Первые зубы: что влияет на сроки и скорость прорезывания

Первые зубы: что влияет на сроки и скорость прорезывания

Published date field

Появление первых зубов — это, пожалуй, одна из самых актуальных тем у родителей младенцев. На её популярность не в последнюю очередь влияет то, что сроки прорезывания зубов у детей могут существенно различаться, а это вызывает у родителей тревогу, напряжённость и сомнения в здоровье малыша.

Первый зуб у малыша: что влияет на сроки

Прорезывание зуба — растянутый по времени процесс, во время которого скрытый ранее в глубине челюсти зуб начинает вылезать над поверхностью десны, а затем занимает своё стандартное положение. Этот процесс состоит из множества звеньев, начало которых закладывается ещё во внутриутробном периоде и заканчивается прорезыванием постоянных зубов, и физиологически, генетически связан с ростом и развитием детского организма. Как и многие такие процессы, он зависит от разнообразных внутренних и внешних факторов. Поэтому сроки и нормы прорезывания зубов всегда приблизительные [1].

Пока ещё нет единой теории, объясняющей, что, как и почему вызывает разницу, порой значительную, в сроках и скорости появления зубов у детей. Исследователи усматривают зависимость между тем, в каком возрасте режутся зубы, со сроком рождения и степенью зрелости малыша. Заболевания и инфекции, перенесённые во внутриутробном периоде и в первые месяцы жизни, тоже влияют на сроки, когда появляются первые зубы у ребёнка [2].

В исследованиях всё чаще подтверждаются предположения, что наибольшую значимость факторы риска позднего прорезывания зубов имеют именно в антенатальном периоде (от зачатия до рождения). Так, в работах многих исследователей отмечен факт того, что при наличии у мамы токсикоза во время беременности, пороков и хронических заболеваний сердца, эндокринных патологий и дисфункции щитовидной железы первые зубки у ребёнка начинают прорезываться гораздо позже, часто только к концу первого года жизни [3].

«У недоношенных, но родившихся здоровыми детей зубы прорезаются в те же сроки, что и у здоровых доношенных. А вот у ослабленного недоношенного процесс начинается намного позже, нередко — после года»

Персин Л. С., профессор, член-корреспондент РАМН, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой ортодонтии и детского протезирования МГМСУ [1]

Непосредственно на время, когда начинают резаться зубы, влияет множество причин. Как и все процессы в организме, прорезывание зубов — это не просто местное явление, а состояние, которое затрагивает весь организм. Оно находится под влиянием нейрогуморальных факторов, внешней среды, процессов, происходящих в нервной системе матери и ребёнка.

  • Наследственность — раннее или, наоборот, очень позднее прорезывание отмечалось у родителей, близких родственников.

  • Генетическая особенность ребёнка.

  • Особенности питания, физической активности матери во время беременности.

  • Курение, употребление алкоголя матерью во время беременности.

  • Социально-экономические факторы. 

  • Масса тела при рождении.

  • Доношенность, степень зрелости [2].

В России, в странах Европейского региона средний срок появления первого молочного зуба — 6 месяцев. Затем этот процесс может приостановиться на некоторое время или продолжаться с меньшей интенсивностью, однако самое активное время — это от 9 месяцев до полутора лет, когда в своей последовательности прорезываются клыки, моляры.

Примерная очерёдность появления первых зубов [1]

 

 Тип зуба

 Формула зуба

 Примерные сроки прорезывания

 Центральные резцы

 Верхние 

 51, 61

 6–8 мес.

 Нижние 

 71, 81

 Боковые резцы

 Верхние

 52, 62

 8–12 мес.

 Нижние 

 72, 82

 Клыки

 Верхние

 53, 63

 16–20 мес. (1,4–1,8 года)

 Нижние 

 73, 83

 Первые моляры

 Верхние

 54, 64

 12–16 мес.

 Нижние 

 74, 84 

 Вторые моляры

 Верхние

 55, 65 

 20–30 мес. (1,8–2,5 года)

 Нижние 

 75, 85 

 

Возможные признаки начала прорезывания молочных зубов у детей

Существуют косвенные признаки того, что вот-вот покажутся первые зубы у ребёнка. Они могут проявиться в возрасте около 6 месяцев. 

  • Появление большого количества слюны, сыпь, покраснение на подбородке из-за постоянной влажности кожи.

  • Потребность ребёнка жевать и грызть твёрдые предметы, фрукты, сухарики, пальцы, одежду.

  • Набухание и покраснение дёсен.

  • Некоторые изменения в поведении ребёнка, например капризы, беспокойство, нарушения сна, небольшое повышение температуры.

  • Многие родители и педиатры также замечали, что непосредственно накануне появления первого зуба десна становится тонкой, белёсой [3].

С чем же связано возникновение симптомов, которые предположительно могут указывать на начало появления первых зубов у грудничков? Есть ли связь между болезненным состоянием ребёнка и выходом зуба как прямой причиной его развития?

