Исправление врождённых или приобретённых эстетических дефектов — востребованное направление современной стоматологии. В 1928 году калифорнийский стоматолог Чарльз Пинкус первым придумал, как сделать идеальную улыбку для съёмок актеров Голливуда крупным планом [1]. Используя порошок для протезирования зубов, он прикреплял на их видимую часть керамические пластинки, которые и стали называть винирами.
Белоснежная, сияющая улыбка сегодня — важная составляющая образа успешного человека. Если по каким-то причинам нельзя похвастаться естественными ровными здоровыми зубами и голливудской улыбкой, есть возможность сделать это с помощью установки виниров — композитных или керамических.
Что такое виниры в стоматологии и кому они нужны
Виниры (ламинаты) — тонкие и прочные пластинки из композитного материала или фарфора толщиной до 0,3 мм, закреплённые на тканях собственных зубов пациента при помощи прозрачного цемента. Виниры устанавливают на передние поверхности зубов, входящих в линию улыбки. Эмаль при этом остаётся в сохранности, как и дёсны, с которыми виниры не контактируют.
Преимущества установки:
- Они позволяют восстанавливать форму и цвет отдельно взятого зуба или группы зубов, но в отличие от коронок — они покрывают не весь зуб, а только одну или две его поверхности.
- Виниры маскируют такие дефекты, как сколы, шероховатости, желобки, широкие межзубные щели, и позволяют добиться идеального ровного цвета.
- Светоотражающие свойства фарфора в винирах близки к свойствам натуральных зубов, и в то же время он прочен, долговечен, не темнеет и не вызывает аллергических реакций.
- Протезирование с использованием виниров — малоинвазивный способ реабилитации красивой улыбки с максимальным сохранением твёрдых тканей зубов пациента [2].
Установка виниров — современный способ борьбы с внешним несовершенством зубного ряда, основным преимуществом которого является сохранение большинства собственных твёрдых тканей зубов. Однако лечение имеющихся у пациента стоматологических заболеваний — один из важнейших этапов создания красивой улыбки. Протезирование с помощью виниров возможно только для пациентов с удовлетворительным стоматологическим статусом, поэтому сначала лечение, потом — эстетика.
Садаева А. Д., врач стоматолог-терапевт высшей квалификационной категории [3]
Когда можно установить зубные виниры
Показания для изготовления виниров:
изменённая форма зубов (сколы, трещины, травмы, клиновидные дефекты, стираемость);
нарушение окраски, желтизна зубов; зубы, не поддающиеся коррекции отбеливанием (пигментные пятна эмали, возрастные изменения цвета, пигментированные трещины эмали, флюороз, тетрациклиновые зубы);
тремы и диастемы;
повороты зубов вокруг своей оси и их наклоны (невыраженные);
десневая улыбка (выравнивание, увеличение высоты клинической коронки зуба);
необходимость коррекции эстетики фронтального участка зубного ряда изменением анатомической формы коронок отдельных зубов (при наличии ретинированного зуба);
наличие множественных небольших по размеру пломб, изменённых в цвете;
чувствительность зубов [1, 4].
Виниры можно изготовить практически на любой зуб, даже если он на 1/2 состоит из реставрационного пломбировочного материала.
