Язва — это проходящий через все слои эпителия дефект слизистой оболочки. Она имеет края, стенки и основание. Повреждениями в виде язв могут давать о себе знать самостоятельные заболевания, в ином случае речь идёт об отягощённом развитии местных патологий. С чем связано появление язв в полости рта, их виды и подходы к лечению — далее в статье.
Факторы риска для появления язв в полости рта
Спровоцировать повреждение слизистой оболочки и развитие патологического процесса в виде изъязвлений могут:
ослабленный иммунитет;
воспаление дёсен, кариес и больные зубы;
инфекции: как вирусной этиологии (простой и опоясывающий герпес), так и бактериальной природы (вызванные грибком или бактериями);
гормональные изменения;
травмы (сильное травматическое воздействие, привычка кусать губы или случайное повреждение во время еды или при разговоре — прикусил язык, щёку и т. д.);
определённые продукты: кислые, сладкие, острые;
стресс и тревога;
наличие системных заболеваний (сахарный диабет);
отказ от курения: связано с адаптацией организма к новым условиям [1].
В большинстве случаев небольшие отдельные язвы образуются в результате повреждения слизистой рта. Например, при случайном прикусывании внутренней стороны щеки во время еды или из-за травмирования об острый зуб, пломбу или грубую пищу. Такие язвы, как правило, проходят в течение одной-двух недель и не указывают ни на какое тяжёлое заболевание.
В некоторых случаях язвочки во рту у детей и взрослых продолжают периодически появляться, несмотря на то, что никаких травмирующих слизистую факторов нет. Считается, что это может быть связано с генетической предрасположенностью к образованию язв во рту под действием факторов риска — своеобразных триггеров.
Заболевания, связанные с образованием язв
Регулярно появляющиеся язвы в полости рта указывают на наличие заболевания. Это может быть:
Стоматит (афтозный, герпетиформный, афты Сеттона, афты Беднара).
Травмы.
Туберкулез.
Сифилис.
Эндокринные нарушения [1].
Афтозный стоматит представляет собой заболевание воспалительного характера с хроническим течением. Его особенность — появление афт в полости рта периодами. Герпетиформный стоматит характеризуется формированием многочисленных мелких язв. Излюбленным местом расположения являются участки нижней поверхности языка и ротового дна.
Афты Сеттона — тяжёлый и болезненный вид стоматита. Сначала появляются уплотнения, которые со временем перерастают в болезненные язвы с плотными и приподнятыми краями и примесями крови и лимфы. Афты Беднара по-другому называют эрозиями. Они встречаются только у детей по причине сильного и грубого воздействия на слизистую нёба и плохой гигиены ротовой полости.
Язвы травматического характера появляются в результате неадекватного механического воздействия. Например, травмирование зубной щёткой во время чистки зубов, неаккуратное использование инструментов стоматологом, слишком острые коронки.
Афты туберкулёзной природы появляются в результате поражения слизистой возбудителем данного заболевания — палочкой Коха. Образуются специфические бугорки, характерные только для туберкулёза.
Сифилисные язвочки полости рта появляются периодически, так как само заболевание является хроническим с периодами обострения. В отличие от туберкулёзных, такие образования не доставляют боли.
Нарушение функционирования эндокринной системы нередко приводит к образованию язв в ротовой полости. Обычно это небольшие образования белого цвета, безболезненные. Их особенность в том, что они долго не проходят и на восстановление уходит продолжительное время из-за ослабления иммунитета.
Другие причины
Язвенные поражения в полости рта могут вызываться и другими факторами:
Некоторые лекарства уменьшают слюноотделение. Например, мочегонные, противовоспалительные, стероидные препараты.
Авитаминоз и неполноценное питание. Нехватка витаминов группы А и В может стать причиной образования язв во рту.
Пищевая аллергия на различные продукты (крупы, молоко, яйца, шоколад, цитрусовые и др.).
Использование зубной пасты или ополаскивателей с содержанием лаурилсульфата натрия — компонент высушивает слизистую ротовой полости.
