Слово «ортодонтия» образовано от греческих корней orthos (прямой) и odontos (зуб) и буквально означает «выравнивание зубов». Ортодонтия в стоматологии — это направление, которое занимается лечением и профилактикой зубочелюстных аномалий. Успешное ортодонтическое лечение не только предотвращает различные медицинские проблемы, но и помогает пациенту стать более открытым и уверенным в себе, ведь красивая ровная улыбка украшает любого человека независимо от пола и возраста.
Со стороны может показаться, что зубы неподвижно сращены с костной тканью челюстей, но на самом деле это не так. Корень удерживается в зубной лунке с помощью тонких волокон соединительной ткани. Если на стенку зубной лунки долго оказывать умеренное давление, то в этом месте происходит рассасывание костной ткани и зуб перемещается. С противоположной стороны фиброзные волокна растягиваются и вызывают нарастание новой кости [1]. Это свойство сохраняется человеческим организмом на протяжении всей жизни и позволяет проводить ортодонтическое лечение даже в пожилом возрасте.
Врач-ортодонт: что он лечит
В ортодонтии смыкание зубов (зубных рядов) называется окклюзией, или прикусом. При нормальной, физиологической окклюзии почти все зубы смыкаются с противоположными, а при аномальной этот контакт нарушен. Нарушения окклюзии можно классифицировать следующим образом:
Дистальная окклюзия (верхние зубы сильно выдаются вперед относительно нижних).
Мезиальная окклюзия (нижняя челюсть выдаётся вперед).
Открытая окклюзия (неполное смыкание верхнего и нижнего зубного ряда).
Перекрёстная окклюзия (некоторые отделы нижней челюсти перекрывают верхние).
Глубокая окклюзия (верхние резцы слишком сильно перекрывают нижние).
Скученность зубов.
Тремы и диастемы (щели между зубами).
Аномалии положения отдельных зубов.
Сверхкомплектные зубы.
Методы ортодонтического лечения
В каждом конкретном случае врач-ортодонт назначает оптимальное для пациента лечение. Чаще всего это аппаратное лечение с помощью съёмных или несъёмных устройств, а в более сложных случаях — аппаратно-хирургическое. У каждой аппаратной методики есть свои особенности применения, преимущества и недостатки.
Преортодонтический трейнер
Это эластичная силиконовая каппа, которую назначают детям раннего возраста для правильного прорезывания постоянных зубов. Надевается только на ночь, применяется до 8 лет [1].
Съёмная пластина
Съёмная ортодонтическая пластина представляет собой пластиковое основание, к которому крепятся активные элементы — пружины, дуги или винты. Пластина изготавливается по индивидуальному слепку челюсти и назначается детям в период сменного прикуса (примерно с 7 до 12 лет) [1].
|
+ Доступная цена. + Комфорт при использовании. + Не мешает гигиене зубов. |
- Небольшие нарушения дикции. - Эффективна только в детском и подростковом возрасте. - Ребёнок может забыть надеть пластину или потерять её. |
Брекет-системы
Брекет-система — это несъёмный ортодонтический аппарат, который позволяет исправлять даже самые сложные нарушения прикуса [1]. На каждый зуб специальным клеем крепятся замки, через которые проходит металлическая дуга с «памятью»: она оказывает постоянное небольшое давление на зубы, корректируя их положение. Брекеты могут быть изготовлены из металла, керамики, синтетического сапфира. Вестибулярные брекет-системы устанавливаются на внешнюю поверхность зубов, а лингвальные — на внутреннюю.
|
+ Высокая эффективность даже в сложных случаях. + Круглосуточное воздействие на зубы. |
- Дискомфорт и травмы слизистых оболочек. - Нарушения дикции (особенно при лингвальных брекетах). - Сложность ухода за зубами, риск кариеса. - Высокая цена. |
Элайнеры
Один из новейших подходов к лечению ортодонтических проблем. Элайнеры представляют собой тонкие прозрачные каппы, которые изготавливаются индивидуально для каждого пациента с помощью слепка челюсти и компьютерного моделирования. В зависимости от сложности случая курс лечения требует от 5 до нескольких десятков капп. Многие пациенты выбирают эту методику лечения, потому что использование элайнеров незаметно со стороны [2].
|
+ Незаметны со стороны. + Не травмируют слизистую рта. + Не мешают приёму пищи и уходу за зубами. + Не влияют на дикцию. + Эффективны в любом возрасте. |
- Высокая цена, особенно при большом количестве капп. - Ограниченная область применения (неэффективны или нецелесообразны для сложных случаев) |
Причины неправильного прикуса
Сегодня более 90 % людей имеют нарушения прикуса или расположения зубов. Треть из этих случаев требует вмешательства врача (стоматолога-ортодонта) [1]. Такое большое количество патологий отчасти связано с изменением характера пищи: зубочелюстная система не получает достаточной нагрузки, и кости челюстей не развиваются до необходимого размера. Если зубы при этом от природы крупные или присутствуют сверхкомплектные единицы, им просто не хватает пространства для правильного расположения. Ещё один наследственный фактор — это укороченные или неправильно прикреплённые уздечки губ и языка [3].
