Иногда удаление зуба оказывается единственным решением стоматологической проблемы. Но в некоторых случаях эта рутинная операция может стать причиной возникновения альвеолита зуба — воспаления оставшейся после зуба лунки.
Что такое альвеолит
Альвеолит, или «сухая лунка», — патология, которая довольно часто возникает после удаления зубов мудрости. Она представляет собой воспаление на месте углубления, где был зуб. Основная причина — попадание в эту лунку, альвеолу, инфекции.
Происходит это тогда, когда сгусток крови, который должен образоваться после удаления, почему-то не образуется или удаляется. Обнажённые ткани очень чувствительны к возбудителям инфекции. Поэтому, если бактерии активно размножаются, возникает воспаление, которое оказывает и местное и общее негативное влияние на организм [1].
Удаление зуба — это настоящее оперативное вмешательство, поэтому процессы заживления протекают так же, как и после хирургических операций на других органах. В норме лунка на месте удалённого зуба начинает заживать через 1–2 суток после вмешательства. Но по ряду причин этого может не произойти, и тогда начинается патологический процесс. В зависимости от объективных и субъективных факторов он может перерасти в воспаление лунки — альвеолит [1, 2].
Почему возникает альвеолит
Причин альвеолита много:
воспаление на месте удалённого зуба из-за сложного удаления, хирургической травмы;
удаление зубов мудрости: вокруг него ткани более плотные, требуют большего объёма вмешательства при удалении, труднее заживают;
курение, которое ухудшает процессы восстановления тканей (у курильщиков альвеолит возникает намного чаще, особенно если пациент курит вскоре после удаления зуба);
хронические болезни пациента — заболевания сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной системы;
скрытые и хронические инфекционные заболевания у пациента;
приём некоторых лекарств, в том числе во время удаления;
- неправильный уход после удаления [2, 3].
Симптомы альвеолита
Патологический очаг формируется около трёх дней. Примерно в это время пациент и начинает ощущать первые симптомы начинающегося альвеолита после удаления зуба.
Первая стадия — серозный альвеолит. Появляется тянущая, ноющая боль, которая постоянно усиливается во время приёма пищи или глотания слюны. Но в целом состояние пациента удовлетворительное, какие-то другие жалобы его не беспокоят.
Вторая стадия — гнойный альвеолит. Его симптомы появляются примерно на шестой-седьмой день после удаления зуба. Боль нарастает, становится очень сильной, отдаёт в ухо, висок, шею. При попытке открыть рот появляется резкая сильная боль. Вокруг лунки видно грязный серо-жёлтый налёт, от него идёт неприятный запах. Видно, что десна на месте удалённого зуба отекла, стала толще. Общее состояние пациента тоже ухудшается: повышается температура, развивается слабость, часто увеличиваются шейные и затылочные лимфатические узлы.
Если в этот период не получить лечения, может развиться гипертрофический альвеолит, который создаёт ложное впечатление благополучия. Боль стихает, температура снижается, нормализуется общее состояние, уменьшаются лимфатические узлы. Но в это время внутри лунки скапливается и продолжает образовываться гной, который распространяется глубже в ткани зуба и становится причиной тяжёлых состояний.
Заподозрить альвеолит можно по следующим признакам:
пульсирующая или нарастающая боль в месте удаления, длящаяся более двух суток;
повышение температуры тела;
ухудшение самочувствия;
неприятные ощущения на месте удалённого и соседних зубов при еде, питье;
неприятный запах изо рта [1, 3].
Чем опасен альвеолит
Альвеолит — это инфекционно-воспалительный процесс. Его разнос по организму чреват распространением инфекции по всей челюстно-лицевой области, а с током крови и дальше по организму. В результате может развиться:
флегмона;
абсцесс;
остеомиелит;
периостит;
сепсис;
обширный некроз [2, 3].
Как лечить альвеолит
Заболевание лечится только в стоматологической клинике. Главная цель лечения альвеолита — устранение инфекции и предотвращение её распространения. Оно состоит из трех этапов:
очищение лунки, вымывание гнойных остатков;
снятие воспаления;
назначение антибиотиков.
Самолечение альвеолита недопустимо. Приём антибиотиков без выскабливания лунки может оказаться неэффективным. Нестероидные противовоспалительные препараты могут только замаскировать боль, скрыв истинную глубину процесса, а просто местные полоскания без других манипуляций могут усугубить ситуацию [3].
Подобрать антибиотик без консультации врача невозможно хотя бы потому, что в качестве возбудителя инфекции в лунке могут выступать: стафилококки, стрептококки, грамположительные и грамотрицательные палочки, микоплазмы, трихомонады, спирохеты, дрожжеподобные грибы рода кандида (молочница), а также ассоциации всех этих возбудителей.
Бом К. Г., к. м. д., ассистент кафедры хирургический стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Медицинской академии имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского» [4]
Профилактика
Её можно разделить на предупредительную и послеоперационную. Здоровая, санированная полость рта — лучшее, что можно сделать для профилактики стоматологических заболеваний и их осложнений. Для этого необходимы:
регулярный ежедневный правильный уход за зубами и полостью рта;
своевременное лечение стоматологических заболеваний, кариеса;
отказ от курения.
Правильный уход после операции позволяет существенно снизить риск альвеолита. Следует придерживаться ряда правил:
не полоскать рот в течение суток после удаления зуба;
не есть горячую, острую пищу, требующую долгого пережёвывания с усилием;
не трогать ранку языком;
не пить спиртное, не курить;
не рекомендованы физические нагрузки, баня, сауна, любые тепловые процедуры в течение 2–3 суток;
прийти на повторный приём для осмотра [1, 3].
Не стоит оставлять альвеолит без внимания. Необходимо сразу обратиться к стоматологу, который проведёт необходимое лечение.
Список источников:
Безруков В. М., Григорьянц Л. А., Рабухина Н. А., Бадалян В. А. Амбулаторная хирургическая стоматология. Современные методы. URL: https://kingmed.info/knigi/Stomatologiya/Hirurgicheskaya_stomatologiya/book_3042/Ambulatornaya_hirurgicheskaya_stomatologiya_Sovremennie_metodi_2-e_izdanie-Bezrukov_VM_Grigoryants_LA_Rabuhina_NA_Badalyan_VA-2004-pdf (дата обращения: 26.08.2021 г.).
Сабо Е., Амбулаторная хирургия зубов и полости рта / Е. Сабо – М.: Книга по Требованию, 2013. – 300 с. (дата обращения: 26.08.2021 г.).
Соловьев М., Пропедевтика хирургической стоматологии. Учебное пособие / Медпресс-информ, 2017, 272 с. URL: https://disk.yandex.ru/d/FQAOjjMe3HrDdT (дата обращения: 26.08.2021 г.).
Безруков С. Г., Бом К. Г., Постникова О. Н. Характер микрофлоры содержимого лунок удалённых зубов // Вестник стоматологии. 2009. № 3 (68). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/harakter-mikroflory-soderzhimogo-lunok-udalennyh-zubov (дата обращения: 26.08.2021 г.).