Гормональный всплеск, например, во время менструации или климакса.
Обезвоживание организма.
Виды язв
Разновидности язвочек по цвету:
белые — лейкоплакия и кандидоз;
красные — язвы герпеса, сифилиса, афтозные стоматиты.
Лейкоплакия имеет беловатый оттенок, часто образуется на щеках, дёснах и языке. Появляется в результате избыточного роста клеток. Кандидоз (молочница рта) образуется вследствие размножения грибковой дрожжевой инфекции. Часто такие язвы молочного цвета появляются у людей, носящих зубные протезы, и лиц со слабым иммунитетом, маленьких детей и после лечения антибиотиками.
Когда обратиться к врачу
Язвочки в ротовой полости не всегда требуют осмотра врача и не считаются опасным заболеванием. Они должны пройти сами в течение одной-двух недель. Использование лекарств ускоряет процесс заживления изъязвлений. Обратиться к врачу следует, если язвы не заживают больше трёх-четырёх недель, сильно болят и появляются регулярно [2].
Такая язва должна быть осмотрена стоматологом. Отдельные язвы в ротовой полости у людей, не имеющих других симптомов или факторов риска возникновения системного заболевания, как правило, вызываются вирусной инфекцией или рецидивирующим афтозным стоматитом. Симптомы вне ротовой полости, сыпь или и то и другое требуют срочной диагностики.
Лечение и профилактика
Если ранка образовалась в результате травматического воздействия и не причиняет значительного неудобства, можно начать лечение самостоятельно. Обратите внимание на следующие рекомендации:
Чистка зубов мягкой зубной щёткой на время до выздоровления, обходя область заживления.
Отказ от твёрдой, острой, кислой пищи и напитков, пока язва не заживёт.
Ограничение факторов, которые провоцируют образование язв в вашем случае, например употребление определённых продуктов.
Борьба со стрессом, сбалансированное питание, достаточный сон.
Приём витаминов группы А, В, С или цинка.
Полоскания полости рта антисептическими средствами (хлоргексидин, фурацилин, хлорофиллипт, ромашка, кора дуба).
Если есть вредные привычки – отказ от них хотя бы на время лечения [1, 3].
Если язвы в полости рта вызваны острой пломбой или коронкой, обратитесь к стоматологу для сглаживания краев конструкции.
При необходимости пациент направляется к врачу-терапевту для полного обследования с целью исключения заболеваний эндокринной системы (сахарного диабета, щитовидной железы), заболеваний крови, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, вторичного иммунодефицита и други.
Казеко Л. А., к. м. н., доцент, заведующая 1-й кафедрой терапевтической стоматологии БГМУ [1]
Язвочки на разных участках полости рта обнаруживались у всех хотя бы раз в жизни. Причины образования могут быть банальными (травма), что обусловливает лёгкое течение процесса восстановления. Полоскания антисептическими растворами решают проблему в течение одной-двух недель. Однако изъязвления на слизистой могут свидетельствовать о более серьёзном заболевании. Такие ранки не проходят длительное время, выглядят специфически, их много. В подобных случаях нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Список источников:
Казеко Л. А., Александрова Л. Л., Рутковская А. С. Тактика врача-стоматолога при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки ротовой полости. Журнал «Современная стоматология», 2012 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-vracha-stomatologa-pri-erozivno-yazvennyh-porazheniyah-slizistoy-obolochki-rotovoy-polosti (дата обращения: 09.12.2020 г.).
Язвочки во рту, НаПоправку — рекомендательный сервис врачей и клиник // URL: https://lib.napopravku.ru/symptoms/yazvochki-vo-rtu/ (дата обращения: 09.12.2020 г.).
Климова П. С. Как избавиться от язв во рту у взрослых: причины, лечение и фото. Проект «Зубаст», 2020 // URL: http://zubast.ru/desny/yazvy-vo-rtu-u-vzroslyh-prichiny-lechenie-i-foto.html#kcmenu (дата обращения: 09.12.2020 г.).