Формирование прикуса и функций челюстно-лицевой области начинается во внутриутробном периоде, в тесной связи с формированием тканей и органов головы, шеи и всей костно-мышечной системы. Этот процесс продолжается и после рождения, завершаясь в основном к 15-летнему возрасту. Различают шесть основных периодов формирования прикуса и функций:
I — внутриутробный период;
II — период новорождённости (от рождения до 6 месяцев);
III — период формирующегося временного прикуса (от 6 месяцев до 3 лет);
IV — период сформированного временного прикуса (от 3 до 6 лет);
V — период смешанного прикуса (от 6 до 12 лет);
VI — период формирующегося постоянного прикуса (от 12 до 15 лет)».
Терехова Т. Н., доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста БГМУ [4]
Также у ортодонтических проблем могут быть причины, не связанные с наследственностью. Это:
вредные привычки (постоянное сосание пальца, пустышки или карандаша);
кариес и воспалительные процессы в челюсти;
травмы челюсти;
сон на слишком высокой подушке;
ротовое дыхание;
преждевременная потеря молочных зубов;
позднее прорезывание постоянных зубов [4].
Почему важно исправлять нарушения прикуса
Аномальная окклюзия прежде всего приводит к стоматологическим проблемам. Скученность зубов или их неправильное расположение затрудняют уход за полостью рта, что может приводить к развитию кариеса и заболеваниям пародонта. Неправильная нагрузка на зубы вызывает их стирание, оголение шеек и возникновение клиновидных дефектов [5].
В человеческом организме всё взаимосвязано, и аномалии прикуса могут приводить к развитию патологий в других системах. При деформации верхней челюсти может уменьшиться объём носовых полостей и нарушается функция дыхания. Неправильное развитие нижней челюсти нередко приводит к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава [6]. Также неправильный прикус может стать причиной нарушений осанки, развития ЛОР-заболеваний, головной боли, болезней пищеварительной системы [7]. Аномальный прикус часто становится причиной психологических проблем у детей и подростков, затрудняет их адаптацию в коллективе [8].
В каком возрасте можно обращаться к стоматологу-ортодонту
Минимальный возраст для консультации — когда полностью сформировался молочный прикус (3 года). Первый визит к зубному врачу-ортодонту рекомендуется приурочить к прорезыванию первого постоянного зуба, который обычно появляется в шесть лет [1], но наиболее результативным считается исправление прикуса в подростковом возрасте. В это время все постоянные зубы уже прорезались, но зубочелюстная система ещё растёт и легче поддаётся изменениям.
Для взрослых важно проверить состояние тканей пародонта, нет ли в них патологических изменений [1]. Кроме того, в ротовой полости не должно быть воспалений или очагов кариеса. Во взрослом возрасте ортодонтическое лечение может занимать годы, потому что костные ткани медленнее реагируют на внешнее воздействие.
Список источников:
Даулбаева Ж. К. Что такое ортодонтия? // Вестник АГИУВ. 2013. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chto-takoe-ortodontiya (дата обращения: 02.10.2020 г.).
Абдулхаликов И. Г.-А., Абдулхаликова Д. Г.-А., Курбанова С. Ф. Элайнеры в современной ортодонтии // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2019. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/elaynery-v-sovremennoy-ortodontii (дата обращения: 02.10.2020 г.).
Шарипова С. К., Агапова Р. И., Битик К., Будянская Е.В., Новиков В. М., Шарипов Ч. Э., Эйбова П. У. Вопросы профилактики в ортодонтии // Вестник КазНМУ. 2013. № 4–1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/voprosy-profilaktiki-v-ortodontii (дата обращения: 02.10.2020 г.).
Терехова Т. Н. Факторы риска развития зубочелюстных аномалий // Современная стоматология. 2013. № 1 (56). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-razvitiya-zubochelyustnyh-anomaliy (дата обращения: 27.10.2020 г.).
Журбенко В. А., Саакян Э. С. Современные представления о клиновидных дефектах // Евразийский Союз Ученых. 2014. № 7–3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-klinovidnyh-defektah (дата обращения: 27.10.2020 г.).
Акопян Р. А. Взаимосвязь патологии височно-нижнечелюстного сустава с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов // БМИК. 2017. № 9. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vzaimosvyaz-patologii-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-s-narusheniyami-okklyuzii-zubov-i-zubnyh-ryadov (дата обращения: 27.10.2020 г.).
Няшин Ю. И., Еловикова А. Н., Коркодинов Я. А., Никитин В. Н., Тотьмянина А. В. Взаимодействие зубочелюстной системы с другими системами человеческого организма в рамках концепции виртуального физиологического человека // Российский журнал биомеханики. 2011. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vzaimodeystvie-zubochelyustnoy-sistemy-s-drugimi-sistemami-chelovecheskogo-organizma-v-ramkah-kontseptsii-virtualnogo (дата обращения: 27.10.2020 г.).
Водолацкий В. М., Водолацкий М. П. Влияние нарушений прикуса на психическое состояние ребёнка // ВНМТ. 2008. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-narusheniy-prikusa-na-psihicheskoe-sostoyanie-rebenka (дата обращения: 02.10.2020 г.).
