Гиперчувствительность зубов: причины, симптомы, профилактика и лечение

Гиперчувствительность зубов: причины, симптомы, профилактика и лечение

Published date field

Гиперчувствительность (гиперестезия) зубов проявляется в краткосрочной болевой реакции на различные раздражители — механические, химические, термические, тактильные. Это распространённая проблема: от повышенной чувствительности зубов в России страдает до 70% населения [1]. Причины кроются в утрате эмали и оголении дентина под влиянием внутренних и внешних воздействий.

Чем провоцируется повышенная чувствительность зубов

Корень здорового зуба покрыт цементом, а коронка защищена эмалью. Гиперчувствительность зубов — следствие обнажения внутренней части зуба, дентина, менее плотного, чем эмаль и цемент, и пронизанного микроскопическими канальцами. К этому может привести целый ряд причин [2]

  • Механические повреждения эмали. Могут появиться у любителей грызть орехи и сухари, перекусывать нитки, что-либо удерживать в зубах в процессе работы. Бывают следствием стоматологических манипуляций — например, удаления зубного камня. Возникают также из-за бруксизма.

  • Плохо сбалансированное питание. Недостаток кальция в рационе, злоупотребление сладостями, кислой пищей и фруктовыми соками ослабляют эмаль.

  • Системные заболевания. Патологии ЖКТ и эндокринной системы приводят к нарушению минерального состава эмали и повышению кислотности в полости рта.

  • Несоблюдение правил гигиены. Удаление зубного налёта и остатков пищи, а также очищение межзубных промежутков должны производиться регулярно и тщательно, чтобы предотвратить размножение бактерий. В то же время, не следует чистить зубы чаще 3 раз в день, это приводит к истончению эмали.

  • Стоматологические заболевания. Чувствительность дентина часто становится следствием кариеса, а также отделения десны от шейки зуба.

  • Процедуры отбеливания. Использование агрессивных отбеливающих составов имеет побочные эффекты, среди которых — возникновение гиперчувствительности.

Комплексное воздействие этих факторов повышает вероятность развития гиперчувствительности дентина.

Каковы симптомы чувствительности зубов

При воздействии раздражителей по канальцам обнажившегося дентина начинается ускоренное движение жидкости, что в свою очередь вызывает реакцию со стороны нервных окончаний, передающих сигнал в пульпу зуба. В результате возникает кратковременная острая боль [1, 2]

Пациенты обычно жалуются на то, что им сложно принимать горячую, холодную, кислую или сладкую пищу и напитки. Некоторым достаточно вдохнуть через рот прохладный воздух, чтобы почувствовать ломоту в зубах. Также боль может ощущаться во время чистки зубов. В отличие от пульпита, после прекращения раздражающего воздействия боль при гиперестезии утихает [3]

Симптомы могут проявляться постоянно или на время уходить безо всяких видимых причин (период ремиссии). Это объясняется естественной реминерализацией твёрдых тканей зуба, которая обеспечивает закрытие дентинных канальцев. Однако, гиперестезия может вернуться под воздействием кислой пищи и напитков [1].

По статистике, самые прилежные пациенты стоматологов — это люди с гиперестезией. Внешне здоровые, без признаков кариеса и воспаления, зубы способны, тем не менее, стать источником проблем. Острая боль, которой зубы отзываются на перепады температур, химические или механические раздражители, — очень неприятное ощущение. Как правило, оно заставляет людей быстро записываться к врачу.

По материалам Ассоциации стоматологов Москвы. [3]

Как уменьшить чувствительность зубов

При проявлении симптомов необходимо защитить оголённый дентин, чтобы предотвратить появление болевого импульса. Для этого используются различные средства местного применения. Требования к ним были сформулированы американским стоматологом Луисом Гроссманом [4] ещё в 1935 г. и остаются актуальными до сих пор [1]:

  • быстрое действие;

  • длительный эффект;

  • лёгкое нанесение;

  • отсутствие раздражающего воздействия на пульпу;

  • отсутствие окрашивающего эффекта.

