Лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов любой природы, которое является сопровождающим симптомом другой патологии. Термин носит исключительно обобщающий характер. О причинах развития, опасностях, профилактических мерах — далее в статье.
Что это такое
Лимфаденит — увеличение лимфатического узла, обусловленное воспалительной реакцией непосредственно в самой ткани. Это происходит из-за попадания возбудителя или иных субстанций. Воспаление лимфатических узлов бывает острым и хроническим. В первом случае процесс сопровождается лихорадкой, локальной болезненностью при пальпации. Во втором течение, как правило, длительное, болезненность отсутствует или слабо выражена, лимфоузлы отграничены от окружающих тканей.
Различают три типа лимфаденита по распространению [1]:
локальный;
регионарный — при стрептококковой, стафилококковой инфекциях, туляремии, туберкулёзе, сифилисе;
генерализованный — при инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, бруцеллёзе, туберкулёзе, СПИДе, болезнях накопления и др.
Жалобы на то, что болит подчелюстной лимфоузел, появляются из-за накопления в нём микробов или вирусов, их токсинов лимфогенным, гематогенным и контактным путём.
Этиология
Подчелюстные лимфоузлы — две группы из 6-10 лимфатических узлов, расположенных симметрично справа и слева в клетчатке за дугой нижней челюсти. Они собирают лимфу от слюнных желёз, нёбных миндалин, нёба, языка, щёк, носа, челюстей и губ. Их увеличение наблюдается при поражении указанных органов и тканей. Чаще всего воспаление регионарных лимфоузлов подчелюстной области имеет одонтогенный характер. Это значит, что основным очагом инфекции служит воспалительный процесс в ротовой полости:
стоматологические проблемы — периостит, периодонтит, пародонтит, пульпит, кариес;
воспалительные заболевания органов дыхания;
ОРВИ, инфекции миндалин, уха, носоглотки;
локальные опухолевые процессы.
Клинические симптомы лимфаденитов однотипны и характеризуются болезненностью при пальпации, увеличением размеров, повышением температуры тела.
Савенкова М. С., д. м. н., профессор кафедры клинической функциональной диагностики в педиатрии РНИМУ им. Н. И. Пирогова [2]
Диагностика
Воспаление подчелюстных лимфоузлов определяется с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования:
Общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы.
Клинический анализ мочи.
Развёрнутый биохимический анализ крови (общий белок, альбумины, билирубин общий и его фракции, активность аминотрансфераз).
Для уточнения характера поражения лимфоузлов проводится ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет уточнить размеры, определить давность патологического процесса, его остроту.
Компьютерная томография с контрастированием или МРТ.
Рекомендуется консультация cпециалистов:
инфекционист;
отоларинголог;
онколог.
Решающим может оказаться также посещение дополнительных специалистов в случаях трудной диагностики:
гинеколог;
дерматовенеролог;
пульмонолог.
Существует риск осложнений — абсцесс, флегмона или, по-другому, гнойный лимфаденит. В этом случае воспаление затрагивает даже соседние с лимфатическим узлом структуры. Экссудат, образующийся в лимфоидных тканях, состоит из некротизированных клеток. Если гной попадёт в кровь (такая вероятность всегда существует), исход может быть крайне неблагоприятным — сепсис [1, 3].
В постановке диагноза важен анамнез заболевания — что предшествовало увеличению подчелюстных лимфоузлов. Возможно, перенесённая инфекция, простуда, ОРВИ или поездка в тропические страны с употреблением в пищу местной национальной кухни.
