Панорамная рентгенография

Панорамная рентгенография

Published date field

По статистике Всемирной организации здравоохранения, более 60 % всех рентгенологических исследований приходятся на стоматологию [1]. Это неудивительно, ведь большая часть зуба скрыта от взгляда и без рентгена врачам пришлось бы действовать вслепую. Одним из наиболее распространённых и информативных методов диагностики сегодня является панорамная рентгенография, или ортопантомография.

Значение метода

На ортопантомограмме получается одномоментное изображение всей зубочелюстной системы как единого функционального комплекса. Такой подход имеет ряд преимуществ по сравнению с внутриротовыми снимками отдельных небольших участков:

  • полный обзор;

  • быстрота получения информации;

  • техническая простота;

  • наиболее точная оценка костных изменений при пародонтите;

  • лучевая доза 0,03 мЗв, как при одной внутриротовой рентгенограмме [1, 2].

Ориентироваться только на ортопантомограмму в некоторых случаях нельзя — всё же мы переносим объёмное изображение на плоскость, а поэтому возможны искажения. Но следует рассматривать ортопантомографию как первичное рентгенологическое обследование, по результатам которого выстраивается тактика как дальнейшей, более углублённой диагностики, так и лечения.

Васильев С. Ю., стоматолог-хирург, имплантолог, шеф стоматологического центра CLINIC IN [3]

Как делают панорамный снимок зубов

Перед съёмкой голову пациента позиционируют и удерживают в одном положении трёхточечной системой фиксации. Затем на высоте рта, описывая неполную окружность, в противоположных направлениях движутся источник и приёмник луча. Роль первого выполняет рентгеновская трубка, вторым раньше служил кассетодержатель с фотоплёнкой, а сейчас — цифровой датчик. Таким образом, в фокусе оказывается ограниченный участок изображения, а всё остальное получается размытым. Меняя настройки, можно сделать чётким тот или иной слой, который интересует врача [1, 3].

Что видно на снимке

Панорамная рентгенография позволяет рассмотреть и оценить:

  • состояние зубов, периодонтальных щелей, межзубных перегородок;

  • подбородочный отдел;

  • ветви нижней челюсти;

  • венечный и мыщелковый отростки;

  • полулунную вырезку;

  • скуловую дугу;

  • нижнечелюстной канал [2].

Для чего применяется ортопантомография

Панорамные снимки играют важную роль для решения многих задач стоматологии:

  • качественной и количественной диагностики пародонтита;

  • выявления кариеса и пульпита;

  • изучения зубного канала при протезировании и ортодонтическом лечении;

  • оценки мягких тканей перед и после внедрения имплантата;

  • диагностики переломов и других поражений или деформаций челюстно-лицевой области;

  • обнаружения кист;

  • исследования опухолей;

  • диагностики остеомиелита [1, 4].

Чаще всего при панорамной рентгенографии не требуется или сводится к минимуму использование дополняющих рентгенологических методик. Это снижает лучевую нагрузку на пациентов и увеличивает пропускную способность                        рентген-кабинетов [1].

Возможности современного оборудования

Сегодня устаревшая плёночная рентгенография почти повсеместно уступила место цифровой. Благодаря компьютерным технологиям у врачей появилась возможность:

  • отдельно для каждого пациента подбирать минимальное облучение;

  • менять настройки изображения (экспозицию, плотность, контрастность) на готовом снимке для улучшения видимости;

  • увеличивать масштаб отдельных участков;

  • хранить рентгенограммы в памяти компьютера и наглядно сравнивать их с предыдущими.

Кроме того, цифровая рентгенография улучшила качество снимков. Это стало возможным, поскольку микропроцессоры рассчитывают траекторию движения источника и приёмника луча индивидуально, с учётом контуров лица пациента. Такая корректировка уменьшает искажения и позволяет специалисту более объективно оценить клиническую картину [1].

Безопасность метода

Страх радиоактивного облучения при рентгенографическом обследовании иррационален и надуман. Доза радиации, которую испускает современная аппаратура, ничтожна и не может представлять сколько-нибудь существенной опасности для здоровья. Например, такому же облучению, как при ортопантомограмме, подвергается пассажир авиалайнера за время двухчасового      перелёта [4].

Выбирая стоматологическую клинику, отдайте предпочтение той, которая располагает современным оборудованием для панорамных снимков. Это гарантирует качественную диагностику, а значит — наиболее эффективное решение вашей проблемы.

Список источников:
  1. Хафизов Р. Г., Житко А. К., Азизова Д. А., Хафизова Ф. А., Хаирутдинова А. Р., Стоматологическая радиология и др. Казань: Казанский университет, 2015. // URL: https://kpfu.ru/staff_files/F1233109186/Metodichka_radiolog.pdf (дата обращения 28.08.2020 г.).

  2. Вербицкая Л. П., Нерсесянц С. А., Мильштейн М. И., Нанавян Л. А. Применение ортопантомографии в диагностике заболеваний зубочелюстной системы // Главный врач Юга России. 2015. № 44. С. 2–3. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-ortopantomografii-v-diagnostike-zabolevaniy-zubochelyustnoy-sistemy (дата обращения 28.08.2020 г.).

  3. Блог стоматолога-хирурга Васильева С. Ю. // URL: https://stsvv.livejournal.com/46372.html (дата обращения 02.09.2020 г.).

  4. Рентген ОПГ — зачем делается, что показывает, Главный портал о рентгене и МРТ // URL: http://x-raydoctor.ru/rentgen/zuby/opg.html (дата обращения 28.08.2020 г.).