Ожог нёба: что делать

Дата публикации: 9 марта 2022 года.

 



Олегом Сергеевичем Щекиным

Материал подготовлен совместно со стоматологом

Олегом Сергеевичем Щекиным

Материал подготовлен совместно со стоматологом

Олегом Сергеевичем Щекиным

В разговорной речи ожогами обычно называют травмы, полученные из-за воздействия высоких температур, — например, при контакте с кипятком. Однако медицина трактует это понятие несколько шире и понимает под ожогами повреждения мягких тканей, обусловленные различными внешними факторами.

Классификация ожогов

По этиологии ожоги языка и нёба разделяют на 3 основные группы:

  • термические;

  • химические;

  • электрические [1].

Все разновидности и рекомендации, что делать в каждом из случаев, если обжёг нёбо, — далее в статье.

Термические ожоги

 

Причины

Чаще всего происходит ожог нёба горячей пищей или напитками (чаем, кофе) вследствие неправильной оценки их температуры. Также во врачебной практике встречаются ожоги ротовой полости паром, горячими предметами, огнём, горячим воздухом. В частности, курильщики нередко получают термические травмы слизистых оболочек из-за тлеющей сигареты [2].

Симптомы

Признаки зависят от температуры раздражителя и времени его воздействия. В самом лёгком случае возникает ожог первой степени. Слизистая оболочка становится красной и отёчной, реагирует болью на прикосновения. При ожоге второй степени образуются пузыри, после вскрытия которых появляются эрозии. Сильный ожог третьей степени сопровождается глубоким некрозом тканей и язвами [3, 4]. Даже лёгкие ожоги первой степени в полости рта заживают долго из-за местных раздражающих факторов, которые замедляют эпителизацию поражённых участков. Кроме того, распространены случаи присоединения вторичной инфекции [2].

Лечение

Протокол оказания помощи включает в себя несколько процедур:

  • Аппликации местными анестетиками перед каждым приёмом пищи, чтобы снять болезненные ощущения.

  • Антисептическая обработка.

  • Приём обволакивающих и противовоспалительных препаратов наряду с антимикробными средствами.

  • Назначение кератопластических средств [2].

Необходимость каждой из процедур и конкретные препараты определяет врач, принимать их без назначения нельзя. Но чем лечить ожог нёба во рту, если повреждения незначительны и к врачу вы не обращались? Для ускорения заживления в домашних условиях можно мазать поражённый участок облепиховым маслом 1–3 раза в день до клинического улучшения [2]. Также термический ожог помогает вылечить ретинола ацетат (масляный раствор витамина А). Он оказывает противовоспалительное и иммуностимулирующее воздействие, улучшает трофику тканей. Раствор наносят на место ожога 5–6 раз в день.

Химические ожоги

 

Причины

Агрессивные химреактивы попадают в ротовую полость в результате:

  • случайного проглатывания растворов кислот и щелочей;

  • передозировки едких препаратов, используемых в стоматологии (например, девитализирующих паст или гелей для травления твёрдых тканей зуба);

  • бесконтрольного приёма при зубной боли спиртосодержащих настоек или аспирина;

  • вредных факторов производства (пары кислот в воздухе) [3, 4].

Симптомы

Клиническая картина зависит от группы веществ, к которым принадлежит реагент. При ожоге кислотами появляется плотная плёнка, ткани вокруг которой отекают и краснеют. Омертвение поверхностное и сухое. Поражение щелочами более глубокое и затрагивает все слои слизистой оболочки. Некроз влажный, плотная плёнка не образуется. Эрозии, возникающие после отторжения омертвевшего эпителия, крайне болезненны и заживают очень долго [1, 2].

Продолжительный контакт с химическим веществом может вызвать некроз не только слизистой оболочки, но и подлежащих костных структур.