Виды виниров
Нет универсального типа конструкции, который устанавливали бы всем обращающимся в клинику за коррекцией улыбки с помощью виниров. Существуют специальные виды для разного исходного состояния полости рта и наличия заболеваний у человека [2, 3]:
Название вида виниров |
Преимущества |
Недостатки |
Стоимость |
Керамические |
1. Светоотражающие свойства фарфора в винирах близки свойствам натуральных зубов. 2. Прочны. 3. Долговечны. 4. Не темнеют. 5. Не вызывают аллергических реакций. |
Возможны сколы керамических облицовок и при определённых обстоятельствах ещё более серьёзные осложнения — как эстетические, так и функциональные, вплоть до полного их выпадения. |
Средний ценовой диапазон |
Циркониевые |
1. Имеют усиленную прочность облицовки в местах, которые подвергаются более повышенной жевательной нагрузке. 2. Высокая эстетичность в полости рта. 3. Изготовлены в лабораториях посредством автоматизированного, полностью роботизированного оборудования — CAD/CAM по технологии Prettau. |
1. Данные виды коронок используются только по показаниям стоматолога-ортопеда в редких клинических случаях. 2. Сложность изготовления. 3. Высокая стоимость. |
Выше средней |
Композитные |
1. От диагностики до установки виниров — всё можно осуществить за один приём. 2. Низкий уровень обточки зубов: обрабатывается только та часть, которая нуждается в коррекции. 3. Высокая прочность и долговечность. 4. Широкая цветовая гамма. |
1. Менее прочные. 2. Не обладают свойством светопреломления, что снижает ощущение живой эмали зуба. 3. Не поддаются полировке до гладкой зубной эмали. |
Наиболее бюджетный вариант |
Люминиры и их аналоги |
1. Срок службы равен 20 годам. 2. Перед установкой зуб не нужно предварительно обтачивать. 3. Процесс установки люминиров является обратимым. |
1. Высокая стоимость. 2. Длительное изготовление. 3. При установке люминиров зубы обретают слегка округлую форму, что придаёт им неестественный вид. 4. Подходят далеко не во всех клинических случаях. |
Самые дорогостоящие |
Применение конкретного типа виниров индивидуально и зависит от стоматологического статуса, пожеланий к результату и приемлемой стоимости для клиента.
Виниры для зубов: что и когда делать нельзя
Противопоказания к установке виниров:
ранний возраст (до 18 лет), несформированный прикус;
функциональная недостаточность зубочелюстной системы пациента;
значительные дефекты эмали или значительное её истирание, сошлифовывание;
глобальные дефекты коронки зуба (разрушение более половины её размера);
прогрессирующие заболевания периодонта и кариозная болезнь зубов;
аллергия на материалы и компоненты, используемые для прямой реставрации зуба;
парафункция жевательной мускулатуры (бруксизм);
высокие профессиональные риски повреждения зубов: контактные виды спорта, экстремальные профессии [2].
Определить потребность в установке виниров или при необходимости подобрать другой метод реабилитации улыбки поможет врач на приёме в стоматологии.
Как происходит установка виниров
Процесс проходит в несколько этапов:
Подготовительный этап: восковое и 3D-моделирование, снятие слепков.
Изготовление с использованием технологий: литьё, прессование и обжиг.
Подготовка зубов: препарирование (минимальное, консервативное, классическое).
Подготовка виниров.
Наклеивание и фиксация [3].
Как правильно ухаживать за винирами
В зависимости от производителя и вида виниров заявленный срок службы колеблется от 10 до 20 лет. Для длительного ношения, сохранения функциональности и красивого внешнего вида конструкции требуется:
Соблюдение ежедневной гигиены ротовой полости и всех рекомендаций стоматолога по уходу и питанию.
Полоскание рта после еды ополаскивателями.
Очищение при помощи зубной пасты.
Использование зубной нити, которая поможет убрать остатки пищи между винирами.
В целях соблюдения профилактических мер нужно посещать стоматолога для осмотра по оговорённому с ним графику.
Установка виниров — один из оптимальных вариантов для реставрации фронтальной группы зубов и восстановления их эстетики. С помощью разных материалов можно добиться максимально естественной цветопередачи и светопреломления.
Список источников:
Men in Power: как российский гуру стоматологии Артавазд Манукян довел искусство виниров до совершенства, Сабуренко Т., Posta-Magazine, 2020 // URL: https://posta-magazine.ru/article/natalia-vodianova-married-2020/ (дата обращения: 03.10.2020 г.).
Виниры (ламинаты) : учеб.-метод. пособие, Наумович С. А., БГМУ, 2013 // URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/1475/%D0%92%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%80%D1%8B%20%28%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%8B%29.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения: 29.09.2020 г.).
Виниры: композитные и керамические, Мусаев Р. А. , 2015 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/viniry-kompozitnye-i-keramicheskie (дата обращения: 29.09.2020 г.).
Эстетическая реабилитация улыбки при помощи керамических виниров, Когос О. О., Сокуренко С. В., Никейцев Д. В., 2019 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/esteticheskaya-reabilitatsiya-ulybki-pri-pomoschi-keramicheskih-vinirov/viewer (дата обращения: 29.09.2020 г.).
