Пародонтит: причины развития и профилактика заболевания

Пародонтит: причины развития и профилактика заболевания

Published date field

Пародонтит — распространённое инфекционное воспалительное разрушение тканей пародонта, как мягких, так и костных. В результате дёсны «сползают», оголяя корневые части зубов, и начинают кровоточить, а сами зубы становятся подвижными и выпадают [1].

Пародонтит: факторы развития

Заболевание развивается главным образом из-за воздействия патогенных микроорганизмов зубного налёта, который, затвердевая, образует зубной камень. Среди факторов риска, способствующих воспалению пародонта, выделяют местные и системные (общие). К местным причинам относятся [1]:

  • недостаточная гигиена полости рта после каждого приёма пищи;

  • наличие открытых кариозных полостей;

  • аномалии расположения зубов (их скученность, смещение или подвижность) и слизистой оболочки ротовой полости (укорочение уздечки языка, низкое прикрепление уздечки верхней губы, мелкое преддверие полости рта), из-за чего возможны сложности с поддержанием достаточной гигиены и удалением налёта;

  • травмирующие полость рта некачественные пломбы и протезы;

  • различные окклюзионные нарушения, которые приводят к повреждениям тканей пародонта;

  • изменение свойств ротовой жидкости (вязкости, скорости слюноотделения и т. д.), что способствует образованию зубного налёта;

  • патологоанатомические изменения тканей пародонта;

  • употребление преимущественно мягкой пищи;

  • ротовое дыхание;

  • бруксизм;

  • курение и жевание табака;

  • наследственность.

  • К возникновению и осложнению течения пародонтита приводит и ряд общих факторов [1]:

  • соматические заболевания (сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы, заболевания кровеносной системы, хронические болезни почек, ряд наследственных заболеваний и другие);

  • приём некоторых медикаментов;

  • гормональные нарушения;

  • ослабление иммунитета;

  • недостаток кальция, витамина C и других важных элементов.

Признаки пародонтита

При наличии хотя бы одного из перечисленных ниже симптомов необходимо обратиться за стоматологической помощью, чтобы определить глубину поражения тканей и начать своевременное лечение [2]

  • болезненность и/или кровоточивость дёсен во время чистки зубов, при надкусывании и жевании твёрдой пищи;

  • воспаление дёсен, сопровождающееся их покраснением, отёчностью;

  • появление пародонтальных (зубодесневых, межзубных) карманов — промежутков между зубом и десной;

  • появление гнойных выделений;

  • неприятный запах изо рта;

  • обнажение корней зубов;

  • смещение, расшатывание зубов.

Классификация пародонтита зубов и дёсен

Специалисты разделяют пародонтит по форме, степени тяжести и распространённости.

По форме протекания зубной пародонтит делится на [2]:

  • Острый. Воспаление и сопровождающие его признаки (сильная боль, кровоточивость дёсен и т. д.) возникают достаточно внезапно, быстро развиваются, симптомы ярко выражены.

  • Хронический. Отёчность и болезненные ощущения выражены слабо, разрушение тканей происходит медленно и часто практически незаметно, не беспокоя пациента.

Типы пародонтита дёсен и зубов по степени тяжести [2]:

  • Лёгкая степень. Во время гигиенических процедур и употребления жёсткой пищи могут кровоточить дёсны, образуются зубодесневые карманы глубиной вплоть до 4 мм, незначительно уменьшаются межзубные перегородки. При этом зубы остаются неподвижными, пациента практически ничего не беспокоит — и, если он вовремя не обратится к стоматологу, заболевание начнёт прогрессировать.

  • Средняя степень. Общее состояние ухудшается, снижается иммунитет, подвижность зубов достигает 1–2-й степени, глубина зубодесневых карманов увеличивается до 4–6 мм, значительно уменьшается высота межзубных перегородок (но не более чем наполовину), зубы смещаются, и появляются заметные щели (тремы).

  • Тяжёлая степень. Подвижность зубов достигает максимальной 3–4-й степени, высота межзубных перегородок уменьшается более чем наполовину, глубина пародонтальных карманов достигает больше 6 мм, дёсны сильно болят и кровоточат, начинает выделяться гной — всё это может привести к выпадению зубов.

В зависимости от степени распространения выделяют [2]:

  • локализованный пародонтит — воспаление затрагивает один или несколько зубов, не распространяясь на остальные;

  • генерализованный пародонтит — поражает ткани большинства или всех зубов.