Луцкая И. К., д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО [4]

Лечение [2, 3]

Прежде чем лечить обожжённое нёбо, следует как можно быстрее оказать первую помощь: удалить агрессивное вещество и не допустить его проникновения в глубокие ткани. Остатки реагента убирают, промывая ротовую полость слабым раствором нейтрализующего агента. Их список для распространённых химреактивов приведён в таблице.

Вещество, вызвавшее ожог

Нейтрализующий агент

Кислоты

  • 1 %-й раствор гидрокарбоната натрия (пищевой соды)

  • 1 %-й раствор карбоната кальция (мела)

  • 0,1 %-й раствор нашатырного спирта (10 капель 10 %-го раствора на 200 мл воды)

  • мыльная вода

Щёлочи

  • 0,5 %-й раствор уксусной или лимонной кислоты

  • 0,01 %-й раствор соляной кислоты

Фенол

  • касторовое масло

  • 50 %-й этиловый спирт

Перманганат калия (марганцовка)

  • 1 %-й раствор аскорбиновой кислоты

Нитрат серебра (используется в стоматологии)

  • 2–3 %-й раствор хлорида натрия (поваренной соли) [2, 3]

Если нейтрализующий агент недоступен, в большинстве случаев можно провести промывание тёплой водой в течение получаса. Исключением является серная кислота, которая вступает с водой в реакцию с выделением тепла, что вызывает дополнительное термическое повреждение и ухудшает ситуацию [3].

После того как агрессивное вещество нейтрализовано, используют лекарственные средства:

  • обезболивающие;

  • слабые растворы антисептиков, которыми следует полоскать ротовую полость;

  • кортикостероиды [2, 3].

Во втором периоде, когда острые симптомы удаётся снять, к этому перечню добавляют антибактериальные средства, протеолитические ферменты и препараты, ускоряющие эпителизацию [2, 3].

Электрические ожоги

 

Причины

Обычно к ожогу на нёбе или языке приводит нарушение протокола проведения физиотерапевтических процедур: например, контакт с открытым электродом при электрофорезе [1].

Симптомы

Первичный осмотр не даёт представления о масштабе поражения: со временем повреждённая область может увеличиться в несколько раз [3]. Если речь идёт о контакте с электродом, на слизистой остаётся его отпечаток белёсого оттенка. В течение нескольких дней в зоне поражения происходит отторжение некротического эпителия, и она превращается в глубокую болезненную язву, к которой прилегают воспалённые ткани [1, 2].

Лечение

Чтобы помочь пациенту после электрического ожога, поражённый участок обрабатывают антисептическими средствами (вкупе с анестетиками, если ожог болит). Кроме того, назначают ускоряющие эпителизацию препараты [2].

Независимо от причины, вызвавшей ожог нёба во рту, необходимо обратиться за помощью к стоматологу-терапевту. В противном случае процесс выздоровления займёт значительно больше времени и может сопровождаться опасными осложнениями.

Список источников

  1. Олейник Н. П. Ожог ротовой полости // URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/oral-burn (дата обращения: 21.01.2021 г.).

  2. Рябоконь Е. Н., Черепинская Ю. А., Баглык Т. В., Андреева Е. В. Заболевания слизистой оболочки полости рта: методические указания для студентов. Харьков: ХНМУ, 2014. // URL: http://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/7214/1/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%A1%D0%9E%D0%9F%D0%A0%20.docx (дата обращения: 21.01.2021 г.).

  3. Терехова Т. Н. Травматические повреждения слизистой оболочки полости рта у детей. Минск: БГМУ, 2010. // URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/3764/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9%20%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8%20.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения: 21.01.2021 г.).

  4. Луцкая И. К. Заболевания слизистой оболочки полости рта травматической природы у детей и подростков // Современная стоматология. 2016. № 4. С. 27–30. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaniya-slizistoy-obolochki-polosti-rta-travmaticheskoy-prirody-u-detey-i-podrostkov (дата обращения: 21.01.2021 г.).