Десенсибилизирующие средства различают по следующим признакам:

  • механизм действия;

  • способ применения (домашний или профессиональный);

  • химический состав;

  • обратимость действия;

  • форма выпуска.

К домашним средствам относятся специальные зубные пасты и ополаскиватели для полости рта, к профессиональным — гели, лаки и композитные материалы. В отдельных случаях стоматологи прибегают к лазерной закупорке дентинных канальцев.

Домашние средства с повышенным содержанием фторида и кальция направлены на реминерализацию эмали и дентина и, как следствие, снижение гиперчувствительности зубов. Эту же цель преследует нанесение профессиональных фтор-лаков и гелей. Результат процедур не вечен, их необходимо периодически повторять.

Необратимое действие носят профессиональные процедуры:

  • наращивание дёсен;

  • установка коронок;

  • лазерное лечение;

  • удаление нерва и пломбирование корневого канала [5].

Какой должна быть профилактика повышенной чувствительности зубов [5]

Несмотря на то, что гиперчувствительность зубов успешно лечится, она может вернуться при сохранении провоцирующих факторов. Профилактика ведётся по двум направлениям:

  1. Снижение травмирования тканей, истирания и истончения эмали. Прежде всего, следует снизить воздействие кислот на зубы. Фруктовые соки и другие кислые напитки лучше пить через трубочку. Не следует грызть сухари и орехи, злоупотреблять слишком горячими или холодными пищей и напитками. Исправление прикуса и лечение бруксизма также помогают сохранить эмаль. Зубные щётки лучше выбирать с мягкой щетиной.

  2. Реминерализация эмали. Простой и доступный способ снижения или полного избавления от гиперчувствительности зубов в домашних условиях — использование десенсибилизирующей зубной пасты Colgate® из линейки Sensitive Pro-Relief™. За счёт высокоэффективной инновационной технологии Pro-Argin™ с аргинином и карбонатом кальция обеспечивается мгновенное снижение гиперчувствительности при использовании согласно инструкции. При чистке зубов дважды в день полученный эффект сохраняется длительное время [6]

Во всём мире отмечается тенденция к «омолаживанию» гиперестезии зубов, поэтому важно вырабатывать привычки правильного ухода за полостью рта и регулярного посещения стоматолога с раннего возраста.

Список источников

1. Крихели Н. И., Коваленко Т. В. Повышенная чувствительность зубов. // Российская стоматология. 2012;5(2): 38-41. // URL: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-stomatologiya/2012/2/032072-6406201227 (дата обращения: 26.04.2020 г.).

2. Чувствительность дентина: диагностика, лечение: учеб.-метод. пособие / Л. Н. Дедова, А. С. Соломевич. – Минск: БГМУ, 2006 г. // URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/4323/%D0%A7%D1%83%D0%B2%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%20%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%B0.pdf?sequence=1&isAllowed=y(дата обращения: 26.04.2020 г.).

3. Чувствительные зубы: ответы врачей. // Ассоциация стоматологов Москвы, 17.01. 2019 г. // URL: https://www.stomatologi.moscow/news/chuvstvitelnye-zuby-otvety-vrachey/ (дата обращения: 26.04.2020 г.).

4. Пионеры в эндодонтии — Соединённые Штаты Америки // URL: https://www.researchgate.net/publication/318745568_Pioneers_in_Endodontics_-_United_States_of_America (дата обращения: 26.04.2020 г.).

5. Сравнительная оценка эффективности десенситайзеров при лечении гиперстензии. // Шурова Н. Н., Нижегородская Государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ, диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. // URL: http://www.ma.cfuv.ru/docs/235463/Диссертация%20на%20соискание%20ученой%20степени%20кандидата%20медицинских%20наук%20-%20Шурова%20Н.Н.pdf (дата обращения: 26.04.2020 г.).

6. Макеева М. К. Технология Pro-Argin™ и высокоочищающий карбонат кальция: отбеливание без побочных эффектов. Обзор литературы. Стоматология сегодня 2011; 2: 102.