Срок службы виниров

Срок службы виниров

Published date field

Последнее десятилетие называют временем расцвета эстетической стоматологии. Всё больше людей обращаются к стоматологам не потому, что ощущают боль или дискомфорт, а ради красивой улыбки. Одна из самых востребованных технологий в этой сфере — виниры. Так называют накладки на передней поверхности зубов, которые маскируют их дефекты и даже исправляют форму. Результат процедуры впечатляет, но сохраняется ли он надолго? Сколько служат виниры на зубах, что влияет на их прочность и какие меры предосторожности должен предпринимать владелец — эта статья даст ответы на эти вопросы.

Разновидности виниров

В зависимости от используемых материалов различают два вида виниров.

  • Композитные. При их изготовлении на зуб или его слепок слоями наносится пластичная субстанция, которая затем полимеризуется и затвердевает. Достоинствами методики являются быстрота (весь процесс можно осуществить за одно посещение стоматологической клиники) и демократичная стоимость. Однако качество накладки значительно ниже, чем в конкурирующей технологии. Композитный материал не слишком прочен, склонен к разгерметизации на краях, постепенно набухает и расслаивается под действием влаги. Он стирается, меняет цвет и теряет блеск, из-за чего требует периодической полировки. Всё это приводит к относительно небольшому сроку службы.

  • Керамические. Способ реставрации зубного ряда при помощи тончайших (0,3 – 0,5 мм) пластинок из высококачественной керамики, которые крепят на поверхности зуба специальным цементом. Их нельзя изготовить прямо во рту: любой из вариантов технологии требует снятия слепков и последующих манипуляций в лаборатории. Керамика может отпрессовываться под высоким давлением либо наноситься в виде густой массы и запекаться в специальной печи. На качество материала способ изготовления практически не влияет. Так или иначе, пациенту приходится наведаться к стоматологу несколько раз: сперва производится обработка зубов с обточкой эмали на минимальную глубину, затем снятие слепков и наконец установка готовых виниров. Такие микропротезы стоят довольно дорого, зато очень эстетичны и служат долго [1, 2].

Данные исследований долговечности керамических и композитных виниров

Большинство научных публикаций изучают срок службы керамических виниров. Эта технология обещает очень долговременные результаты и поэтому интересна исследователям. В целом выводы подтверждают соответствие этих обещаний действительности.

  • Производилось наблюдение за 318 керамическими винирами. Средний срок наблюдений составил около 10 лет (118 ± 63 месяцев). Через 5 лет целыми оставались 94 % виниров, через 10 лет — 93 % и через 20 лет — 83 %. Причиной поломки чаще всего (в 83 % случаев) оказывался раскол керамики.

  • При оценке 617 керамических виниров уровень выживаемости составил 94 % после 9 лет использования.

  • Наблюдение за 87 керамическими винирами на верхние зубы показало 92 % выживаемости через 5 лет использования и 64 % — через 10 лет. Проблемы заключались в трещинах керамики (10 %) и краевых дефектах (20 %).

  • Наиболее масштабное исследование 2562 виниров показало выживаемость керамических виниров 53 % через 10 лет [3].

Данных по композитным винирам значительно меньше. Есть исследование, в котором надежность композитных виниров составила 69 % при среднем сроке наблюдения 44 месяца [3].

Даже если винир сломался, это не является большой проблемой. Его несложно заменить на новый. Как правило, при этом не требуется повторное препарирование зуба [4].

Ошибки врача, которые влияют на срок службы виниров

Помимо материала, время эксплуатации зависит от мастерства стоматолога. Ниже приведён список типичных ошибок, которые могут совершать врачи при установке виниров из-за нехватки опыта и квалификации.

  • Недостаточная глубина препарирования зуба. Влияет в первую очередь на эстетику: винир выступает из зубной дуги и становится заметен.

  • Избыточная глубина препарирования. Из-за этой ошибки происходит обнажение дентина с последующей расцементировкой зуба. Существует риск его потери.

