Что такое корневой канал: строение и лечение

Что такое корневой канал: строение и лечение

Корневыми каналами называют вытянутые полости, по которым проходит зубной нерв внутри корня. В некоторых случаях они требуют вмешательства стоматолога и определённого лечения.

Типы корневых каналов

Строение корневых каналов бывает 9 типов:

  • тип I — один канал, имеющий на верхушке корня одно апикальное отверстие (через это отверстие проходит нерв и кровеносные сосуды, соединяя пульпу с тканями пародонта);

  • тип II — два канала, которые соединяются у верхушки и имеют одно апикальное отверстие;

  • тип III — один канал, разделяющийся на два и снова соединяющийся возле апикального отверстия;

  • тип IV — два отдельных канала;

  • тип V — один канал, который раздваивается возле корня и имеет два апикальных отверстия;

  • тип VI — два канала, которые объединяются, а затем опять разъединяются у верхушки;

  • тип VII — один канал, который разделяется, объединяется и затем открывается двумя отверстиями;

  • тип VIII — три отдельных канала;

  • тип IX — три канала, которые объединяются возле верхушки и выходят через общее апикальное отверстие [1].
Диаметр канала корня уменьшается в направлении апикального отверстия, а максимальное сужение расположено на расстоянии 1–1,5 мм от отверстия.

Е. В. Боровский, д-р мед. наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова, заслуженный деятель науки РФ [2]

Для зубов разных групп — резцов, клыков, моляров, премоляров — характерны разные типы корневого канала. Единственный зуб, в котором были обнаружены все 9 типов строения системы корневого канала — это второй верхний премоляр. Со временем появляется всё больше данных о зубах, форма корневых каналов которых не соответствуют ни одному из описанных типов. На их основе стоматологи пытаются строить новые, сложные и разветвлённые классификации [1].

В каких случаях нужно лечить корневые каналы

Под лечением корневых каналов подразумевают их очистку от пульпы с последующим расширением, медикаментозной обработкой и запечатыванием. В результате такой процедуры зуб теряет сообщение с периодонтом и перестаёт получать питательные вещества, поэтому прибегают к ней по медицинским показаниям. К ним относят:

  • Пульпит. Воспалительный процесс в пульпе, чаще всего вызванный бактериальной инфекцией. Лечение каналов показано, когда пульпит необратим, то есть пульпа даже после устранения источника инфекции уже не способна восстановиться.

  • Периодонтит. Воспаление связочного аппарата зуба в области верхушки корня. Обычно развивается из-за травмы зуба или бактериальной инфекции, проникающей из корневых каналов.

  • Киста. Полость в кости возле верхушки корня. Может оказаться осложнением периодонтита или некачественного лечения корневого канала, когда инфекция поражает костную ткань и заставляет её рассасываться.

  • Всевозможные травмы и переломы зубов, сопровождающиеся вскрытием пульпы.

  • Некроз пульпы. Следствие долговременного воспалительного процесса при отсутствии лечения. Представляет собой полное отмирание тканей.

  • Протезирование коронками или мостовидными протезами. Во втором случае приходится запечатывать каналы здоровых зубов, которым предстоит стать опорой для конструкции [2, 3].

Лечение корневого канала

Лечение корневых каналов чаще всего проводится по следующему протоколу.

  1. Обезболивание. Поскольку врач работает непосредственно с нервом, анестезия должна быть очень качественной. До недавнего времени практиковалась предварительная девитализация пульпы мышьяком или формальдегидом, а лечение откладывали на следующее посещение стоматолога. Современные препараты позволяют полностью купировать болевые ощущения и провести процедуру за один визит.

  2. Изоляция зуба при помощи коффердама. Это латексная мембрана, благодаря которой в зону процедуры не попадает слюна, а в полость рта — осколки зуба и лекарства.

  3. Создание удобного доступа к корневым каналам. Для этого широко раскрывается полость зуба.

  4. Чистка и расширение корневых каналов. Начинается с измерения длины канала при помощи рентгена или электронного прибора апекс-локатора. Далее наступает очередь специального эндодонтического инструментария: это могут быть, например, профайлы или протейперы. Цели данного этапа — убрать из канала ткани пульпы и инфицированный дентин, а также придать ему конусовидную форму, удобную для пломбирования.

  5. Медикаментозная обработка. Не менее важна для дезинфекции канала, чем механическое очищение. Современный подход заключается в промывании из шприца большим количеством раствора, который уничтожает микроорганизмы, разрушает некротизированные ткани, удаляет опилки дентина.

  6. Пломбирование. Заполнение системы корневых каналов биосовместимым материалом, чтобы исключить её сообщение и с периодонтом, и с полостью зуба. Без этой процедуры зуб не может считаться вылеченным, поскольку рано или поздно провоцирует воспаление периодонта. Оптимальным пломбировочным материалом считается гуттаперча (природный аналог каучука) в сочетании с пастообразными герметиками. В канал вводят гуттаперчевый штифт, герметизируют, контролируют качество на рентгеновском снимке, а затем закрывают полость временной пломбой или сразу устанавливают постоянную реставрацию [2, 3].

После лечения может ощущаться дискомфорт, особенно при жевании. В норме чувствительность проходит за несколько дней.

Манипуляция с корневыми каналами справедливо считается одной из самых сложных задач в стоматологической практике. Их качественная обработка занимает значительное время и при этом требует ювелирной точности, ведь многие зубные каналы по толщине сопоставимы с человеческим волосом. Приближённые к верхушке корня участки обрабатываются практически вслепую — а значит, стоматолог должен обладать немалым опытом и мастерством. Вот почему для лечения корневых каналов следует обращаться в проверенную клинику, где работают специалисты высокой квалификации.

Список источников:
  1. Григорьев С. С., Сорокоумова Д. В., Чернышева Н. Д., Чагай А. А., Епишова А. А. Морфология корневых каналов. Эндодонтический доступ. Екатеринбург: Тираж, 2019. // URL: https://dental-press.ru/ru/storage/download/42762 (дата обращения: 03.09.2021 г.).

  2. Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. // URL: https://www.booksmed.com/stomatologiya/153-terapevticheskaya-stomatologiya-borovskij.html (дата обращения: 03.09.2020 г.).

  3. Кротова И. В. Что нужно знать о лечении корневых каналов. // URL: https://medexpert.by/stati/lechenie-kornevyix-kanalov/ (дата обращения: 03.09.2021 г.).