В возрасте с 6 до 16 лет детские молочные зубы постепенно сменяются постоянными, формируется прикус [1]. По этой причине подросткам необходим тщательный уход за зубами, регулярное наблюдение у стоматолога и особенный подход в решении стоматологических проблем.
Специфика зубов подростков
Подростковые зубы находятся в таком же переходном состоянии, что и их владельцы — уже не детские молочные, но и не совсем взрослые. Постоянный прикус сформирован, зубы сменились на коренные, но строение этих зубов ещё не совершенно. Основные характеристики зубов у подростка:
тонкая эмаль ― она формируется ещё в течение 2 лет после прорезывания постоянных зубов;
мало твёрдой зубной ткани ― она также находится пока в стадии образования;
много тканей пульпы;
глубокие фиссуры — впадины и бугорки на жевательных зубах;
короткие и толстые корни ― формируются ещё в течение 2–3 лет [1].
Стоматологические болезни протекают по-своему: кариес развивается стремительно (из-за уязвимости эмали) и быстро переходит в пульпит (пульпа очень близко). Слой твёрдых тканей тонкий, поэтому незрелые зубы хрупкие и подвержены травмам.
Фиссуры незрелого зуба глубокие, со скрытыми полостями — в них легко скапливается налёт, и наблюдается быстрое развитие кариеса. Стенки корней тонкие, поэтому такой зуб не способен выдерживать сильную нагрузку.
Причины возникновения кариеса у подростков
При отсутствии правильного гигиенического ухода за полостью рта на поверхности зубов скапливается зубной налёт, который провоцирует рост патогенных бактерий. Для своей жизнедеятельности бактерии зубного налёта используют углеводы пищи, в результате чего образуются органические кислоты, которые и растворяют эмаль.
На первых этапах происходит растворение не более твердой поверхности, а подповерхностных слоёв эмали, откуда минеральные компоненты (в первую очередь соединения кальция и фосфора) выходят в полость рта. На этой стадии процесс, называемый очаговой деминерализацией эмали, является обратимым [1]. При применении профилактических реминерализующих мероприятий эти повреждения можно восстановить.
Если гигиена полости рта остаётся плохой и никаких профилактических мер не предпринимается, то налёт продолжает скапливаться, кислоты постоянно воздействуют на эмаль, происходит разрушение твёрдых тканей зуба и образуется полость, которую можно лечить только методом пломбирования.
Кариесогенный эффект пищи и напитков на зубы у подростков определяется:
частотой употребления сахара и других легкоусвояемых углеводов;
количеством кислоты, содержащейся в продукте или напитке;
продолжительностью времени пребывания пищевого продукта на поверхности зуба;
способностью к формированию зубного налёта [1].
Профилактические мероприятия направлены на максимальное устранение всех звеньев патогенеза кариеса. Для этого необходима тщательная гигиена полости рта — удаление зубных отложений, ограничение содержания в пище легкоусвояемых углеводов и повышение резистентности (т. е. укрепление) эмали зубов у детей.
Кузьмина Э. М. , доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой профилактики стоматологических заболеваний Московского государственного медико-стоматологического университета[1]
Особенности лечения зубов подростков
Лечение зубов подростка сложнее тем, что для хорошего результата нужно учесть особенности зубов и развития кариеса в данной возрастной группе. От глубины поражения постоянных зубов зависит объём лечения:
Начальная стадия («белое пятно» без кариозной полости) — комплекс мер, сочетающий качественную ежедневную гигиену полости рта в домашних условиях, применение средств, повышающих резистентность тканей зуба местного действия в кабинете стоматолога и рациональное питание.
Поверхностный кариес — лечение проводится путём пломбирования. Ребёнок должен уметь правильно чистить зубы, рационально питаться.
Неосложнённый кариес — возмещение минеральных элементов, утерянных эмалью в период частичной деминерализации с сохранением органического матрикса эмали, пломбирование.
Средний кариес — лечебные мероприятия направлены на снятие боли, удаление некротических тканей из кариозной полости, восстановление анатомической формы и нормальной функции зуба.
Глубокий кариес — подразумевается применение лечебных прокладок, препарирование кариозной полости, удаление размягчённого дентина и сложный комплекс манипуляций местного и общего действия, проводимых в строгой последовательности и в условиях максимального обезболивания [2].
