Перестройка организма беременной женщины может оказывать негативное влияние на состояние полости рта. Поэтому профилактика стоматологических заболеваний крайне важна для женщин и на этапе планирования, и во время беременности. Возникшие проявления чувствительности зубов и дёсен не следует игнорировать.
Повышенная чувствительность зубов при беременности
В период беременности женскому организму требуется в 1,2–1,5 раза больше кальция, чем обычно. При недостаточном его поступлении с пищей плод получает кальций и фосфаты из костной ткани и твёрдых тканей зубов матери. Изменение обмена кальция снижает реминерализующие свойства слюны, что приводит к ослаблению зубной эмали. Также на состоянии зубов негативно сказываются токсикозы беременных, на ранних сроках часто сопровождающиеся рвотой. Это ведёт к повышению кислотности в полости рта [1, 2].
В результате потери кальция и разрушительного действия кислот может развиваться повышенная чувствительность зубов (гиперестезия). Она проявляется в виде острой болевой реакции на смену температур, а также на кислую, сладкую и острую пищу. Эти симптомы проявляются примерно у 30 % беременных женщин [3].
Повышенная чувствительность дёсен при беременности
Отёчность и кровоточивость дёсен, а также болезненные ощущения во время чистки зубов и приёма пищи — признаки воспалительного процесса в полости рта. Первое описание чувствительности дёсен во время беременности относится к 1778 г. [4]. Это распространённое состояние может быть обусловлено целым рядом факторов.
Гормональные сдвиги в организме. В конце I триместра суточная продукция гормонов у беременной женщины может быть в 10–100 раз выше, чем у небеременной [3]. В тканях десны находятся специфические рецепторы, реагирующие на изменение уровня эстрогенов и прогестеронов. В результате повышается проницаемость кровеносных сосудов, снижается устойчивость тканей к воздействию бактерий. Более того, гормоны стимулируют рост Prevotella intermedia — анаэробной патогенной бактерии, повреждающей клетки и межклеточные структуры всех тканей пародонта [4, 5].
Снижение иммунитета. Это естественный механизм защиты плода, несущего в себе чуждые материнскому организму гены. Однако, на этом фоне легко развиваются различные воспаления, в том числе в полости рта.
Нехватка витамина С. Обменные процессы в организме будущей мамы идут особенно активно, что требует большого количества витаминов. Потребность в аскорбиновой кислоте во время беременности повышается с 70–80 до 90–100 мг/сут. [6]. При её недостатке возможно развитие симптомов цинги — анемии, апатии, рыхлости и кровоточивости дёсен.
Недостаточная гигиена полости рта. Во время беременности многие женщины испытывают повышенный аппетит и часто принимают пищу, забывая регулярно полоскать рот и чистить зубы. Это вызывает усиленное образование зубного налёта, в котором легко размножаются анаэробные бактерии, провоцирующие воспалительные процессы.
Изменение гормонального фона, перестройка всех видов обмена веществ, в том числе кальциевого, снижение защитных сил организма, изменение функции слюнных желез — эти факторы, сопровождающие любую беременность, одновременно являются факторами риска развития стоматологических заболеваний
«Состояние соматического и стоматологического здоровья у беременных женщин», профессор Г. Т. Ермуханова, кафедра акушерства и гинекологии КазНМУ[2]
Согласно различным исследованиям, распространённость воспалительных заболеваний пародонта у беременных женщин составляет 60–93 % [3].
Как будущей маме улучшить стоматологический статус
Помимо поддержания здоровья полости рта существуют и другие причины уделять особое внимание зубам и дёснам во время беременности. Некоторые исследования установили связь между стоматологическими заболеваниями и преждевременными родами [7]. Для снижения рисков необходимо предпринять следующие меры:
Посещение стоматолога и санация ротовой полости. По разным оценкам, в стоматологической помощи нуждаются 82–98 % беременных женщин [6]. Стоматологическое обследование следует проводить каждые 6–8 недель до 38 недели беременности включительно [8]. Если возникла необходимость в лечении зубов, должен быть исключён этап кондиционирования эмали и дентина ортофосфорной кислотой, чтобы не усиливать деминерализацию.
