Чувствительность дёсен иногда путают с повышенной чувствительностью зубов, при которой они реагируют болью на холодную или горячую пищу и иные раздражители. Однако это совсем другая, несвязанная проблема. Под повышенной чувствительностью дёсен понимают их склонность к воспалениям и кровоточивости. Такие симптомы широко распространены и служат сигналом о нарушениях в организме.
Что может вызывать воспалительные процессы в дёснах
Факторы, из-за которых дёсны начинают часто воспаляться и кровоточить, имеют различную природу. Только врач может определить причину и разработать стратегию лечения.
Болезнетворные микроорганизмы. Колонии бактерий разрастаются на стыке зубов с десной и формируют зубной налёт. Токсичные продукты их жизнедеятельности попадают в ткани десны, провоцируя воспаление. При этом из-за отёка сцепление пародонта с зубом ослабевает, и бактерии получают возможность проникнуть ещё глубже ко дну зубодесневого соединения.
Локальные травмы. Являются следствием ошибок стоматологов: чересчур углублённой под десну коронки протеза, избытка амальгамы при пломбировании, неправильного ортодонтического лечения.
Перегрузка пародонта. Десна находится под давлением при дефектах прикуса, бруксизме, после удаления большого числа зубов. Пережимаются сосуды, снабжающие ткани кровью, и развивается гипоксия — а следом за ней локализованные деструктивно-воспалительные процессы.
Гипофункция. В противоположность предыдущему пункту это недостаточная нагрузка на пародонт. Без жевательных «тренировок» он со временем атрофируется и приобретает повышенную чувствительность. В прошлом такое состояние было характерно для участков десны вокруг зубов, которые лишились антагонистов. В наши дни люди едят всё больше мягкой пищи после термической обработки, и пародонт не получает предусмотренных природой жевательных нагрузок. В результате проблема приобрела массовый характер.
Дефицит витаминов. При нехватке витаминов A, B1, C, E замедляются процессы регенерации тканей пародонта, в том числе поддерживающих устойчивость зубов коллагеновых волокон. Десна становится рыхлой и перестаёт в полной мере выполнять барьерные функции, из-за чего возникают очаги воспалений.
Атеросклероз сосудов. Отложения на стенках кровеносных сосудов приводят к снижению их проходимости — а значит, ухудшается снабжение тканей кислородом и питательными веществами.
Заболевания желудочно-кишечного тракта. Язвенная болезнь и другие деструктивные процессы в желудке и кишечнике нарушают кальциевый обмен. В результате более 85 % пациентов с патологиями желудочно-кишечного тракта сталкиваются также с воспалениями дёсен.
Сахарный диабет. При этой болезни одновременно ухудшается микроциркуляция крови в тканях пародонта и повышается проницаемость его структуры для патогенной микрофлоры. Как следствие, чувствительные дёсны являются одним из ранних и частых признаков диабета, характерным более чем для 90 % пациентов.
Психосоматические факторы. Стресс, перенапряжение, депрессивные состояния лечат при помощи медикаментов. Однако предназначенные для этого препараты (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики) могут нарушать работу слюнных желез и вызывать синдром сухости рта. Без достаточного орошения слюной состояние зубов и дёсен быстро ухудшается. То, что иммунитет ослаблен нервным напряжением, становится дополнительным фактором риска.
- Приём некоторых лекарств. Помимо упомянутых, также и другие препараты способны спровоцировать сухость во рту. Среди них кортикостероиды, оральные контрацептивы, иммунодепрессанты [1].
Кровоточивость дёсен — лишь симптом, который может быть связан с самыми разными причинами: например, иммунодефицит, включая ВИЧ и СПИД, обязательно сопровождается кровоточивостью десен. Её причиной может быть также нехватка витамина С, но чаще всего кровоточивость связана с воспалением в пародонте
Янушевич О. О., главный стоматолог России, ректор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, член-корреспондент РАН, д. м. н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации [2]
Лечение чувствительных дёсен
В основе лежит максимально индивидуальный подход: курс разрабатывается отдельно для каждого пациента с учётом всех нюансов. Лечение является комплексным и действует сразу по нескольким направлениям — устраняет первопричину проблемы, укрепляет общее состояние организма и ликвидирует воспалительные процессы в дёснах. Некоторые процедуры универсальны и помогут в большинстве клинических случаев:
Удаление зубных отложений. Профессиональная чистка зубов в кабинете стоматолога с использованием сжатого воздуха, ультразвука или других методик позволяет убрать с поверхности эмали как мягкие (зубной налёт), так и отвердевшие отложения (зубной камень).
Гигиена полости рта. Использование зубной щётки и зубной нити после каждого приёма пищи — действенный способ борьбы с вредной микрофлорой. Необходимо выбрать специальную зубную пасту, которая в дополнение к антибактериальной защите улучшает состояние пародонта — например, Colgate® Total 12 Профессиональная Здоровье Десен. Дополняет уход ополаскиватель для полости рта Colgate® Total Pro-Здоровье Десен с клинически доказанной эффективностью в предотвращении кровоточивости и воспаления дёсен.
Устранение дефектов пломбирования и протезирования. Стоматологи должны заменить пломбы сомнительного качества, а также удалить материал для пломбирования, попавший в межзубные промежутки. Корректируются огрехи в конструкции мостовидных протезов, регулируется положение глубоко продвинутых под десну коронок.
Ортодонтическое лечение при патологиях прикуса. Независимо от основной причины воспалений и кровоточивости следует исправить слишком тесное расположение нижних зубов во фронтальном отделе, глубокий или открытый прикус.
Прогноз чаще всего благоприятный. Даже если чувствительность дёсен вызвана неизлечимым заболеванием, состояние удаётся стабилизировать и затормозить деструктивно-воспалительные процессы поддерживающей терапией. Однако это возможно только при тщательном соблюдении правил гигиены. Если пациент их игнорирует, лечение обречено на неудачу [3].
Обнаружив первые признаки чувствительности дёсен — припухлости, боль при нажатии, следы крови в слюне и на зубной щётке, — следует немедленно обратиться к стоматологу. Без своевременной медицинской помощи деструктивные процессы неизбежно усилятся и могут нанести серьёзный ущерб здоровью.
Список источников
Гончарик П. В., Кравченко А. В., Панасюк Г. Д. Заболевания пародонта. Практическое пособие для врачей. Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. // URL: https://www.rcrm.by/download/posob_doctor/2018-8.pdf (дата обращения 01.09.2020 г.).
«Лечить надо тогда, когда действительно надо», интервью Янушкевича О. О., главного стоматолога РФ // URL: https://medicor.ru/articles/glavnyy-stomatolog-rf-lechit-nado-togda-kogda-deystvitelno-nado/ (дата обращения 02.09.2020 г.).
Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. // URL: https://www.booksmed.com/stomatologiya/153-terapevticheskaya-stomatologiya-borovskij.html (дата обращения 01.09.2020 г.).