Вредные бактерии полости рта и как им противостоять

Полость рта населяют миллионы микроорганизмов: бактерии, грибы, вирусы. Вместе они образуют гармоничную микрофлору. Однако когда баланс нормальных и болезнетворных бактерий нарушается, человек может заболеть. Микроорганизмы ротовой полости провоцируют развитие кариеса, пародонтита, стоматита, заболеваний ЖКТ и даже эндокардита. Когда они приводят к проблемам, как их диагностировать и что поможет предотвратить заболевания полости рта — в этой статье.

Что такое вейлонеллы

Микроорганизмы ротовой полости участвуют в метаболизме пищевых продуктов и даже в синтезе витаминов группы В, РР, К, С, улучшают всасывание витаминов D и Е, фолиевой и никотиновой кислот, поступивших в организм с пищей ^[1]. Примерно 30–60 % микрофлоры представляют стрептококки, 25 % приходится на дифтероиды и 25 % — на вейллонеллы. 

«По данным разных авторов, количество видов бактерий, включая анаэробные, колеблется от 100 до 160. Это объясняется тем, что не только бактерии попадают в полость рта с воздухом, водой пищей и т.д., так называемые транзитные микроорганизмы, время пребывания которых в полости рта ограничено. Речь идёт о резидентной (постоянной) бактериальной флоре полости рта, образующей давящую и сложную экосистему.»

Сахарук Н. А., к. м. д., доцент кафедры терапевтической стоматологии Витебского государственного медицинского университета ^[2]

Вейлонеллы — это строго анаэробные, неподвижные грамотрицательные мелкие коккобактерии семейства Acidaminococcaceae. В ротовой полости обычно представлены видами Veillonella parvula и V. Alcalescens ^[1]. Также вейлонеллы населяют слизистую оболочку пищеварительного тракта. Они могут долгое время нормально существовать в организме хозяина и никак себя не проявлять.

Вейлонеллы: нормальная микрофлора или возбудители заболеваний

В течение суток количество микроорганизмов в полости рта постоянно меняется. Часть бактерий попадает с воздухом и пищей, другие смываются водой при чистке зубов или во время питья. Во многом состояние микрофлоры зависит от количества слюны, которой ночью становится меньше. 

Кроме того, изменения микрофлоры зависят от ряда факторов:

• употребление антибиотиков и кортикостероидов;

• физиологические воздействия; 

• лечение кариеса;

• удаление разрушенных зубов;

• различные соматические заболевания (например, заболевания ЖКТ);

• гиповитаминоз;

• неправильное питание (много углеводов и сахара); 

• курение; 

• пренебрежение гигиеной;

• наличие в полости рта металлических или некачественных протезов ^[2,3].

Когда увеличивается количество микробов, которые обычно обнаруживаются в полости рта в незначительном количестве, развивается дисбиоз, или дисбактериоз, ротовой полости. Дисбиоз может вызвать острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, такие как ангина, острый фарингит, хронический тонзиллит, ларингит, синусит, евстахеит ^[3].

В случае дисбиоза вейлонеллы могут излишне накапливаться в области фиссур и в межзубном пространстве. Там они формируют бляшки из налёта и начинают активно производить органические кислоты. Под их действием разрушается зубная эмаль и образуются кариозные полости. Это приводит к развитию пародонтоза ^[4]. Кроме того, вейлонеллы могут быть причиной менингита, эндокардита, бактериемии.

Симптомы дисбиоза ротовой полости и ротоглотки

Дисбактериоз ротовой полости можно разделить на четыре степени. Первая степень характеризуется незначительным изменением одного вида условно-патогенного микроорганизма, а при четвёртой титр патогенных бактерий с дрожжеподобными грибами существенно превышает норму. При этом симптомы дисбиоза могут быть различные, к ним относят:

• Жжение во рту.

• Запах изо рта, неприятный привкус во рту.

• Кариес.

• Воспаление и кровоточивость дёсен.

• Зубной камень.

• Трещины и сухость губ (заеды).

• Отёк слизистой оболочки полости рта и носа.

• Язвы (афты).

• Затруднение носового дыхания, заложенность носа, появление корок в носу, частые носовые кровотечения ^[3].

Диагностика заболеваний

Диагностировать дисбиоз только на основе клинической картины нельзя, обычно применяются лабораторные методы диагностики. Основной — это микробиологическое исследование. Мазок берут утром натощак стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки щёк и нёба. Далее в лаборатории проводится посев материала на стандартные микробиологические среды и выделение чистой культуры микроорганизмов ^[5].

Профилактика

Избежать дисбиоза ротовой полости и предотвратить развитие кариеса зубов, пародонтоза и стоматита помогут простые меры:

• Соблюдение гигиены полости рта. Рекомендуется чистить зубы два раза в день, уделяя внимание щекам и языку, зубной пастой с фторидами и зубной щёткой средней жёсткости, которую следует менять каждые 3–4 месяца. Чтобы избавиться от частичек пищи и предотвратить образование зубного налёта, необходимо полоскать рот после еды в течение дня. Для очищения межзубных промежутков следует использовать зубную нить.

• Правильное питание. Сахароза, поступающая с пищей, провоцирует выделение бактериями ротовой полости молочной и муравьиной кислоты. Они, в свою очередь, являются источником питания для вейлонелл ^[6]. Рекомендация достаточно простая — есть меньше сладкого и простых углеводов, добавить в рацион овощи, фрукты и питаться разнообразно. Так меньше шансов на развитие гиповитаминоза, который также может спровоцировать дисбиоз ротовой полости. 

• Профилактические приёмы у стоматолога и гастроэнтеролога. Регулярные осмотры у специалистов помогут избежать развития серьёзных заболеваний. Своевременное устранение кариеса, лечение дёсен и заболеваний ЖКТ позволяет держать под контролем микрофлору ротовой полости. Современная стоматология больше не связана с болью — все процедуры и лечение проводятся под местной анестезией. А профессиональная чистка зубов у стоматолога поможет избавиться от налёта и зубного камня в труднодоступных местах. 

Список источников:

1. Кренделев М. С. Нормальная микрофлора ротовой полости человека. // URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=21628 (дата обращения: 01.12.2020 г.).

2. Сахарук Н. А. Микробная флора полости рта в норме и патологии. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mikrobnaya-flora-polosti-rta-v-norme-i-patologii-morfologiya-gribov-roda-candida (дата обращения: 01.12.2020 г.).

3. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Гуров А. В., Изотова Г. Н, Старостина А. Е., Лапченко А. С. Клинико-микробиологическая характеристика дисбиотических изменений слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-mikrobiologicheskaya-harakteristika-disbioticheskih-izmeneniy-slizistoy-obolochki-polosti-rta-i-rotoglotki (дата обращения: 01.12.2020 г.).

4. Вейлонеллы.  // URL: https://www.gastroscan.ru/handbook/118/4113 (дата обращения: 01.12.2020 г.).

5. Бондаренко О. В., Токмакова С. И., Шестун К. Б., Киселёва К. А.  Состояние микробиоценоза у пациентов при различных заболеваниях слизистой оболочки рта. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-mikrobiotsenoza-u-patsientov-pri-razlichnyh-zabolevaniyah-slizistoy-obolochki-rta (дата обращения: 01.12.2020 г.).

6. Правосудова Н. А., Мельников В. Л. Микробиология полости рта. // URL: https://dep_medeiib.pnzgu.ru/files/dep_medeiib.pnzgu.ru/for_site/students/digital_library/dl00000003.pdf (дата обращения: 01.12.2020 г.).