Один из первых заметных симптомов первых зубов — повышение количества слюны примерно в 5–6 месяцев. По всей видимости, причиной этого является раздражение нервов дёсен верхушкой готовящегося к прорезыванию первого зуба. Дети в этом возрасте ещё не умеют глотать слюну или сплёвывать её, а глубина полости рта у них недостаточна. И когда под влиянием раздражения стимулируется деятельность слюнных желёз, и слюна вырабатывается в избытке, то она вытекает наружу. Стоит отметить, что это не только возможный признак начала прорезывания зубов, но и очередной этап развития в жизни ребёнка. Он показывает, что младенец готов к приёму другой пищи помимо грудного вскармливания. Кстати, насморк, который часто сопровождает прорезывание, тоже связан с выработкой большого количества слюны [1].

Капризы, непонятное раздражение малыша родители, да и педиатры нередко связывают с тем, что лезут первые зубы. Но здесь нет прямой связи. Чем старше становится ребёнок, тем большую роль в познании им окружающей среды начинают играть его рот, губы и язык. Примерно с 2–3 месяцев у ребёнка развивается способность к различению вкусов, он постепенно начинает брать в рот всё ему доступное, чтобы откусить, попробовать на вкус, определить консистенцию. Это важный для малыша этап познания мира.

Одновременно с этим можно заметить, что попадание в рот предметов часто вызывает у ребёнка нервозность, плач. Предполагается, что они раздражают чувствительную поверхность десны с наружной стороны и способствуют появлению незнакомых и потому пока ещё неприятных ребёнку ощущений. А когда зуб прорывает наконец десну и появляется над её поверхностью, ребёнок достаточно быстро привыкает к новому ощущению и это уже не вызывает у него раздражения: как говорят родители, он «перерос капризы» [1].

Первые зубки и признаки заболеваний: совпадение или закономерность

Нередко прорезывание зубов связывают с появлением признаков ОРВИ: насморка, покашливания, повышения температуры тела, диареи, снижения аппетита, срыгиваний, рвоты. Сегодня уже ясно, что прорезывание зубов не является фактором риска развития инфекционных процессов (перечисленные выше признаки на них как раз и указывают). К появлению подобной симптоматики приводит целый комплекс явлений, развивающихся в возрасте 5–7 месяцев и совпадающих со сроками появления зубов у детей. Среди них — изменение характера питания ребёнка (фрукты, прикорм — педагогический и педиатрический), частое попадание в рот посторонних предметов, начало ползания и т. д. Новые блюда меняют работу ЖКТ, микробы проникают в организм ребёнка, вызывают иммунный ответ, который проявляется простудо-подобными симптомами [4].

совпадающих со сроками появления зубов у детей. Среди них — изменение характера питания ребёнка (фрукты, прикорм — педагогический и педиатрический), частое попадание в рот посторонних предметов, начало ползания и т. д. Новые блюда меняют работу ЖКТ, микробы проникают в организм ребёнка, вызывают иммунный ответ, который проявляется простудо-подобными симптомами [4].

Возраст, когда прорезываются первые нижние и верхние зубы, это время, когда дети становятся уязвимыми из-за снижения количества антител, полученных от матери. Имеет значение быстрый рост ребёнка в это время — он приводит к дефициту витаминов, микро- и макроэлементов. Ещё один причинный фактор — частое прикладывание к груди из-за капризов. Пытаясь таким образом успокоить грудничка, можно спровоцировать у него переедание и вызвать расстройство работы желудочно-кишечного тракта [1].

Практикующие педиатры, детские стоматологи и исследователи считают, что подобные симптомы не могут быть однозначным признаком нормы для появления первых зубов. Поэтому их проявление у ребёнка должно вызывать у родителей определённую настороженность [1]. Рекомендуется обратиться к педиатру, чтобы исключить респираторную или желудочно-кишечную инфекцию, если у ребёнка имеются следующие признаки: 

  • насморк; 

  • кашель; 

  • cильная болезненность дёсен;

  • повышение температуры;  

  • возбуждение, беспокойство, плохой, прерывистый сон или, наоборот, вялость, заторможенность, сонливость; 

  • рвота, понос [4].
Список источников:
  1. Стоматология детского возраста. Персин Л. С., Елизарова В. М., Дьякова С. В. // Стоматология детского возраста: Учебник для вузов. Изд. 5-е, перераб., доп. Стр. 42–48.

  2. Сроки и последовательность прорезывания молочных зубов и влияющие на них факторы, Шилова Н., Берзиня С., Бринкмане А., Дулевска И., Умбрашко С., Бриеде И. // Вестник Московского университета. Серия 23. Антропология. 2017. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sroki-i-posledovatelnost-prorezyvaniya-molochnyh-zubov-i-vliyayuschie-na-nih-faktory (дата обращения: 30.08.2020 г.).

  3. Прорезывание временных зубов у детей, Кисельникова Л. П., Дроботько Л. Н. // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prorezyvanie-vremennyh-zubov-u-detey (дата обращения: 30.08.2020 г.).

  4. Симптомы прорезывания зубов у младенцев: состояние или болезнь?  Клещенко Е. И., Жданова И. А., Лукиша А. Н., Краковец И. В., Смычкова Е. В., Картавцева А. В. // Кубанский научный медицинский вестник. 2017. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/simptomy-prorezyvaniya-zubov-u-mladentsev-sostoyanie-ili-bolezn (дата обращения: 30.08.2020 г.).