Появление первых зубов — это, пожалуй, одна из самых актуальных тем у родителей младенцев. На её популярность не в последнюю очередь влияет то, что сроки прорезывания зубов у детей могут существенно различаться, а это вызывает у родителей тревогу, напряжённость и сомнения в здоровье малыша.
Первый зуб у малыша: что влияет на сроки
Прорезывание зуба — растянутый по времени процесс, во время которого скрытый ранее в глубине челюсти зуб начинает вылезать над поверхностью десны, а затем занимает своё стандартное положение. Этот процесс состоит из множества звеньев, начало которых закладывается ещё во внутриутробном периоде и заканчивается прорезыванием постоянных зубов, и физиологически, генетически связан с ростом и развитием детского организма. Как и многие такие процессы, он зависит от разнообразных внутренних и внешних факторов. Поэтому сроки и нормы прорезывания зубов всегда приблизительные [1].
Пока ещё нет единой теории, объясняющей, что, как и почему вызывает разницу, порой значительную, в сроках и скорости появления зубов у детей. Исследователи усматривают зависимость между тем, в каком возрасте режутся зубы, со сроком рождения и степенью зрелости малыша. Заболевания и инфекции, перенесённые во внутриутробном периоде и в первые месяцы жизни, тоже влияют на сроки, когда появляются первые зубы у ребёнка [2].
В исследованиях всё чаще подтверждаются предположения, что наибольшую значимость факторы риска позднего прорезывания зубов имеют именно в антенатальном периоде (от зачатия до рождения). Так, в работах многих исследователей отмечен факт того, что при наличии у мамы токсикоза во время беременности, пороков и хронических заболеваний сердца, эндокринных патологий и дисфункции щитовидной железы первые зубки у ребёнка начинают прорезываться гораздо позже, часто только к концу первого года жизни [3].
«У недоношенных, но родившихся здоровыми детей зубы прорезаются в те же сроки, что и у здоровых доношенных. А вот у ослабленного недоношенного процесс начинается намного позже, нередко — после года»
Персин Л. С., профессор, член-корреспондент РАМН, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой ортодонтии и детского протезирования МГМСУ [1]
Непосредственно на время, когда начинают резаться зубы, влияет множество причин. Как и все процессы в организме, прорезывание зубов — это не просто местное явление, а состояние, которое затрагивает весь организм. Оно находится под влиянием нейрогуморальных факторов, внешней среды, процессов, происходящих в нервной системе матери и ребёнка.
Наследственность — раннее или, наоборот, очень позднее прорезывание отмечалось у родителей, близких родственников.
Генетическая особенность ребёнка.
Особенности питания, физической активности матери во время беременности.
Курение, употребление алкоголя матерью во время беременности.
Социально-экономические факторы.
Масса тела при рождении.
Доношенность, степень зрелости [2].
В России, в странах Европейского региона средний срок появления первого молочного зуба — 6 месяцев. Затем этот процесс может приостановиться на некоторое время или продолжаться с меньшей интенсивностью, однако самое активное время — это от 9 месяцев до полутора лет, когда в своей последовательности прорезываются клыки, моляры.
Примерная очерёдность появления первых зубов [1]
Тип зуба |
Формула зуба |
Примерные сроки прорезывания |
|
Центральные резцы |
Верхние |
51, 61 |
6–8 мес. |
Нижние |
71, 81 |
||
Боковые резцы |
Верхние |
52, 62 |
8–12 мес. |
Нижние |
72, 82 |
||
Клыки |
Верхние |
53, 63 |
16–20 мес. (1,4–1,8 года) |
Нижние |
73, 83 |
||
Первые моляры |
Верхние |
54, 64 |
12–16 мес. |
Нижние |
74, 84 |
||
Вторые моляры |
Верхние |
55, 65 |
20–30 мес. (1,8–2,5 года) |
Нижние |
75, 85 |
||
Возможные признаки начала прорезывания молочных зубов у детей
Существуют косвенные признаки того, что вот-вот покажутся первые зубы у ребёнка. Они могут проявиться в возрасте около 6 месяцев.
Появление большого количества слюны, сыпь, покраснение на подбородке из-за постоянной влажности кожи.
Потребность ребёнка жевать и грызть твёрдые предметы, фрукты, сухарики, пальцы, одежду.
Набухание и покраснение дёсен.
Некоторые изменения в поведении ребёнка, например капризы, беспокойство, нарушения сна, небольшое повышение температуры.
Многие родители и педиатры также замечали, что непосредственно накануне появления первого зуба десна становится тонкой, белёсой [3].
С чем же связано возникновение симптомов, которые предположительно могут указывать на начало появления первых зубов у грудничков? Есть ли связь между болезненным состоянием ребёнка и выходом зуба как прямой причиной его развития?
