Нестареющая улыбка: как сохранить зубы здоровыми до старости

Нестареющая улыбка: как сохранить зубы здоровыми до старости

Published date field

С каждым годом количество пожилых людей растёт. Так, по данным ООН, число жителей планеты старше 60 лет ежегодно увеличивается примерно на 3 %, и к 2050 году они составят более 20 % всего населения, а число людей старше 80 лет увеличится более чем в три раза [1]. Современные пожилые люди предъявляют к качеству своей жизни высокие требования. Они заботятся о своём здоровье, сохраняют физическую активность и, конечно, стремятся сохранить здоровую улыбку как можно дольше.

Регулярный и надлежащий уход за полостью рта помогает сохранить здоровье зубов на долгие годы. Однако с течением времени в организме человека происходят возрастные изменения. К сожалению, они неизбежно затрагивают и здоровье ротовой полости. Многие подобные изменения являются вторичными — они развиваются из-за различных хронических болезней, вредных привычек или каких-то патологических нарушений.

Отдельным фактором риска являются многие системные хронические болезни, которыми страдают пожилые люди. Так, например, при диабете повышается риск развития заболеваний пародонта. Лекарственные препараты, которые назначаются при артериальной гипертензии, а также постоянном плохом настроении (антидепрессанты), могут вызывать сухость во рту, или ксеростомию. Это состояние может привести к развитию кариеса корней зубов.

Нередко в пожилом возрасте страдает гигиена полости рта. Дополнительным фактором риска является нарушение режима питания. Например, пожилые люди часто употребляют в пищу много простых углеводов и сахаров, что повышает риск развития кариеса.

К числу важнейших возрастных изменений состояния ротовой полости относятся:

  • ухудшение кровоснабжения пульпы;

  • изменения слизистой оболочки;

  • изменения формы, цвета и структуры твёрдых тканей зубов;

  • истирание зубов;

  • снижение выработки слюны и сухость во рту;

  • изменения микробного состава зубного налëта;

  • проявления системных хронических заболеваний и другие.

Особенности заболеваний полости рта в пожилом возрасте

На фоне возрастных изменений тканей полости рта развиваются заболевания твёрдых тканей зубов и пародонта, слизистой оболочки, появляются неприятные и болевые ощущения в челюстно-лицевой области. Самыми распространёнными стоматологическими заболеваниями у пожилых людей являются кариес зубов и пародонтит [2]. Чаще всего специалисты отмечают у пожилых пациентов пародонтиты лёгкой и средней степени тяжести. При этом, по данным медицинской статистики, в лечении заболеваний пародонта нуждаются 95–100 % пожилых людей [2].

Кариес у пожилых людей часто поражает зубы верхней челюсти, локализуется в пришеечной области, причём затрагивает не столько эмаль, сколько цемент корня. Как правило, заболевание приобретает хроническую форму.

Одной из самых больших проблем стоматологического здоровья в пожилом возрасте является утрата зубов. Так, в России в группе 60–69 лет выявлено 9,1 % случаев полной потери зубов, а в возрасте старше 80 лет — уже 29,7 % [3].

Отдельной проблемой является эстетическая сторона улыбки пожилых пациентов. С возрастом зубы истираются, а их твёрдые ткани меняют структуру. Эмалевая поверхность зубов становится более гладкой. Эмаль теряет кальций и приобретает большую прозрачность, а толщина дентина увеличивается. Из-за этих причин зубы кажутся темнее, они приобретают характерный желтоватый оттенок.

Стираемость зубов с возрастом нередко приводит к изменению прикуса — снижению его высоты. Внешне это проявляется как характерное «старческое» выражение лица со складками в уголках рта. Кроме того, это может привести и к более серьёзным последствиям, в частности нарушениям функции височно-нижнечелюстного сустава.

Особенности лечения заболеваний полости рта пожилых людей

Возрастные изменения тканей полости рта, наличие сопутствующих хронических заболеваний и прочие факторы определяют особенности стоматологического лечения пожилых людей. При планировании лечения врач-стоматолог, как правило, учитывает:

  • возраст пациента;

  • состояние полости рта;

  • самостоятельную мобильность;

  • наличие хронических заболеваний;

  • принимаемые лекарственные препараты.