Осложнения, к которым может привести зубной пародонтит

Инфекционные заболевания пародонта влияют не только на состояние полости рта. Патогенные микроорганизмы, проникая в сосуды дёсен, способны распространяться по всей кровеносной системе, приводя к образованию сгустков крови и закупориванию сосудов, воспалению других органов и систем. В результате пародонтит зубов и дёсен может привести к серьёзным заболеваниям и осложнениям уже имеющихся, включая [2, 3]:

  • сердечно-сосудистые заболевания (образование микротромбов, инфаркт миокарда, инсульт, инфекционный эндокардит, атеросклероз и т. д.);

  • сахарный диабет 2-го типа (у этих заболеваний двусторонняя связь: наличие диабета может спровоцировать развитие пародонтита дёсен и зубов — и наоборот);

  • заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язва желудка и другие);

  • ревматические заболевания;

  • респираторные заболевания (астма, бронхит, пневмония и другие);

  • осложнения во время беременности (преждевременные роды, выкидыш, нарушения здоровья новорождённых и другие).

Воспалительные заболевания пародонта, являясь очагом хронической инфекции, могут способствовать развитию или обострению заболеваний сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Принципиальными общими патогенетическими механизмами развития как пародонтита, так и данных соматических заболеваний являются наличие микроорганизмов и действие эндотоксинов, способных вызывать воспалительные и иммунные реакции, метаболическое липидное поражение тканей, нарушать гемостаз и регенерацию.

Булкина Н. В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии, ГОУ ВПО Саратовский ГМУ        им. В. И. Разумовского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию [3]

Профилактика пародонтита и лечение начальных стадий

К ключевым мерам, которые позволят предотвратить появление или дальнейшее развитие заболевания, относятся [1, 2, 3]:

  • Тщательная, правильная и регулярная гигиена полости рта с использованием зубной щётки с антимикробной или противовоспалительной зубной пастой, а также зубной нити и ирригатора. А в случаях, когда этого недостаточно, — межзубных щёток и ёршиков.

  • Полоскание антибактериальными ополаскивателями.

  • Употребление твёрдой пищи для улучшения кровообращения дёсен и естественного очищения зубов.

  • Регулярное посещение стоматолога — не реже двух раз в год, даже при отсутствии жалоб и признаков заболевания.

  • Бережное отношение к слизистой оболочке рта: важно следить, чтобы её не травмировали никакие ортодонтические и ортопедические конструкции, а также слишком жёсткая пища и зубные щётки неподходящей жёсткости.

  • Укрепление иммунной системы.

  • Лечение общих заболеваний, которые могут стать причиной пародонтита.

  • Профессиональная стоматологическая помощь включает [1, 2, 3]:

  • санацию ротовой полости и устранение источников воспаления: лечение кариеса, удаление мягкого налёта, зубных камней, полировку поверхности зубов;

  • устранение ортодонтических проблем, дефектов пломбирования и протезирования;

  • восстановление утраченных зубов;

  • антибактериальную терапию, как местную (аппликации противовоспалительных бальзамов, обработка дёсен антибактериальными мазями и гелями, полоскание антисептическими растворами), так и системную;

  • физиопроцедуры (регулярный массаж дёсен, ультразвуковая терапия и т. д.);

  • медикаментозное лечение.

Все эти меры помогают предупредить дальнейшее разрушение тканей и развитие пародонтита зубов и дёсен. Хирургическое вмешательство необходимо только в случаях, когда консервативного лечения пародонтита оказывается недостаточно либо степень тяжести заболевания не позволяет ограничиться щадящими методами.

Список источников:
  1. Борисенко Л. Г., Мирная Е. А. Диагностика и комплексное лечение заболеваний периодонта: учеб.-метод. пособие. — Минск: БГМУ, 2014. – 63 с. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/265/%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%B8%20%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0.pdf?sequence=3&isAllowed=y (дата обращения: 18.12.20 г.).

  2. Коганова С. Л. Пародонтит — симптомы и лечение // ПроБолезни.  URL: https://probolezny.ru/parodontit/ (дата обращения: 18.12.20 г.).

  3. Булкина Н. В. Патогенетическая взаимосвязь и взаимовлияние воспалительных заболеваний пародонта с патологией сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта // Институт стоматологии. — 2012. — № 2. URL: https://instom.spb.ru/catalog/article/9533/?view=pdf (дата обращения: 18.12.20 г.)..