Профилактика кариозных поражений зубов
Методы профилактики кариеса зубов у подростков можно разделить на 2 группы:
Эндогенные: профилактические средства принимаются внутрь.
Экзогенные: действующие непосредственно на ткани зубов [1].
К эндогенным методам профилактики кариеса относятся:
сбалансированная диета с содержанием в рационе продуктов, богатых минеральными веществами, в частности кальцием;
употребление фторированной воды с допустимой концентрацией фторид-иона;
включение в рацион минеральных обогатителей;
приём препаратов кальция (глицерофосфата, глюконата, лактата кальция и др.);
употребление витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций [3].
К экзогенным методам профилактики кариеса относятся:
аппликации и полоскания кальцийсодержащими растворами;
покрытие зубов фторлаком в кабинете стоматолога;
использование фторидсодержащих средств гигиены полости рта (зубных паст, ополаскивателей);
применение биорастворимых реминерализирующих плёнок и пластин с кальцием [1].
Нюансы ухода за полостью рта у детей от 7 лет и у подростков
В этом возрасте необходимо укреплять и совершенствовать умение детей ухаживать за зубами и полостью рта.
Зубы в подростковом возрасте необходимо чистить не менее 2 раз в день, после завтрака и перед сном. Зубная щётка ставится под углом 45 градусов к поверхности зуба. Головка зубной щётки захватывает обычно 2–3 зуба. От десны к режущему краю зуба производят выметающие движения.
Зубная щётка для школьника должна подбираться в соответствии с возрастом, щетина должна быть мягкой с закругленными кончиками.
Выбор зубной пасты зависит от возраста ребенка и степени интенсивности кариеса. Для укрепления эмали и устранения кариеса в стадии белого пятна возможно применение реминерализующих средств. Доверить подбор подходящей зубной пасты следует стоматологу.
Межзубные промежутки для гигиены полости рта являются самой труднодоступной областью. Зубная нить (флосс) выполняет работу, с которой не справляется зубная щётка. Она предназначена для удаления фрагментов пищи и налёта из межзубных промежутков.
Приветствуется сбалансированное питание с преобладанием продуктов, полезных для зубов.
Использование ополаскивателей для поддержания свежести дыхания служит дополнительным средством ухода за полостью рта. Правильно подобранный ополаскиватель в сочетании с зубной пастой обеспечивает максимальный уход за зубами и дёснами ребенка, снижая риск возникновения кариеса.
Посещение стоматолога для ранней диагностики кариеса и его осложнений необходимо два раза в год, при наличии проблем — чаще (3–4 раза в год).
Применение ирригатора — единственный способ устранить весь налёт и остатки пищи из труднодоступных мест. Это прибор, который подаёт на определённые участки полости рта струю жидкости под давлением. Именно она проникает в труднодоступные места, удаляя оттуда остатки пищи, бактерии и налёт. В комплект могут входить разные насадки: для чистки языка, для ухода за протезами и брекетами, а также для очищения десневых карманов [4].
Список источников
Профилактика кариеса зубов как важнейший аспект сохранения стоматологического здоровья детей, Кузьмина Э. М., Лысенкова И. И., Московский государственный медико-стоматологический университет, 2007 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-kariesa-zubov-kak-vazhneyshiy-aspekt-sohraneniya-stomatologicheskogo-zdorovya-detey (дата обращения: 08.08.2020 г.).
Лечение кариеса зубов у детей и подростков, Зыкеева С. К., Билисбаева М. О., Вестник КазНГУ, 2017 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-kariesa-zubov-u-detey-i-podrostkov (дата обращения: 09.08.2020 г.).
Профилактика кариеса зубов. Методическое пособие, Г. И. Болтромюк, Иркутск : ИрГУПС МК ЖТ, 2016. —– 42 с. // URL: https://www.irgups.ru/sites/default/files/mkzht/mp_profilaktika_kariesa.pdf (дата обращения: 09.08.2020 г.).
Рекомендации по гигиене полости рта для детей от 6 до 15 лет, Департамент здравоохранения г. Москвы // URL: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/102.html (дата обращения: 09.08.2020 г.).
