Сухая лунка: последствия удаления зубов

Медицинский эксперт: Олег Сергеевич Щекин
Дата последнего обновления: 05 июля 2022 года

 

Удаление зуба — хирургическая операция в стоматологии. Как и любое оперативное вмешательство, оно требует тщательной подготовки, правильного до- и послеоперационного ухода. Одним из осложнений из-за неправильной реабилитации может стать сухая лунка, или альвеолит.

Что такое лунка после удаления зуба

После удаления зуба остаётся небольшое углубление. Когда кровотечение останавливается, то сгусток крови должен остаться в этом углублении-лунке. Он закрывает раневую поверхность, не даёт попадать в неё пище и бактериям. В это время под ним заживают травмированные сосуды, закрывается ранка. Но иногда сгусток не образуется или выпадает из лунки, её стенки заселяются вредными микроорганизмами, а заживление затягивается.

Стадии заживления и их признаки

Правильное заживление длится до 2–3 недель и проходит следующие стадии:

• первая стадия — до 4 часов после удаления зуба. Происходит формирование кровяного сгустка;
• вторая стадия — до 4 дней. Образование грануляционной, то есть молодой, ткани;
• третья стадия — до 3 недель. Происходит окончательное заживление и начало формирования новой костной ткани.

На первой и второй стадиях возможна постепенно стихающая боль, небольшая отёчность, которая может быть видна на щеке или под челюстью. Сначала интенсивные, эти проявления постепенно уменьшаются, а к началу третьей стадии заканчиваются.

Формы и симптомы сухой лунки

Если же процесс заживления нарушается, сгусток не образуется или выпадает, то появляются соответствующие признаки неблагоприятного последствия удаления зуба [1].

• Серозная форма сухой лунки. На второй-третий день боль не стихает, а усиливается, особенно при попытках говорить или жевать. Челюсть кажется «деревянной» из-за отёка, иногда увеличиваются лимфоузлы. Температура тела может несколько повыситься.
• Гнойная форма. Может стать продолжением серозной в случае её игнорирования. Развивается, как правило, через 5–7 дней после удаления. Боль становится сильной, постоянной, отдаёт в ухо, голову, нос, в шею. Открыть рот можно с усилием. Изо рта неприятно пахнет, отёк становится заметным снаружи, лимфоузлы могут увеличиться так, что меняется внешний вид. Температура тела повышена.
• Гипертрофическая стадия синдрома сухой лунки. Признаки острого токсического воспаления стихают, боль исчезает или становится малозаметной, нормализуется температура. Но появляются симптомы хронической гнойной инфекции: слабость, затруднённое движение челюстью. Десна отёчная, дотрагиваться до неё больно, а при нажатии вытекает гной, иногда дурно пахнущий. Ткани на месте удалённого зуба хаотично разрастаются.

Симптомы зависят от формы патологического процесса, поэтому не всегда бывают ярко выраженными. Появление хотя бы одного признака из списка — это повод немедленно обратиться к стоматологу.

Причины и факторы риска формирования сухой лунки

Пока окончательно неизвестно, по какой именно причине развивается альвеолит. Это может быть попадание бактерий и травма тканей во время сложного удаления, например, зуба мудрости. Но зато хорошо известны факторы, повышающие риск развития сухой лунки.

• Курение. Это риск вытягивания сгустка из лунки и высокая вероятность загрязнить ранку и занести инфекцию.
• Приём некоторых лекарств, например аспирина, антитромботических, антикоагулянтов.
• Общие соматические и инфекционные заболевания, которые вызывают снижение иммунитета, нарушают сопротивляемость организма, меняют свойства крови.
• Удаление зуба мудрости или сложное удаление зуба с применением долота, бормашинки, элеватора.
• Неправильная гигиена полости рта, несоблюдение рекомендаций стоматолога после операции удаления зуба.
• Склонность к формированию альвеолита. У многих пациентов, перенёсших это состояние ранее, риск повторной сухой лунки возрастает.
• Инфекции полости рта или кариес.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врачу достаточно описания жалоб и осмотра. Гипертрофический альвеолит иногда может потребовать рентгена из-за смазанных проявлений, скудных жалоб.

В клинике стоматолог удалит остатки пищи и распавшегося сгустка, кусочки омертвевшей ткани, осколки кости, затем промоет антисептиками, просушит дно ранки. В зависимости от стадии и проявлений сухой лунки дантист нанесёт кровоостанавливающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты. Пациенту может быть назначена общая терапия или антибиотики в таблетках. В сложных случаях также назначают физиотерапию, сухое тепло. Через 1–3 дня понадобится снова прийти на контрольный приём [2].

Профилактика сухой лунки

Врачи всегда насторожены в отношении рисков альвеолита, а потому после удаления зубов дают рекомендации, которые надо строго соблюдать.

• Убрать марлевый тампон через столько времени, сколько скажет врач [2].
• Не пить, не есть минимум 2 часа после операции.
• Не трогать языком или пальцем место удаления.
• Не втягивать щёку со стороны удалённого зуба.
• Не жевать этой стороной первые дни.
• Пока сохраняется болезненность, есть протёртую пищу. Она не должна быть горячей, холодной, острой или кислой.
• Не пить через соломинку. В полости рта повышается давление, поэтому можно случайно вытянуть сгусток.
• Чистить зубы, не затрагивая зубной щёткой место удалённого зуба минимум в первые сутки.
• Не курить как можно дольше.

Перед удалением нужно обязательно предупредить врача, если недавно было инфекционное заболевание или обострение хронического. Он должен учесть препараты, которые пациенту понадобится принимать в течение всего восстановительного периода. Это поможет снизить риски возникновения сухой лунки.

Список источников

[1] Стефанцов Н. М., Желанов Д. В. Альвеолит. Частота развития осложнения по данным официальной статистики муниципальных стоматологических поликлиник и кабинетов // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2009. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/alveolit-chastota-razvitiya-oslozhneniya-po-dannym-ofitsialnoy-statistiki-munitsipalnyh-stomatologicheskih-poliklinik-i-kabinetov (дата обращения: 04.06.2022 г.).

[2] Родионов Н. Т., Андреева Е. П., Доброродова С. В., Столетняя Т. П. Профилактика и лечение альвеолита // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2010. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-i-lechenie-alveolita (дата обращения: 04.06.2022 г.).