Гингивит — это воспалительный процесс в дёснах без нарушения зубодесневого прикрепления. Проблема встречается очень часто: стоматологи диагностируют гингивит у 90 % пациентов, обратившихся в клиники. Если игнорировать болезнь или лечить её неправильно, процесс обязательно будет прогрессировать и в итоге может привести к пародонтиту, гнойно-воспалительным заболеваниям, потере зубов. Кроме того, ротовая полость становится источником интоксикации для всего организма [1]. Вот почему так важно вовремя диагностировать гингивит и подобрать эффективный комплексный курс лечения.
Причины возникновения гингивита
Воспаление в дёснах может спровоцировать целый спектр разноплановых факторов.
Влияние микроорганизмов. Бактерии полости рта образуют колонии, формируя зубной налет, который локализуясь на границе зубов и дёсен вызывает воспаление краевой десны. Вредоносные микроорганизмы выделяют хемотоксины, антигены и митогены, вызывающие усиленную миграцию лейкоцитов в десневую борозду. Развивается отёк, что ослабляет сцепление десны с зубом, и микроорганизмы вместе с продуктами их распада могут проникнуть всё глубже к корню.
Дефекты, возникающие при некачественном стоматологическом лечении. Основание съёмного протеза или слишком глубоко продвинутая под десну коронка, а также пломбы, сформированные с избытком материала, могут травмировать мягкие ткани.
Перегрузка пародонта, возникающая из-за аномалий прикуса (глубокий, прогнатический, прогенический прикус, резцовое перекрытие), скученности или удаления большого числа зубов. Явление сопровождается ухудшением кровотока в дёснах, гипоксией и, как следствие, воспалительными и дистрофическими процессами.
Недостаток жевательных нагрузок. Употребление только мягкой, термически обработанной пищи лишает ткани пародонта необходимых нагрузок и приводит к их атрофии, а также к ускоренному накоплению зубного налёта. Локально такие же процессы характерны для зубов, у которых отсутствуют антагонисты.
Дефицит витаминов. При недостатке витамина С тормозится формирование коллагеновых волокон, ткани дёсен становятся рыхлыми и проницаемыми для вредной микрофлоры. Барьерные функции десны ухудшаются из-за нехватки витамина А, играющего важную роль в её эпителизации.
Эндокринные нарушения. Медики обнаружили, что развитие воспалительных процессов в дёснах может быть связано с гипо- и гиперфункцией щитовидной железы, сахарным диабетом.
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки нарушают кальциевый обмен, что приводит к заболеваниям пародонта (в 85–91 % случаев — в воспалительных формах).
Психосоматические факторы. Негативное влияние оказывают бруксизм, нервное напряжение, стресс.
Иммунологические нарушения. К воспалениям пародонта способны приводить патологические иммунные состояния.
Нарушения гормонального фона. Нередко эта проблема возникает у подростков в период полового созревания [2, 3].
Клинические формы гингивита
Наиболее распространены шесть форм заболевания, которые отличаются симптоматикой и причинами возникновения. Разобраться в особенностях каждой из них поможет сводная таблица.
Форма гингивита |
Жалобы |
Признаки при осмотре |
Частые причины возникновения |
Острый катаральный |
|
|
|
Хронический катаральный |
|
|
|
Хронический катаральный в стадии обострения |
|
|
|
Язвенно-некротический |
|
|
|
Хронический гипертрофический в отёчной стадии |
|
|
|
Хронический гипертрофический в фиброзной стадии |
|
|
Как видно из таблицы, самой частой причиной, способной вызвать любую из форм гингивита, является недостаточная гигиена ротовой полости.
Лечение гингивита
Принципы лечения предусматривают одновременное решение нескольких задач:
устранение очага воспаления;
купирование воспалительного процесса и предупреждение рецидива;
восстановление полноценной работы зубочелюстной системы;
предупреждение развития местных и общих осложнений;
при подозрении, что гингивит спровоцирован другими патологическими процессами в организме, консультирование и последующее лечение у профильных специалистов.
