Уход за зубами во время беременности

Частота заболеваний полости рта возрастает во время беременности приблизительно в 3 раза. В стоматологическом лечении нуждаются до 98 % беременных ^[1]. Обуславливают этот показатель физиологические изменения и недостаточный уход за зубами во время беременности.

Что происходит с зубами и дёснами беременной

Стоматологический статус связан с гормональными сдвигами в организме беременных — в конце первого триместра плацента начинает продуцировать гормоны белковой и стероидной природы, количество которых в 10–100 раз превышает суточную продукцию гормонов в обычный период.

При повышении уровня эстрогена и прогестерона изменяется проницаемость сосудов, экссудация и среда обитания бактерий полости рта, что способствует их росту и возможному возникновению следующих последствий:

• эрозия эмали;

• повышенная чувствительность зубов;

• гингивит;

• развитие кариеса ^{[1, 2]}.

Возникновение эрозий эмали вызвано токсикозом беременных из-за частой рвоты содержимым желудка. При ранних токсикозах у женщин часто наблюдаются жалобы на повышенную чувствительность зубов к химическим, термическим и механическим раздражителям, а также возникают клиновидные дефекты и патологическая стираемость зубов. 

Изменение в работе сосудов микроциркуляторного русла может спровоцировать развитие гингивита. У беременных в слюне резко повышается содержание ИЛ-1β (медиатор иммунитета), замедляющего синтез коллагена в кости. В результате повышается деструкция и резорбция костной ткани пародонта ^[1].

Развитие кариеса зубов в первом триместре беременности обусловлено формированием кариесогенной ситуации в полости рта ввиду физиологического изменения рН слюны в кислую сторону ^[1].

Стоматологические осложнения при отсутствии должного ухода и лечения

Цепочка взаимосвязанных между собой процессов в организме будущей матери заставляет претерпевать стресс и, если вовремя не провести необходимые меры профилактики и лечения, может привести к различным нарушениям и патологиям:

1. Осложнённый кариозный процесс — отличается острым характером протекания, особенно при поздних гестозах. Развитие происходит в короткие сроки ввиду особенностей изменений в организме беременной.

2. Пародонтит — воспаление тканей, окружающих зуб. Развивается при отсутствии своевременного лечения гингивита.

3. Инфекция, исходящая от больного зуба, ранее ограниченная полостью рта, которая рискует стать генерализованной и перейти в сепсис.

4. Внутриутробное инфицирование плода из-за невылеченного кариеса ^{[1, 2]}.

Осложнениями чреват отказ от лечения зубов во время беременности. Нежелательные последствия могут также наступить в том случае, если были нарушены протоколы стоматологической терапии. Если во время беременности обнаружились проблемы с зубами, затягивать с лечением ни в коем случае не рекомендуется. Нужно обязательно посетить стоматолога для получения профессиональной консультации и следовать его рекомендациям.

Комплекс профилактических мероприятий включает коррекцию индивидуальной гигиены у беременных с целью достижения кислотно-щелочного равновесия в полости рта, назначение дополнительных средств гигиены, ротовых ванночек с отварами лекарственных трав, реминерализующей терапии и поливитаминных, минеральных комплексов

Александрова А. А, к. м. н., пародонтолог, стоматолог^[1]

Питание и приём витаминов для сохранения здоровья зубов

Потребность в витаминах при беременности повышается примерно в 1,5–2 раза, что обусловлено интенсификацией обменных процессов в организме матери и использованием части витаминов для удовлетворения метаболических потребностей растущего плода. Минеральный обмен также меняется: кальций и фосфор в организме беременной начинает переходить к плоду. В результате    в крови у женщины возникает их недостаток, что отражается на состоянии твёрдых тканей зуба ^[2].

Витаминные препараты могут вызывать нежелательные явления, а некоторые из них обладают потенциальным тератогенным действием, поэтому должны быть подобраны вместе с врачом ^[3]. Для профилактики витамины используют в дозах, близких к нормам суточного потребления ^{[1, 3]}.

Важно пересмотреть наполнение рациона — ограничить употребление сладких продуктов, отдав предпочтение здоровой пище, богатой белками, витаминами и минеральными веществами. Стоит увеличить количество молочных продуктов — источников кальция, а также употреблять больше свежих овощей и фруктов ^[3].

Гигиена полости рта при беременности

Низкий уровень знаний правил гигиены полости рта у молодых женщин препятствует своевременному устранению очагов хронического воспаления, что ведёт к высокой распространённости осложнений при беременности. Сохранению своего стоматологического здоровья и здоровья будущего ребёнка способствует выполнение следующих правил:

• регулярные осмотры у стоматолога не менее трёх раз за период беременности (в каждом триместре);

• профессиональная гигиена;

• терапевтическая санация полости рта;

• коррекция индивидуальной гигиены, включающая обучение правильной технике чистки зубов;

• подбор индивидуальных средств гигиены полости рта ^[1].

Правила ежедневного ухода:

1. Рекомендуется чистить зубы зубной пастой и зубной щёткой, индивидуально подобранными вашим стоматологом.

2. Используйте зубную нить для очистки промежутков между зубами и вдоль линии дёсен. Это позволит убрать зубной налёт и снизить риск развития воспаления.

3. Если нет возможности чистить зубы из-за токсикоза, используйте ополаскиватель для полости рта, в том числе после приёма пищи.

4. Правильно чистите зубы 2 раза в день не менее 2 минут. Начинайте с верхней челюсти слева, с щёчной поверхности зубов. Движения выметающие — от десны до резущего края зуба.

5. Пользуйтесь ирригатором для эффективного удаления остатков пищи.

Сохраните свое здоровье, позаботившись о правильном уходе за полостью рта.

Список источников

1. Оценка стоматологического статуса и разработка комплекса индивидуальной гигиены полости рта у беременных с сахарным диабетом. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, Александрова А. А., ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. академика И. П. Павлова, 2017 // URL: http://vmeda.mil.ru/upload/site56/document_file/f2IsyYLUBd.pdf (дата обращения: 07.08.2020 г.).

2. Состояние соматического и стоматологического здоровья у беременных женщин, Ермуханова Г. Т., Шарифканова М. Н., Орадова А. Ш., Раманкулова Л. С., КазНМУ, 2013 // URL: https://kaznmu.kz/press/2013/05/28/состояние-соматического-и-стоматоло/ (дата обращения: 07.08.2020 г.). 

3. Назначение витаминов во время беременности, Борисова Е. О., Лечебное дело,  3.2010 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/naznachenie-vitaminov-vo-vremya-beremennosti/viewer (дата обращения: 07.08.2020 г.).