Современная стоматология нацелена на сохранение естественных зубов, но в отдельных ситуациях невозможно решить проблему без хирургического вмешательства. Удаление или экстракция зуба — безопасная и достаточно распространенная сегодня хирургическая операция в стоматологии. Современные анестетики и инструменты позволяют минимизировать дискомфорт как во время, так и после проведения процедуры.
Стоматологии назначают удаление зуба в соответствии с экстренными или плановыми показаниями. В этой статье разберём, в каких случаях показано удаление зуба, как проходит процедура и как ухаживать за лункой после операции, чтобы избежать осложнений.
Экстренные показания к удалению зуба
Гнойный воспалительный процесс, нарастающий несмотря на предыдущее лечение.
Острый остеомиелит, периостит, синусит, лимфаденит и другие воспалительные процессы, когда зуб становится источником инфекции и не подлежит лечению.
Сильные зубные боли, вызванные переломом зуба [1].
Удаление зуба при беременности.
Сложное удаление зуба мудрости.
Плановые показания к удалению зуба
Значительное или полное разрушение коронковой части зуба. Невозможность лечения или использования оставшейся части зуба для протезирования.
Подвижность зубов третьей степени.
Сверхкомплектные или атипично расположенные зубы, травмирующие мягкие ткани, вызывающие болевые ощущения, затрудняющие жевание, ухудшающие внешний вид.
Не прорезавшиеся вовремя или частично прорезавшиеся зубы, вызывающие воспалительные процессы.
Показания при проведении ортодонтического или ортопедического лечения.
Зубы, которые становятся причиной воспалений челюсти, неврита тройничного нерва, ретенционных кист.
Разрушенные временные зубы или их корни, вокруг которых развивается воспалительный процесс [1, 2].
Решение о необходимости удалить зуб врач принимает совместно с пациентом на основе не только показаний, но и противопоказаний, которые могут отсрочить проведение операции. Возможно удаление зуба под наркозом.
Общие и местные противопоказания к удалению зуба
Острые инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, пневмония и другие.
Заболевания центральной нервной системы: менингит, энцефалит, полиомиелит и другие.
Психические заболевания в период обострения: эпилепсия, шизофрения, биполярное аффективное расстройство и другие.
Обострение сердечно-сосудистых заболеваний: аритмия, инсульт, инфаркт миокарда, гипертонический криз, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии и другие.
Системные заболевания крови: лейкемия, острый лейкоз, гемофилия, болезнь Верльгофа и другие.
Менструация, первый и последний триместр беременности.
Период после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19).
Заболевания или поражения слизистой оболочки полости рта: стоматит, лейкоплакия, герпес и другие [1, 2].
Относительными (то есть временными) общими противопоказаниями к операции являются: 1) хроническая недостаточность сердца с частыми повторными приступами стенокардии и сердечной астмы; 2) хроническая аневризма желудочка сердца; 3) подострый септический эндокардит с наклонностью к тромбоэмболиям. В этих трех случаях необходимо больного госпитализировать в терапевтический стационар и решить вопрос об удалении зуба после соответствующего лечения и консультации с терапевтом
Бернадский Ю. И., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии Киевского центра челюстно-лицевой хирургии, профессор-консультант[2]
Как удаляют зубы: методика проведения операции
Подготовка к удалению зуба
Врач изучает стоматологическую историю болезни, общается с пациентом, чтобы собрать анамнез — данные о течении болезни, наследственности, аллергических реакциях. При необходимости назначает рентген-диагностику: снимок помогает оценить топографию, количество и форму корней зубов, состояние окружающей костной ткани. Это необходимо, чтобы подобрать подходящий метод анестезии, методику экстракции зуба и инструментарий: выбор хирургических щипцов или элеватора для удаления зуба зависит от анатомической особенности строения коронки зуба, а также квадранты. За день либо в день операции стоматолог может назначить приём антибактериальных препаратов [1].
Удаление зуба и процесс восстановления после него
Когда местная анестезия начинает действовать, врач приступает к процедуре удаления зуба. Накладывает щипцы на коронку зуба, продвигает щёчки щипцов под десну, фиксирует коронку и раскачивает или вращает её, постепенно наращивания амплитуду движения, чтобы корни зуба потеряли связь с альвеолой и можно было плавно извлечь зуб из лунки вместе с корнями.
В ситуациях, когда зуб или его корни имеют аномальную форму, размер или расположение, врач делает надрез слизистой оболочки и надкостницы, выпиливает зуб или корни с помощью разных насадок бормашины, а затем извлекает части коронки и корня щипцами или элеватором.
