Дрожжевая инфекция горла, или кандидоз полости рта: что нужно знать

Дрожжевая инфекция горла, или кандидоз полости рта: что нужно знать

Published date field

Проблема, которую в повседневном обиходе часто называют дрожжевой инфекцией горла, имеет научное название «кандидоз полости рта». Вызывают заболевание микроорганизмы — грибы рода Candida. Они очень распространены: по данным ВОЗ, до 20 % населения Земли хотя бы однажды в жизни переносили различные формы кандидозной инфекции [1]. И форма, при которой грибок локализован во рту, является одной из самых распространённых.

Описание грибов рода Candida

Кандида представляют собой дрожжеподобные одноклеточные грибы. Во внешней среде обнаруживаются в почве и воде, на пищевых продуктах (сырое мясо, фрукты, соки, творог, молоко), на предметах обихода. Являются условно-патогенными микроорганизмами — это значит, что они могут долгое время обитать на теле человека, не доставляя беспокойства, и проявить себя только при снижении иммунитета. У людей без нарушений иммунной системы грибок находится в полости рта и носа, на слизистой оболочке пищеварительного тракта, во влагалище [1]. В подавленном состоянии он даже приносит пользу, участвуя в формировании иммунобиологической реактивности организма [2].

Два десятилетия назад грибы рода Candida в качестве условно-патогенных микроорганизмов в полости рта обнаруживались только у 5,7 % здоровых лиц. Этот показатель возрос и на сегодняшний день составил около 50 %, что можно также объяснить и улучшающимися методами диагностики, направленными на выявление грибов.

Сахарук Н. А., к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии ВГМУ [1]

Дрожжевые грибы устойчивы к воздействию внешних факторов, умеют приспосабливаться к условиям ограниченного питания и доступа кислорода [2].

Этапы развития инфекции

Проникать в ротовую полость грибок способен тремя путями: воздушным, с пищей и при контакте с зараженной поверхностью (например, столовыми приборами) [2]. Далее микроорганизмы проходят следующие стадии:

  • прикрепление к поверхности слизистой оболочки;

  • появление колонии;

  • нарушение барьерных свойств слизистой оболочки;

  • проникновение в подлежащие ткани.

Проще всего этот процесс проходит со слизистыми оболочками, эпителий которых не склонен к ороговению — именно такими покрыта ротовая полость [1, 2].

Чем опасны грибы Candida

Грибок содержит сразу несколько веществ, губительных для нашего организма:

  • эндотоксины — яды, выделяющиеся при распаде микроорганизма после его гибели;

  • аспартилпротеиназы и фосфолипазы — ферменты, вызывающие некроз тканей;

  • олигосахариды в составе клеточной стенки, подавляющие иммунные реакции [1].

Кроме того, грибок способен трансформироваться в нитевидную форму (так называемый псевдомицелий), которая проникает в межклеточные пространства и разрушает ткани.

Когда грибок становится патогенным

Грибы Candida провоцируют заболевание только при наличии факторов, которые способствуют их усиленному размножению и проникновению с поверхности тканей в глубокие слои. Эти факторы бывают экзогенными и эндогенными — то есть вызванными внешними причинами либо внутренними проблемами организма соответственно.

Экзогенные факторы

  • Профессиональная вредность: работа с кислотами, щелочами, цементами, растворителями. Может быть опасным труд в кондитерских и консервных цехах, где фиксируется повышенное содержание спор гриба.

  • Повреждения слизистых оболочек рта, к которым приводят плохо подогнанные и сильно изношенные зубные протезы, острые края пломб, неудовлетворительная гигиена полости рта.

  • Химические ожоги резорцином, формалином, ожоги электрическим током при электрофорезе, лучевая терапия в области головы и шеи.

  • Местные воспалительные процессы в полости рта (рецидивирующие афты, плоский лишай, лейкоплакия).

  • Нерациональный и слишком длительный курс антибиотиков, лечение кортикостероидами, одновременный приём препаратов из этих двух групп.

  • Курение и злоупотребление алкоголем.