Один из первых заметных симптомов первых зубов — повышение количества слюны примерно в 5–6 месяцев. По всей видимости, причиной этого является раздражение нервов дёсен верхушкой готовящегося к прорезыванию первого зуба. Дети в этом возрасте ещё не умеют глотать слюну или сплёвывать её, а глубина полости рта у них недостаточна. И когда под влиянием раздражения стимулируется деятельность слюнных желёз, и слюна вырабатывается в избытке, то она вытекает наружу. Стоит отметить, что это не только возможный признак начала прорезывания зубов, но и очередной этап развития в жизни ребёнка. Он показывает, что младенец готов к приёму другой пищи помимо грудного вскармливания. Кстати, насморк, который часто сопровождает прорезывание, тоже связан с выработкой большого количества слюны [1].
Капризы, непонятное раздражение малыша родители, да и педиатры нередко связывают с тем, что лезут первые зубы. Но здесь нет прямой связи. Чем старше становится ребёнок, тем большую роль в познании им окружающей среды начинают играть его рот, губы и язык. Примерно с 2–3 месяцев у ребёнка развивается способность к различению вкусов, он постепенно начинает брать в рот всё ему доступное, чтобы откусить, попробовать на вкус, определить консистенцию. Это важный для малыша этап познания мира.
Одновременно с этим можно заметить, что попадание в рот предметов часто вызывает у ребёнка нервозность, плач. Предполагается, что они раздражают чувствительную поверхность десны с наружной стороны и способствуют появлению незнакомых и потому пока ещё неприятных ребёнку ощущений. А когда зуб прорывает наконец десну и появляется над её поверхностью, ребёнок достаточно быстро привыкает к новому ощущению и это уже не вызывает у него раздражения: как говорят родители, он «перерос капризы» [1].
Первые зубки и признаки заболеваний: совпадение или закономерность
Нередко прорезывание зубов связывают с появлением признаков ОРВИ: насморка, покашливания, повышения температуры тела, диареи, снижения аппетита, срыгиваний, рвоты. Сегодня уже ясно, что прорезывание зубов не является фактором риска развития инфекционных процессов (перечисленные выше признаки на них как раз и указывают). К появлению подобной симптоматики приводит целый комплекс явлений, развивающихся в возрасте 5–7 месяцев и совпадающих со сроками появления зубов у детей. Среди них — изменение характера питания ребёнка (фрукты, прикорм — педагогический и педиатрический), частое попадание в рот посторонних предметов, начало ползания и т. д. Новые блюда меняют работу ЖКТ, микробы проникают в организм ребёнка, вызывают иммунный ответ, который проявляется простудо-подобными симптомами [4].
совпадающих со сроками появления зубов у детей. Среди них — изменение характера питания ребёнка (фрукты, прикорм — педагогический и педиатрический), частое попадание в рот посторонних предметов, начало ползания и т. д. Новые блюда меняют работу ЖКТ, микробы проникают в организм ребёнка, вызывают иммунный ответ, который проявляется простудо-подобными симптомами [4].
Возраст, когда прорезываются первые нижние и верхние зубы, это время, когда дети становятся уязвимыми из-за снижения количества антител, полученных от матери. Имеет значение быстрый рост ребёнка в это время — он приводит к дефициту витаминов, микро- и макроэлементов. Ещё один причинный фактор — частое прикладывание к груди из-за капризов. Пытаясь таким образом успокоить грудничка, можно спровоцировать у него переедание и вызвать расстройство работы желудочно-кишечного тракта [1].
Практикующие педиатры, детские стоматологи и исследователи считают, что подобные симптомы не могут быть однозначным признаком нормы для появления первых зубов. Поэтому их проявление у ребёнка должно вызывать у родителей определённую настороженность [1]. Рекомендуется обратиться к педиатру, чтобы исключить респираторную или желудочно-кишечную инфекцию, если у ребёнка имеются следующие признаки:
насморк;
кашель;
cильная болезненность дёсен;
повышение температуры;
возбуждение, беспокойство, плохой, прерывистый сон или, наоборот, вялость, заторможенность, сонливость;
- рвота, понос [4].
Список источников:
Стоматология детского возраста. Персин Л. С., Елизарова В. М., Дьякова С. В. // Стоматология детского возраста: Учебник для вузов. Изд. 5-е, перераб., доп. Стр. 42–48.
Сроки и последовательность прорезывания молочных зубов и влияющие на них факторы, Шилова Н., Берзиня С., Бринкмане А., Дулевска И., Умбрашко С., Бриеде И. // Вестник Московского университета. Серия 23. Антропология. 2017. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sroki-i-posledovatelnost-prorezyvaniya-molochnyh-zubov-i-vliyayuschie-na-nih-faktory (дата обращения: 30.08.2020 г.).
Прорезывание временных зубов у детей, Кисельникова Л. П., Дроботько Л. Н. // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prorezyvanie-vremennyh-zubov-u-detey (дата обращения: 30.08.2020 г.).
Симптомы прорезывания зубов у младенцев: состояние или болезнь? Клещенко Е. И., Жданова И. А., Лукиша А. Н., Краковец И. В., Смычкова Е. В., Картавцева А. В. // Кубанский научный медицинский вестник. 2017. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/simptomy-prorezyvaniya-zubov-u-mladentsev-sostoyanie-ili-bolezn (дата обращения: 30.08.2020 г.).
