Боль в горле ночью: о чём может говорить этот симптом

Медицинский эксперт: Олег Сергеевич Щекин
Дата последнего обновления: 12 декабря 2022 года

 

С чем может быть связана боль в горле ночью и к какому врачу обращаться для точной диагностики и лечения?

Причины боли в горле

Боль в горле — это самая, пожалуй, частая жалоба на приёме у терапевта и ЛОР-врачей. Острая или давняя, постоянная или появляющаяся периодически, она может стать менее заметной днём и часто усиливается к вечеру, в положении лёжа. Причинами могут быть инфекционные и неинфекционные факторы [1].

Инфекционные заболевания

Их вызывают вирусы и бактерии. Среди вирусных преобладают [2]:

• ОРВИ;
• грипп и парагрипп;
• инфекционный мононуклеоз;
• детские инфекции — корь, ветрянка.

 

ВРЕЗ:

«Чаще всего боль в горле беспокоит пациентов с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). Боль в горле при ОРВИ обычно невыраженная, в основном пациенты жалуются на першение в горле или несильные боли при глотании. Боли в горле при ОРВИ сопровождаются кашлем и насморком. При этом важным моментом является то обстоятельство, что начало заболевания проявляется в носовой полости, только затем присоединяются боли в горле».

Ирина Борисовна Анготоева, канд. мед. наук, кафедра оториноларингологии Российской медицинской академии последипломного образования [2]

• ангина (тонзиллит), скарлатина, фарингит;
• воспаление среднего уха.

 

Неинфекционные заболевания

Боль в горле может возникнуть не только из-за инфекции верхних дыхательных путей. Иногда она становится признаком других заболеваний:

• хронической патологии в полости рта — кариозных зубов, стоматитов периодонтитов;
• опухоли в области рта, шеи, пищевода;
• ларингофарингеального рефлюкса при заболеваниях пищевода или желудка;
• височно-нижнечелюстного синдрома;
• синдрома Игла;
• дегенеративных процессов в шейном и грудном отделах позвоночника;
• аллергической реакции, в том числе такого грозного состояния, как отёк Квинке [2, 3].

К этой же группе относятся травмы в области горла, например повреждение голосовых связок, ожог или токсическое воздействие.

Ещё одна причина — сухой воздух, который высушивает слизистые. Сухая слизистая хуже противостоит инфекциям, раздражителям, из-за чего возникает боль в горле.

 

Почему боль в горле усиливается ночью

Днём болевой синдром может не сильно беспокоить, а ближе к вечеру и ночью боль в горле усиливается, мешает спать, затрудняет дыхание. Сон становится поверхностным, беспокойным. Причин этому несколько.

• Сон в положении на спине приводит к тому, что рот приоткрывается, человек дышит носом и ртом. В этом случае слизистые быстро высыхают, что и провоцирует боль, особенно если в этой области уже есть инфекционный или воспалительный процесс.
• В положении лёжа замедляется отток лимфы и отведение токсинов, образующихся в результате жизнедеятельности микроорганизмов. На этом фоне быстро возникает локальное воспаление с болевым синдромом.
• Дневные дела отвлекают, и человек меньше акцентируется на самочувствии. Во время отдыха же ощущениям уделяется больше внимания.

 

К какому врачу обращаться с болью в горле

Самое простое и очевидное решение, если беспокоит сильная боль в горле ночью, — записаться на приём к терапевту. Даже небольшое обследование в рамках первичной помощи поможет выявить спектр возможных причин и составить дальнейший план обследования, лечения, реабилитационных и профилактических мероприятий. Врач даст направление к узким специалистам: оториноларингологу, эндокринологу, инфекционисту, травматологу, хирургу — для уточнения диагноза и определения объёма профильной медицинской помощи.

Возможные методы диагностики и анализа

Поскольку причины боли в горле по ночам индивидуальны, то и диагностический поиск всегда будет разным. Но в целом протокол обследований может включать [2]:

• общий и биохимический анализ крови;
• мазки со слизистой верхних дыхательных путей, полости рта;
• стрептотест;
• рентгенологическое обследование, а также МРТ или КТ;
• ларингеальную эндоскопию, возможно с забором кусочка ткани на биопсию

 

Лечение и профилактика

В простых случаях — при сезонном ОРЗ, простуде, болях ночью в горле — для лечения можно использовать домашние средства: полоскания отваром трав или аптечными растворами, частое питье тёплой воды и чая без сахара и ароматических добавок. Важно увлажнять воздух, проветривать комнату несколько раз в день и обязательно на ночь, не перегружать горло разговорами, не есть горячую, острую пищу, не употреблять алкоголь и не курить.

При выявлении заболевания, кроме всех вышеперечисленных рекомендаций, нужно будет соблюдать режим, назначенный врачом, вовремя принимать лекарства, не прерывая их курс раньше назначенного и не изменяя дозы.

В качестве профилактики болей в горле во время сна пригодятся несложные, но эффективные меры:

• укреплять местный и общий иммунитет;
• использовать увлажнитель воздуха в отопительный сезон;
• воспользоваться мерами профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, такими как закаливание, физическая активность, здоровое питание, своевременная вакцинация и ревакцинация.

 

Первая помощь

 

Первая помощь

Появление болей в горле, усиление их ночью должны стать поводом для наблюдения за самочувствием. Врачебная помощь необходима, если:

• боль в горле становится очень сильной;
• жалобы усиливаются не только ночью, но и днём;
• болезненность горла не проходит более трёх дней и усиливается, несмотря на принятые меры;
• температура тела повысилась, появилась слабость, наблюдается ухудшение общего самочувствия;
• регионарные лимфоузлы увеличились;
• голос пропал и не восстанавливается пять дней и дольше.

Однозначным поводом для вызова скорой помощи являются любая их этих жалоб:

• боль стала настолько сильной, что нет возможности глотать даже слюну;
• дыхание стало хриплым, затруднённым, слышным на расстоянии;
• боль в горле сопровождается обмороком или потерей сознания.

 

Список источников

[1] Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. // URL: http://nnoi.ru/uploads/files/kr._orvi_1_.pdf (дата обращения: 07.09.2022 г.).

[2] Анготоева И. Б. Дифференциальная диагностика болей в горле. // URL: https://remedium.ru/doctor/otorhinolar/detail.php?ID=68253 (дата обращения: 07.09.2022 г.).

[3] Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских вузов. М.: Медицина, 2001. // URL: https://www.rulit.me/books/terapevticheskaya-stomatologiya-uchebnik-read-301411-294.html (дата обращения: 07.09.2022 г.).