Общим правилом лечения и протезирования пациентов пожилого возраста является выбор щадящего и наименее травматичного направления терапии. При необходимости и наличии серьёзных хронических заболеваний проводят дополнительные консультации с лечащим врачом соответствующего профиля. При выборе способа и препарата для анестезии учитывают состояние сердечно-сосудистой системы пациента, наличие у него аллергии. Как правило, стараются выбрать менее токсичные препараты.

При лечении кариеса полости раскрывают борами небольших размеров, так как в противном случае высок риск отлома или скола части зуба. Так как кариес у пожилых пациентов чаще располагается в пришеечной области, во время лечения избегают профилактического расширения полости, чтобы избежать образования трещин и потери всей коронки зуба. Кроме того, в подобных случаях специалист-стоматолог старается восстановить округлую часть зуба, что предупреждает повреждение тканей пародонта.

Особое значение для пожилых пациентов приобретает эстетическая реставрация зубов и протезирование. При этом протезирование осложняется возрастными изменениями мягких и костных тканей челюсти, а также атрофическими изменениями альвеолярного отростка. Учитываются и возрастные изменения улыбки, в частности уменьшение длины центральных резцов.

Важнейшим залогом сохранения здоровья любых групп населения и прежде всего лиц пожилого и старческого возраста является сохранение или восстановление их жевательного аппарата, обеспечивающего хорошее пережëвывание пищи и отсюда нормальное функционирование всей пищеварительной системы. Это, в свою очередь, является профилактикой серьёзных соматических заболеваний и прежде всего заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Родина Т. С., к. м. н., доцент кафедры терапевтической и детской стоматологии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, главный врач базовой стоматологической поликлиники РязГМУ[3]

Как сохранить зубы до старости

Гигиена — одна из важнейших мер профилактики заболеваний полости рта, особенно в пожилом возрасте. Процедуры по уходу за зубами пожилых людей имеют свои особенности.

  1. Чистку зубов необходимо проводить дважды в день, обязательно зубной щëткой с мягкой щетиной, которая предупредит истирание эмали. Необходимо использовать фторидсодержащую зубную пасту, а также очищать межзубные промежутки зубной нитью и пользоваться только бесспиртовыми ополаскивателями для полости рта. Спиртосодержащие средства могут подсушивать слизистую оболочку, а это доставляет дополнительный дискомфорт, так как у пожилых людей часто отмечается сухость во рту. 

  2. Специальные методы ухода должны применять пациенты с зубными протезами. Протезы необходимо чистить не менее двух раз в день, а также выполнять все рекомендации специалиста по уходу за ними. 

  3. Пожилым пациентам необходимо не только регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров, но и в обязательном порядке проходить процедуру профессиональной чистки зубов от зубных отложений, в частности камня. Это является основной мерой профилактики заболеваний пародонта, которые очень распространены в пожилом возрасте.

  4. Одной из важнейших мер профилактики заболеваний полости рта является соблюдение рациональной диеты с малым содержанием сахаров и простых углеводов, с большой долей в рационе овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, постного мяса и жирной морской рыбы. 

  5. Для пожилых пациентов важной составляющей профилактики является самонаблюдение. Пациент может сам осматривать полость рта и следить за своими ощущениями. При обнаружении ранок, потёртостей, чрезмерной сухости во рту необходимо обратиться к врачу-стоматологу и рассказать ему о симптомах. При необходимости врач проведёт диагностику и подберёт лечение.

Список источников
  1. Число пожилых стремительно растёт, кто будет ухаживать за ними? // Цели в области устойчивого развития, 24 февраля 2020, ООН. — URL: https://news.un.org/ru/story/2020/02/1373101 (дата обращения: 08.09.2020 г.).

  2. Юшманова Т. Н., Давыдова Н. Г., Скрипова Н. В., Драчев С. И. Особенности стоматологического статуса и лечение заболеваний полости рта у лиц пожилого возраста // Экология человека. 2007. № 9. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-stomatologicheskogo-statusa-i-lechenie-zabolevaniy-polosti-rta-u-lits-pozhilogo-vozrasta (дата обращения: 08.09.2020 г.).

  3. Родина Т. С. Особенности стоматологической патологии у лиц старших возрастных групп // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И. П. Павлова. 2015. № 3. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-stomatologicheskoy-patologii-u-lits-starshih-vozrastnyh-grupp (дата обращения: 08.09.2020 г.).