Полноценный рацион питания, включающий продукты с высоким содержанием фосфора и кальция, приём специальных витаминно-минеральных комплексов по назначению врача.
Соблюдение гигиены полости рта с применением мягких чистящих средств для чувствительных зубов и дёсен.
Компания Colgate выпускает следующие средства гигиены для чувствительных зубов и дёсен, которые можно использовать беременным:
Зубная щётка Colgate® Бамбук Древесный уголь. Мягкие щетинки не травмируют дёсны.
Зубная щётка Colgate® Шёлковые нити Ультра. Оснащена инновационными двухъядерными щетинками. Согласно клиническим исследованиям, на 300 % лучше защищает дёсны по сравнению с обычными щётками, имеющими закруглённую щетину.
Зубная щётка Colgate® Ультрамягкость. Отличается особенно плотным расположением ультрамягких щетинок для эффективной чистки зубов.
Зубная паста Colgate® Sensitive Pro-Relief™. Восстанавливает чувствительные участки зубов с помощью запатентованной формулы Pro-Argin™.
Зубная паста Colgate® Древние Секреты Забота о деснах. Содержит экстракты листьев и цветков лотоса, которые использовались для мягкого воздействия на дёсны ещё в Древнем Китае.
Зубная паста элмекс® Сенситив Плюс. Содержит аминофторид, способствующий реминерализации зубной эмали. Запечатывает открытые дентинные канальцы глобулами фторида кальция. Отличается низким уровнем абразивности.
Ополаскиватель Colgate® Total Pro-Здоровье Дёсен. Уникальная бесспиртовая антибактериальная формула предотвращает кровоточивость и воспаление дёсен.
Правильное и своевременное применение средств гигиены полости рта помогает будущим мамам избежать проблем, обусловленных повышенной чувствительностью зубов и дёсен.
Список источников
Применение препаратов кальция в стоматологии. Обзор. / Т. Петрушанко. — ДентАрт. — URL: http://dentart.org/?p=541 (дата обращения: 15.07.2020 г.).
Состояние соматического и стоматологического здоровья у беременных женщин. / Г. Т. Ермуханова, М. Н. Шарифканова, А. Ш. Орадова, Л. С. Раманкулова. — Модуль стоматологии детского возраста, кафедра акушерства и гинекологии КазНМУ. — 2013. — URL: https://kaznmu.kz/press/2013/05/28/состояние-соматического-и-стоматоло/ (дата обращения: 15.07.2020 г.).
Оценка стоматологического статуса и разработка комплекса индивидуальной гигиены полости рта у беременных с сахарным диабетом. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. / Александрова А. А. — ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. Академика И. П. Павлова. — с. 18-25. — URL: http://vmeda.mil.ru/upload/site56/document_file/f2IsyYLUBd.pdf (дата обращения: 15.07.2020 г.).
Этиология и патогенез заболеваний пародонта. Связь заболеваний пародонта с общесоматической патологией. Особенности обследования больных с заболеваниями пародонта. / С. И. Бородовицина, Е.А. Глухова, Е.И. Крындушкина. — Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета. — Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова. — 2019. — URL: https://www.rzgmu.ru/images/files/6/13912.pdf (дата обращения: 15.07.2020 г.).
Новый взгляд на проблему профилактики и лечения заболеваний пародонта / Малютина А. Ю. и др. — Медицина и фармация. — 2016. — Т. 2. — № 3. — С. 64-69. — URL: http://rrmedicine.ru/journal/article/775 (дата обращения: 15.07.2020 г.).
Назначение витаминов во время беременности. / Е. О. Борисова. — Лечебное дело. — 3.2010. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/naznachenie-vitaminov-vo-vremya-beremennosti/viewer (дата обращения: 15.07.2020 г.).
Беременность и уход за зубами. / California Dental Association. — cda.org. — URL: https://www.cda.org/Portals/0/pdfs/fact_sheets/pregnancy_russian.pdf (дата обращения: 15.07.2020 г.).
Особенности диспансерного наблюдения беременных врачом-стоматологом. Лекция. / C. М. Толмачева. — Нижегородская государственная медицинская академия. — СТМ. — 2010-4. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-dispansernogo-nablyudeniya-beremennyh-vrachom-stomatologom/viewer (дата обращения: 15.07.2020 г.).
