки во рту.

Регулярная индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта — ключевой способ профилактики интраоральных воспалений. Она обязательно должна включать:

  • чистку зубов дважды в день, после завтрака и перед сном щёткой с мягкой щетиной и зубной пастой;

  • правильный выбор зубной пасты: при склонности к воспалению полости рта и дёсен по назначению специалиста нужно отдавать предпочтение пастам с противовоспалительными и антисептическими свойствами;

  • использование антибактериальных ополаскивателей с противовоспалительным действием;

  • очистку межзубных промежутков с помощью зубной нити или ленты;

  • регулярное посещение стоматолога (1 раз в 6 месяцев) для профилактического осмотра и проведения профессионального снятия зубных отложений.

    Список источников
  1. Стоматология. Учебник Александров М. Т., Бажанов Н. Н., Медведев Ю. А., Платонова В. В., Сергеев Ю. Н. / Под ред. Н. Н. Бажанова. — М.: ГЭОТАР, 2008.

  2. Микробиология, вирусология и иммунология полости рта // под ред. В. Н. Царева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

  3. Леонтьев В. К. Экологические и медико-социальные аспекты основных стоматологических заболеваний // Биосфера. 2009. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ekologicheskie-i-mediko-sotsialnye-aspekty-osnovnyh-stomatologicheskih-zabolevaniy (дата обращения: 08.03.2020).

  4. Прокаева Е. А. Характеристика бактериальной флоры при воспалительных заболеваниях полости рта // БМИК. 2015. №10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/harakteristika-bakterialnoy-flory-pri-vospalitelnyh-zabolevaniyah-polosti-rta (дата обращения: 08.03.2020).

  5. Луцкая И. К. Герпетический стоматит: клиника, диагностика, лечение // Современная стоматология. 2016. №3 (64). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gerpeticheskiy-stomatit-klinika-diagnostika-lechenie (дата обращения: 21.02.2020).

  6. Луницына Ю. В., Токмакова С. И. Кандидоз слизистой оболочки полости рта актуальная проблема стоматологии XXI века // Проблемы стоматологии. 2012. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kandidoz-slizistoy-obolochki-polosti-rta-aktualnaya-problema-stomatologii-xxi-veka (дата обращения: 21.02.2020).

  7. Романцов М. Г., Ковалевский М. А., Яременко А. И., Григорян С. С., Коваленко А. Л. Современный подход к лечению инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Антибиотики и химиотерапия. 2009. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-podhod-k-lecheniyu-infektsionno-vospalitelnyh-zabolevaniy-chelyustno-litsevoy-oblasti (дата обращения: 21.02.2020).