  • Стрессовые ситуации.

  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

Эндогенные факторы

  • Приобретённая или врождённая иммунная недостаточность.

  • Нарушение обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, витаминного, минерального.

  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет, аменорея, дисменорея, гипотиреоз.

  • Хронические заболевания пищеварительного тракта — особенно те, при которых снижается кислотность желудочного сока.

  • Дефицит железа.

  • Тяжёлые заболевания: туберкулёз, болезни крови, онкология [1, 2, 3].

Классификация кандидоза ротовой полости

Инфекция может протекать в нескольких формах с различной симптоматикой. Все они собраны в сводной таблице.

Форма кандидоза

Преимуществен-ная локализация 

Внешние признаки

Ощущения пациента

Группы риска

Острый псевдомембраноз-ный (молочница)

Щёки, нёбо, язык

На слизистых оболочках появляются белые крупинки, которые могут сливаться в творожистую плёнку.

Жжение и сухость в полости рта, боль во время еды.

Обычно поражает детей, у взрослых почти не встречается.

Острый атрофический

Щёки, язык

Очаги представляют собой покраснения с гладкой, словно лакированной поверхностью без налёта.

Сильная болезненность, слизистая оболочка становится крайне чувствительной к любым раздражителям.

После молочницы, курса антибиотиков или кортикостероидов.

Хронический гиперпластический

Щёки, язык

Белые пятна и бляшки, без лечения превращающиеся в грубые серые плёнки.

Как правило, течение безболезненно, лишь некоторые пациенты жалуются на боль при приёме острой и кислой пищи.

Курильщики, больные туберкулёзом или патологией крови.

       

Хронический атрофический                                                                                                   

Язык, участки под протезами или прилегающие к ним.                           

Покраснение и отёчность слизистых оболочек. На поздних стадиях атрофируются сосочки языка, и его поверхность становится гладкой.

Сухость во рту, жжение, выделение вязкой тягучей слюны.

Больные гастритом или сахарным диабетом, пожилые люди с зубными протезами [2].

Лечение кандидоза

Наиболее эффективен комплексный подход с воздействием как на грибок, так и на причину его активности:

  • поиск факторов, вызвавших патогенный процесс, с устранением или смягчением их влияния;

  • общеукрепляющее лечение средствами, стимулирующими сопротивляемость микроорганизмам и укрепляющими иммунитет;

  • приём противогрибковых препаратов [1, 3].

Профилактика кандидоза

Несколько несложных правил существенно снижают риск развития инфекции:

  • использование антибиотиков строго по показаниям;

  • регулярная санитарная обработка детских сосок, игрушек, предметов обихода;

  • чистка зубов 2 раза в день качественной зубной пастой — например, Colgate Total 12;

  • санация полости рта: своевременное лечение кариеса и болезней пародонта, удаление корней разрушенных зубов;

  • помощь стоматолога: рациональное протезирование, коррекция патологии прикуса;

  • тщательное соблюдение правил ухода за съёмными зубными протезами [1].

Кандидоз способен причинить серьёзный вред ротовой полости, если не устранить патологический процесс на ранней стадии. Заметив любые симптомы заболевания, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, которые поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Список источников:
  1. Сахарук Н. А. Кандидоз: этиология, клиника, диагностика, лечение: Монография. Витебск: ВГМУ, 2010. // URL: https://elib.vsmu.by/bitstream/123/10746/1/Sakharuk-NA_Kandidoz%20etiologiia%20klinika%20diagnostika%20lechenie_2010.pdf (дата обращения 10.12.2020 г.).

  2. Молоков В. Д., Галченко В. М. Кандидоз полости рта. Иркутск: ИГМУ, 2009. // URL: https://ismu.baikal.ru/src/downloads/5eb06a90_kandidoz_polosti_rta.pdf (дата обращения 10.12.2020 г.).

  3. Вейсгейм Л. Д., Дубачева С. М., Гаврикова Л. М. Комплексное лечение кандидоза полости рта // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014. №2. С. 48-51. // URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=4692 (дата обращения 10.12.2020 г.).