Медицинский эксперт: Олег Сергеевич Щекин
Дата последнего обновления: 12 декабря 2022 года
Многое может испортить ночной отдых. Но, пожалуй, храпящий родственник — самая частая причина нарушений сна и у близких, и у самого храпуна. От чего появляется этот раскатистый звук, почему именно ночью и можно ли избавиться от храпа и связанных с ним проблем?
Определение храпа и статистика его распространённости
Храп — это звук, который появляется из-за того, что во время сна мягкие ткани верхних дыхательных путей утрачивают тонус и начинают вибрировать в ответ на прохождение воздуха. Это распространённая проблема: от 30 до 60% людей ночью храпят [1]. Такой разброс связан с тем, что у многих храп появляется изредка и он не связан с какими-то проблемами — это называется ронхопатия, или доброкачественный храп. Но у многих он бывает еженощно, приводит к нарушению сна и становится провоцирующим для патологий фактором. И к сожалению, храп может ухудшить личную и социальную жизнь человека.
Механизм появления храпа
В периоды бодрствования человек дышит легко и незаметно для себя — за это отвечает нервная система, которая регулирует работу языка, нёба и нёбной занавески, гортани. Во сне же, когда снижается нервный и мышечный тонус, мышцы расслабляются, тонус верхних дыхательных путей снижается, а глотка становится уже. Если гипотония становится чрезмерной, то стенки глотки, а также нёбо, надгортанник и язык максимально опадают. Проход для воздуха становится слишком тесным, и он заставляет спавшиеся дыхательные пути вибрировать. Длиться это может довольно долго — пока мозг не почувствует, что ему не хватает кислорода. Иногда кислорода достаточно, и тогда человек лишь тихонько похрапывает, сопит, не создавая проблем ни себе, ни спящим рядом. Если же есть факторы, при которых верхние дыхательные пути спадаются очень сильно, то мозг быстро реагирует на нехватку кислорода и даёт импульс на пробуждение. Полупроснувшийся человек делает резкий вдох, раздаётся громкий всхрап, тонус восстанавливается, воздух проходит… и так до следующего эпизода спадания глотки. Иногда их бывает до 500 за ночь. Ни о каком полноценном отдыхе речи тут нет.
Виды храпа
Зная о механизмах появления храпа, исследователи выделили несколько его видов:
- эпизодический — возникает изредка, как правило на фоне провоцирующих ситуаций, например насморка или сна в жаркой, душной комнате;
- хронический — беспокоит несколько раз в неделю, часто связан с врождёнными или приобретёнными изменениями верхних дыхательных путей;
- храп с апноэ — дыхательные пути спадаются настолько, что у человека останавливается дыхание (от древнегреческого «а пнойя» — «безветрие») [2].
Факторы риска и причины храпа
Храп возникает на фоне того, что у человека есть один или несколько факторов, приводящих к значительному сужению глотки.
- Диаметр глотки. Он может быть нормальным от рождения, но под влиянием, например, травмы или болезни стать уже.
- Способность организма «держать» просвет глотки даже на фоне сниженного тонуса. Этот фактор может меняться с возрастом или при заболеваниях.
- Тонус мышц в целом. Есть люди, у которых во время сна мышцы расслабляются очень сильно, например, после употребления алкоголя.
Причин, которые влияют на перечисленные выше факторы, много. К сожалению, пока не удалось выявить их все: иногда человек прошёл обследование, получил лечение, а храп всё равно не исчез.
ВРЕЗ:
«До настоящего времени в полной мере не выяснены все особенности этиологии и патогенеза этого состояния, нуждаются в совершенствовании методы лечения».
Т. Р. Батышин, к. м. н., оториноларинголог, ЛОР-хирург [3]
Самые частые факторы, провоцирующие не только ронхопатию, но и храп с апноэ, следующие:
- патологии и аномалии носа, носоглотки, полости рта;
- заболевания ЛОР-органов;
- травматические деформации лицевого скелета, груди;
- неврологические заболевания;
- ожирение;
- опухоли;
- вредные привычки;
- возрастные причины появления храпа.
Чем опасен храп
Проблема храпа и связанных с ним нарушений здоровья — одна из самых актуальных в медицине. И не только потому, что храп нарушает сон и провоцирует кислородное голодание. Многие последствия этого нарушения ухудшают работу центральной нервной системы, сердца и сосудов, приводят к патологическим процессам во всех отделах дыхательных путей, в том числе в лёгких. Настроение, поведение, трудовая, социальная и личная активность — негативное влияние сильного храпа распространяется на весь организм.
Среди самых частых последствий ронхопатии можно выделить:
- острую гипоксию;
- хроническую кислородную недостаточность;
- снижение слуха [3].
Какой специалист может помочь с лечением храпа
Вопросами диагностики и лечения ночного храпа занимаются врачи многих специальностей. Например, оториноларингологи, невропатологи, эндокринологи, стоматологи и челюстно-лицевые хирурги, терапевты, кардиологи, сомнологи. Однако на первичный приём с жалобами на храп можно записаться к терапевту: иногда причина лежит буквально на поверхности, и её можно откорректировать амбулаторно.
Виды обследований при храпе
Спектр обследований в поисках причин храпа зависит от предварительного диагноза, а также от соматического и психологического статуса пациента. Специалист может назначить лабораторные анализы, функциональные (ЭКГ, ФВД и т. п.) и инструментальные обследования — рентген, КТ или МРТ, узкие методики — полисомнографию, компьютерную сомнографию, кардиореспираторный мониторинг [4, 5].
Терапия нарушений дыхания во сне
Лечение зависит от причины. Человеку с лишним весом назначат диетотерапию, физические нагрузки. При ЛОР-патологиях — хирургическое или лекарственное их лечение и т. п. Для многих пациентов выходом становится ПАП-терапия (Positive Airway Pressure): использование ночью аппаратов с маской, в которые подаётся воздух, и одновременно они поддерживают оптимальное положительное давление, которое не даёт дыхательным путям спадаться [4]. Игнорировать проблему храпа нельзя. Современные методы лечения позволяют избавиться от этой проблемы и не только вернуть нормальный сон, но и восстановить здоровье.
Список источников
[1] Панин В. И, Пителева Н. А. Первичный храп и слуховая дисфункция // Вестник РУДН. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pervichnyy-hrap-i-sluhovaya-disfunktsiya (дата обращения: 04.10.2022 г.).
[2] Лёшина Л. С. Оптимизация диагностики храпа // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-diagnostiki-hrapa (дата обращения: 04.10.2022 г.).
[3] Шагиахметова Л. Я., Батыршин Т. Р., Гайсина Т. А., Диагностика и лечение храпа и синдрома ночного апноэ // Казанский медицинский журнал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-hrapa-i-sindroma-nochnogo-apnoe (дата обращения: 04.10.2022 г.).
[4] Волков А. Г., Золотова Т. В., Давыдова Л. С. Принципы обследования и терапии больных храпом и синдромом обструктивного апноэ сна // Медицинский вестник Юга России. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/printsipy-obsledovaniya-i-terapii-bolnyh-hrapom-i-sindromom-obstruktivnogo-apnoe-sna (дата обращения: 04.10.2022 г.).
[5] Панин В. И., Пихтилева Н. А. Алгоритм диагностики храпа и сонного апноэ у больных с обструктивными изменениями носа и глотки // Вестник РУДН. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/algoritm-diagnostiki-hrapa-i-sonnogo-apnoe-u-bolnyh-s-obstruktivnymi-izmeneniyami-nosa-i-glotki (дата обращения: 04.10.2022 г.).