После удаления зуба стоматолог проверяет дно лунки и целостность её стенок, состояние слизистой оболочки и накладывает швы на разрез [1]. А также даёт список инструкций, что делать для восстановления после удаления зуба.
Рекомендации по уходу после удаления зуба
Пациент должен соблюдать ключевое правило: не травмировать образовавшуюся лунку и окружающие её ткани. Для этого важно правильный уход за лункой после удаления зуба:
Не дотрагиваться до лунки языком, пальцами или зубной щёткой, зубочисткой.
Не есть и не пить в течение первых 2–3 часов после хирургического вмешательства.
Первые несколько дней после операции удаления зуба употреблять только мягкую и жидкую, тёплую пищу.
Отказаться от любой пищи, которая может травмировать заживающую лунку: горячей, холодной, острой, пряной, твёрдой, грубой, клейкой.
Не жевать прооперированной стороной и следить, чтобы остатки пищи не попадали в лунку.
Контролировать уровень артериального давления и исключить любые нагрузки, которые могут его повысить: тренировки, тяжёлый физический труд, посещение бассейна, бани, сауны.
Не делать горячие компрессы. Чтобы снять отёк, можно каждые 15 минут прикладывать к воспалённому участку челюсти холодные компрессы со льдом или замороженными продуктами, обёрнутыми чистой тканью.
Не полоскать рот, аккуратно сплёвывать и сморкаться. Чтобы успокоить боль и снять воспаление, можно делать ванночки с антисептическим раствором: набрать раствор в рот, подержать его без полоскательных движений и аккуратно сплюнуть.
В течение минимум 2-3 дней после проведения операции удаления зуба отказаться от курения и приёма алкоголя, чтобы не усугубить ситуацию.
Не заниматься самолечением и не принимать медикаменты без назначения врача.
Важно строго следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы избежать осложнений после удаления зуба. При появлении любых тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за консультацией специалиста. Если вам только предстоит удаление зуба, запишитесь на консультацию к стоматологу-хирургу. Ранняя диагностика поможет сохранить зубы или провести процедуру максимально комфортно.
Часто задаваемые вопросы
Какие существуют экстренные показания для удаления зуба?
Экстренное удаление зуба назначают при гнойном воспалительном процессе, который нарастает несмотря на лечение. Также показанием служат острые воспаления — остеомиелит, периостит, синусит, лимфаденит, когда зуб становится источником инфекции. Срочная операция требуется при сильных зубных болях, вызванных переломом зуба.
В каких случаях планово удаляют зубы при ортодонтическом лечении?
Плановое удаление зубов при ортодонтическом лечении проводят по конкретным медицинским показаниям. К ним относятся сверхкомплектные зубы или атипично расположенные зубы, которые травмируют мягкие ткани и затрудняют жевание. Также удаляют зубы, которые ухудшают внешний вид, и не прорезавшиеся вовремя зубы, вызывающие воспалительные процессы.
Какие общие противопоказания существуют для удаления зуба?
Общие противопоказания включают острые инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, пневмонию. Также операцию откладывают при заболеваниях центральной нервной системы — менингите, энцефалите, полиомиелите. Удаление невозможно при обострении сердечно-сосудистых заболеваний и системных заболеваниях крови: лейкемии, гемофилии, болезни Верльгофа.
Как проходит процедура удаления зуба в стоматологии?
Перед операцией врач изучает историю болезни, собирает анамнез и при необходимости назначает рентген-диагностику. После действия анестезии стоматолог накладывает щипцы на коронку зуба, фиксирует её и раскачивает или вращает зуб. Это позволяет корням потерять связь с альвеолой и плавно извлечь зуб. При сложных случаях делают надрез слизистой оболочки и используют бормашину.
Какие рекомендации важно соблюдать после удаления зуба для быстрого заживления?
В течение первых 2–3 часов нельзя есть и пить. Следует употреблять только мягкую, жидкую и тёплую пищу, избегая горячей, острой и твёрдой еды. Не следует дотрагиваться до лунки языком или пальцами. Для снятия отёка прикладывают холодные компрессы. Важно отказаться от курения и алкоголя минимум на 2–3 дня, а также исключить физические нагрузки.
Список источников
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 928 с. — (Серия "Национальные руководства") // URL: http://dental-ss.org.ua/load/kniga_stomatologia/khirurgicheskaja/khirurgicheskaja_stomatologija_i_cheljustno_licevaja_khirurgija_nacionalnoe_rukovodstvo/10-1-0-594 (дата обращения: 27.07.2020 г.).
Бернадский Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицинская литература, 2003. — 416 с.: ил. // URL: http://www.stomatkniga.ru/hirurg/156-bernadskiyosnovi/ (дата обращения: 27.07.2020 г.).