  • Неправильное формирование уступа. При его расположении под десной ослабляется фиксация, возникает риск развития кариеса и расцементировки. При чрезмерной ширине уступа обнажается дентин.

  • Случайное повреждение стоящих рядом зубов при препарировании контактных поверхностей. Провоцирует развитие кариеса.

  • Острые грани при сглаживании краёв. Приводят к сколам материала [1].

  • Установка виниров при неправильном прикусе. В таком случае невозможно обеспечить плотное прилегание пластин, и они служат недолго. Сначала необходимо провести лечение при помощи брекетов или иных ортодонтических конструкций [4].

Для комфорта ношения и долговечности конструкции требуется максимальное прилегание винира. Если его не обеспечить, то пища будет застревать между зубом и конструкцией. В результате возникает неприятный запах изо рта, накладки могут откалываться или прокрашиваться.

Федотова Е. А., к. м. н., стоматолог-ортопед, преподаватель ПСПбГМУ им. Павлова [4].

Как продлить срок службы виниров

Ещё один фактор, который влияет на долговечность микропротезов — поведение самих пациентов. Надолго сохранить виниры целыми и невредимыми поможет подборка рекомендаций.

  • Комплексный подход к гигиене полости рта, который предполагает использование не только зубной пасты, но и ополаскивателя после каждого приёма пищи. Такой подход позволяет предотвратить образование на стыке зуба и винира колоний кариесогенных бактерий. Например, ополаскиватель Colgate® Plax Освежающая Мята уничтожает до 99,9 % вредной микрофлоры.

  • Плановые осмотры стоматолога каждые полгода.

  • Бережное отношение к винирам. Не стоит пытаться раскусывать передними зубами орехи, грызть лёд или тем более открывать пробки бутылок. Твёрдые продукты (яблоки, морковь) лучше разрезать на небольшие куски.

  • Ношение ночью эластичной каппы при наличии бруксизма.

  • Осторожное употребление красящих продуктов (кофе, вино, черника и т.д.), в случае установки композитных виниров. Керамические не меняют цвет под действием пищевых красителей, и для них это ограничение неактуально.

  • Отказ от профессиональной ультразвуковой чистки, которая снижает прочность соединения винира с поверхностью зуба [2-4].

Установка виниров — отличный способ добиться красивой улыбки. Он малоинвазивен, не наносит вреда здоровым зубам и при этом гарантирует долгосрочный результат. Важно лишь выбрать квалифицированного специалиста и соблюдать правила эксплуатации, и тогда срок службы виниров на зубы составит долгие годы.

Список источников:
  1. Наумович С. А., Пархамович С. Н., Наумович С. С., Кувшинов А. В., Виниры (ламинаты): учебно-методическое пособие, Минск: БГМУ, 2013. // URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/1475/%D0%92%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%80%D1%8B%20%28%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%8B%29.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения 05.11.2020 г.)

  2. Дахкильгов М. У. Керамические виниры — установка и срок службы. Экспертный журнал о стоматологии Startsmile // URL: https://www.startsmile.ru/esteticheskaya-stomatologiya/viniry/keramicheskie/ (дата обращения 05.11.2020 г.).

  3. Кузнецов Д. Л. Клинико-лабораторное обоснование применения виниров непрямого изготовления из композита и прессованной керамики: дис. канд. мед. наук: 14.01.14. Тверь, 2015. // URL: http://repo.tvergma.ru/356/1/%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.pdf (дата обращения 05.11.2020 г.)

  4. «Установка виниров требует высокой квалификации», интервью Федотовой Е. А., к. м. н. // URL: https://smilestom.spb.ru/interv-yu-s-vrachom-ortopedom-ustanovka-vinirov-trebuet-vy-sokoj-kvalifikatsii-26-10-2018-3631/ (дата обращения 05.11.2020 г.).