Курс может включать в себя удаление стоматологом зубного камня, назначение витаминных комплексов, противовоспалительную терапию и прочие меры, однако главная роль отводится гигиене полости рта: тщательному регулярному уходу за зубами и дёснами [1].
Гингивит довольно быстро устраняется с помощью правильно выполненной чистки зубов, применения ополаскивателей и нанесения препаратов в виде аппликаций.
Русакова Е. Ю., д. м. н., профессор ДВФУ, главный стоматолог Дальневосточного федерального округа [3]
Полоскание как один из способов лечения и профилактики
Чистка зубов при помощи зубной щётки и зубной пасты позволяет эффективно удалить зубной налет вместе с колониями микроорганизмов — то есть устранить основную причину гингивита. Однако эту меру нельзя назвать достаточной: так можно очистить только три из пяти поверхностей зубов, а на остальных налёт продолжает скапливаться беспрепятственно [3]. На помощь приходит ополаскиватель для полости рта. Благодаря жидкой форме он способен проникать в самые труднодоступные участки, вымывая налёт и микроорганизмы. В составе ополаскивателей обязательно есть антимикробные вещества, уничтожающие вредные бактерии. Лучшие средства также содержат в своем составе компоненты, которые подавляют активный рост микрофлоры на несколько часов.
В использовании ополаскивателя есть ещё одно дополнительное преимущество. Поскольку именно бактерии вызывают неприятный запах изо рта, их уничтожение позволяет избавиться от этой проблемы.
Ополаскиватели рекомендуют применять два раза в день после чистки зубов. Указанный производителем объём препарата набирают в рот, энергично полощут в течение 30 секунд, а затем выплёвывают. Глотать жидкость нельзя.
Какой ополаскиватель для полости рта выбрать при гингивите
Ополаскиватели, рекомендованные при гингивите, содержат противоспалительные и ранозаживляющие компоненты — лучше всего, если это будут экстракты лекарственных растений. Растительные вытяжки мягко снимают отёчность, устраняют кровоточивость дёсен.
Например, в ополаскивателе Colgate® Plax Форте Кора Дуба И Пихта использованы полезные особенности двух деревьев. Кора дуба борется с воспалительными процессами, а пихта обладает антибактериальными, антисептическими, обезболивающими и ранозаживляющими свойствами. Ещё одну комбинацию экстрактов предлагает ополаскиватель Colgate® Plax Лечебные Травы. Все четыре компонента сбора (ромашка, шалфей, мирра и эвкалипт) оказывают противовоспалительное действие, и каждый из них имеет свой дополнительный эффект: ромашка — заживляющий, шалфей — антисептический, мирра — кровоостанавливающий, а эвкалипт — укрепляющий дёсны.
При этом оба продукта, как и все ополаскиватели Colgate®, уничтожают до 99,9 % вредных бактерий, подавляют образование зубного налёта и устраняют неприятный запах.
Ополаскиватель помогает не только вылечить гингивит, но и предупредить его появление. Качественная гигиена полости рта является одной из самых эффективных мер профилактики этой проблемы. Если чистить зубы и использовать ополаскиватель дважды в день, вы существенно снизите риск воспаления дёсен, а также кариеса и других стоматологических заболеваний.
Список источников:
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года // URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/5_gingivit.pdf (дата обращения: 10.12.2020 г.).
Гончарик А. В. Заболевания пародонта. Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. // URL: https://www.rcrm.by/download/posob_doctor/2018-8.pdf (дата обращения: 10.12.2020 г.).
«Если дёсны кровоточат», интервью Русаковой Е. Ю., д. м. н. // URL: http://www.zrpress.ru/health/primorje_24.07.2018_90241_esli-desny-krovotochat.html (дата обращения: 10.12.2020 г.).
Кожокеева В. А. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит). Бишкек: КРСУ, 2012. // URL: http://med.kg/images/MyFiles/KP/infeksiya/11_paradontity.pdf (дата обращения: 10.12.2020 г.).
